Закрыть ооо пошаговая инструкция: порядок официальной ликвидации юридического лица

Содержание

Пошаговая инструкция по ликвидации ООО

Процедура добровольной ликвидации общества с ограниченной ответственностью немного сложнее, чем закрытие ИП, но не представляет особых трудностей, если все делать по порядку. Если вы не уверены в своих знаниях и понимании всех процессов, то лучше доверить эту работу профессиональным юридическим агентствам, но учтите, что ликвидация ООО стоит на порядок больше, чем закрытие ИП. Времени на закрытие фирмы уходит также на порядок больше чем для предпринимателя. К этому вопросу необходимо подойти серьезно, т.к. одно не правильное действие и на вас наложат штраф или откажут в ликвидации. Порядок ликвидации ООО описан ниже.

Необходимые документы

  • Свидетельство о регистрации ООО
  • Выписка из ЕГРЮЛ
  • Устав ООО
  • Договор учредителей о создании ликвидируемой фирмы
  • Свидетельство о постановки на налоговый учет
  • Справка о кодах статистики ООО
  • Извещения из фондов, о постановке на учет (ПФ, ФОМС, ФСС)
  • Печать ООО
  • Копии паспорта и свидетельства о присвоении ИНН на всех членов ликвидационной комиссии, генерального директора и главного бухгалтера

Как закрыть ООО, пошаговая инструкция

Решение о ликвидации фирмы и уведомление налоговой по форме № Р15001

Вы совместно с учредителями юридического лица, должны принять решение о ликвидации фирмы. После этого, необходимо уведомить налоговую службу (где регистрировали ООО), о принятии решения о ликвидации, для этого необходимо заполнить форму № Р15001 «Уведомление о принятии решения о ликвидации юридического лица».

Причем оповестить налоговую службу необходимо в течение трех дней с момента принятия решения о ликвидации, иначе оштрафуют.

Формирование ликвидационной комиссии

Участники (учредители) ООО обязаны назначить ликвидационную комиссию (ликвидатора). Об этом действии также нужно сообщить в налоговую, путем заполнения формы № Р15002 «Уведомление о формировании ликвидационной комиссии юридического лица, назначении ликвидатора». К ликвидатору переходят все полномочия по ведению дел организации, в том числе участие в суде от имени данного юридического лица (п. 3 ст. 62 ГК).

Публикация сведений о ликвидации и инвентаризация имущества

Ликвидационная комиссия обязана опубликовать сведения о ликвидации в журнале «Вестник государственной регистрации», в котором печатаются данные о регистрации юр. лиц. В объявлении необходимо сообщить не только о ликвидации фирмы, но и о времени, в течение которого кредиторы вправе предъявить свои требования. Этот срок не может быть меньше 2 месяцев с момента публикации (п. 1 ст. 63 ГК). После публикации, необходимо произвести инвентаризацию имущества и обязательств компании. В ходе этих действий, ликвидационная комиссия выявляет всех кредиторов, и письменно оповещает их о скорой ликвидации организации. Комиссия, также должна приложить усилия для получения дебиторской задолженности (п. 1 ст. 63 ГК)

Промежуточный ликвидационный баланс

После истечения срока, указанного в 3 шаге, составляется промежуточный ликвидационный баланс. В него вносятся сведения об имуществе фирмы, требованиях предъявленные заимодателями и результаты их рассмотрения. Этот документ должны утвердить учредители компании. Промежуточный ликвидационный баланс представляется в ФНС вместе с заполненной формой № Р15003 «Уведомление о составлении промежуточного ликвидационного баланса юридического лица».

Погашение задолженностей юр.лица

На этом этапе ликвидации, организация должны рассчитаться с долгами. Но вероятно, что имущества фирмы не хватит для оплаты задолженности перед всеми кредиторами. В связи с этим ГК РФ установлена очередность удовлетворения  требований (п. 1 ст. 64 ГК). Очередность погашения задолженности:

  1. Граждане, перед которыми организация несет ответственность за причинение вреда жизни и здоровью
  2. Заработная плата и пособия сотрудникам организации, а также вознаграждения и премии
  3. Задолженность перед бюджетом и внебюджетными фондами
  4. Долги всем оставшимся кредиторам

Получается, что задолженность перед второй очередью можно погасить только после того, как полностью погашены долги в пользу первой, и так далее. Исключение – залоговые обязательства (п. 2 ст. 64 ГК). Они гасятся за счет средств, полученных от продажи предмета залога, как правило, перед кредиторами. Если средств не хватает, эти долги входят в состав требований кредиторов и погашаются в четвертую очередь.

Уплата налогов и сдача деклараций

При ликвидации ООО, вам необходимо уплатить все налоги и сдать налоговые декларации. После этого сняться с учета в ПФР, ФОМС и ФСС. Также нужно сняться с учета в ЕГРПО (статистика). После того, как ликвидатор погасил все долги перед очередью кредиторов, составляется ликвидационный баланс, который, как и промежуточный, необходимо утверждать учредителям организации (п. 5 ст. 63 ГК). Это последний баланс организации за время ее существования. Этот документ должен содержать всю информацию об имуществе фирмы до расчетов с ее участниками.

Распределение имущества организации

Если после погашения всех долгов перед кредиторами осталась какая-то часть средства, то она распределяется между учредителями. В случае если фирма была создана в форме ООО, в первую очередь необходимо разделить между собственниками не выплаченную часть прибыли, а во вторую все остальное имущество, но строго пропорционально вкладам в уставный капитал (ст. 58 № 14-ФЗ). Порядок проведения «дележа» описан в ст. 23 № 208-ФЗ. После окончания распределения имущества организации между собственниками необходимо закрыть все счета фирмы в банках, о чем также уведомить налоговую.

Предоставление документов в ИФНС

Для успешной ликвидации организации, необходимо предоставить в ИФНС:

  • Заявление по форме № Р16001 «Заявление о государственной регистрации юридического лица в связи с его ликвидацией», причем подпись под заявлением руководителя ликвидационной комиссии или ликвидатора должна быть заверена нотариусом
  • Конечный ликвидационный баланс
  • Квитанцию об уплате госпошлины

Указанная выше пошлина должна быть оплачена от имени лица, который регистрировал ООО, иначе ФНС может отказать в ликвидации (письмо УФНС по г. Москве от 6 декабря 2005 г. № 09-17/89166). Сумма этого платежа на сегодняшний день равна 400 рублям. Некоторые ФНС требуют предъявить журнал с объявлением о ликвидации. Лучше представить им один экземпляр. После получения вашего пакета документов на ликвидацию фирмы, налоговая внесет запись о ликвидации юр.лица в ЕГРЮЛ, после этого ликвидация будет завершенной, а фирма – прекратит свое существование.

Юрий Муранов

Главный редактор #ВЗО. Работает на сайте с момента основания. Через Юрия проходят все тексты перед размещением на сайте. Быстро вникает в темы, на которые пишут авторы, включая финансовую, и следит за качеством публикуемых материалов.

[email protected]

(24 оценок, среднее: 4.3 из 5)

Ликвидация ООО — пошаговая инструкция

Процедура закрытия ООО в 2018 году самостоятельно проводится в случае добровольной ликвидации предприятия. Регламентация процесса осуществляется с учетом норм ГК РФ и закона «Об ООО» от 08.02.1998 № 14-ФЗ. Результатом является прекращение ведения предпринимательской деятельности без перехода прав и обязанностей к правопреемникам. Основанием для начала мероприятий по закрытию бизнеса является документально оформленное решение участников общества (п. 2 ст. 61 ГК РФ). Общий срок проведения ликвидации не должен превышать 1 года, а при невозможности уложиться в данный интервал, он может быть продлен судом еще на полгода (п. 6 ст. 57 закона № 14-ФЗ).

Как проводится ликвидация ООО в 2018 году

Пошаговая инструкция проведения ликвидационных процедур включает следующую последовательность действий:

  1. Документальное оформление решения о предстоящем закрытии бизнеса.

  2. Оповещение заинтересованных лиц (работники, налоговые органы, кредиторы и т.д.).

  3. Подготовка промежуточных отчетов, погашение долгов, составление окончательного варианта ликвидационного баланса.

  4. Распределение имущественных активов между учредителями.

  5. Регистрация ликвидации в ФНС.

Рассмотрим эти этапы подробнее.

Подготовительные работы

Для запуска процедуры закрытия необходимо наличие правильно оформленной первичной ликвидационной документации. Порядок ее создания зависит от количества участников общества:

  • Если участник один, им составляется единоличное решение о ликвидации, в тексте прописываются указания по созданию ликвидационной комиссии.

  • Если участников несколько, созывается общее собрание. Путем голосования принимается решение о намерении провести ликвидацию фирмы. В протоколе собрания перечисляются все присутствующие лица, прописываются причины закрытия бизнеса. Обязательно вносятся данные о составе создаваемой ликвидационной комиссии, приводится порядок и сроки проведения мероприятий по закрытию предприятия. В конце документа фиксируются результаты голосования, проставляются подписи.

Процедура закрытия ООО в 2018 году самостоятельно продолжается оповещением налогового органа о предстоящей ликвидации. Сделать это необходимо в трехдневный срок (в рабочих днях) с даты принятия решения (п. 1 ст. 62 ГК РФ). В ИФНС направляется нотариально заверенное письменное уведомление о принятом решении о закрытии ООО, чтобы у регистратора появились основания для внесения записи о пребывании фирмы на стадии ликвидации в базу данных ЕГРЮЛ.

Получив уведомление, ИФНС может (но не обязано) вынести решение о выездной проверке. Назначение «ликвидационной» выездной проверки не зависит от того, когда и по какому поводу проводилась предыдущая проверка (п. 11 ст. 89 НК РФ).

После того, как решением собрания назначена ликвидационная комиссия и определен ее состав, назначен председатель, все полномочия по управлению фирмой переходят к новосозданному коллегиальному органу. Все этапы ликвидации осуществляются за счет компании, если же ее ресурсов недостаточно, финансирование производится участниками общества (п. 2 ст. 62 ГК РФ).

На случай самостоятельной ликвидации ООО пошаговая инструкция действий ликвидационной комиссии прописана в ст. 63 ГК РФ. Одним из первых шагов комиссии должно стать оповещение заинтересованных лиц.

В число субъектов, которым надо направить уведомления, входит не только ФНС, но и контрагенты, перед которыми у предприятия имеются задолженности. В налоговый орган направляется специальная форма уведомления – Р15001 (шаблон утвержден Приказом ФНС от 25.01.2012 г. № ММВ-7-6/[email protected] в ред. от 25.05.2016). Остальные группы заинтересованных лиц оповещаются через публикацию о ликвидации организации в СМИ (в журнале «Вестник государственной регистрации»), дополнительно компания может направить своим контрагентам и кредиторам персональные уведомления, составленные по самостоятельно разработанному шаблону. В заметке в СМИ должны быть указаны сведения о закрываемом предприятии, порядок и сроки предъявления требований кредиторами. Период, на протяжении которого кредиторы могут обратиться за возмещением долговых обязательств, не может быть менее 2 месяцев с момента появления публикации о ликвидации должника.

Не позднее, чем за 2 месяца до увольнения в связи с ликвидацией, об этом письменно уведомляются сотрудники компании и профсоюз (при наличии). Орган занятости должен быть извещен не позднее, чем за 3 месяца до увольнений.

Оформление отчетности и погашение долгов

На следующем этапе составляются списки кредиторов и дебиторов, акты сверок с контрагентами и государственными органами. Процедура закрытия ООО в 2018 году самостоятельно проводится в соответствии с планом, определенным в решении участников. После подготовки перечня кредиторов и публикации в СМИ о намерениях компании ликвидироваться, выжидается установленный срок для предъявления финансовых требований к предприятию. На основании полученных требований и претензий от разных категорий кредиторов составляется промежуточный ликвидационный баланс.

В промежуточном балансе надо отразить такие сведения:

  • состав имущества фирмы;

  • перечень требований, исходящих от кредиторов;

  • результат рассмотрения всех полученных кредиторских претензий;

  • список и суммы требований, которые были подтверждены судебными решениями.

Отчет может составляться по обычной форме баланса или по разработанному самостоятельно образцу. Документ должен быть утвержден учредителями – баланс рассматривается участниками общества на общем собрании, после чего оформляется протокол (решение) участников. Баланс передается вместе с уведомлением (Р15001) в ИФНС.

На удовлетворение требований кредиторов направляются все имеющиеся у предприятия денежные ресурсы (остаток средств после выделения денег на покрытие расходов по ликвидационным мероприятиям). Если оставшихся средств недостаточно, ликвидационная комиссия начинает продавать имущество фирмы путем организации торгов. Если эта мера окажется недостаточной, ликвидационная комиссия обязана подать заявление о банкротстве в арбитражный суд.

После утверждения промежуточного баланса необходимо провести увольнение наемного персонала с соблюдением всех требований трудового законодательства и выплатой выходных пособий. По выплаченным доходам в пользу работников, начисленным страховым взносам и удержанному НДФЛ надо сдать соответствующую отчетность в ИФНС (2-НДФЛ, 6-НДФЛ, Расчет по страхвзносам) и ФСС (4-ФСС). Дополнительно в ПФР направляется отчетность по персонифицированному учету (СЗВ-М, СЗВ-СТАЖ).

После погашения всех имущественных претензий составляется итоговый ликвидационный баланс, утверждаемый учредителями. Баланс составляется на дату, предшествующую дате записи в ЕГРЮЛ о ликвидации компании. В балансе надо отразить данные из промежуточного отчета с учетом хозяйственных операций, проведенных после утверждения промежуточной балансовой формы (ст. 17 закона о бухучете от 06.12.2011 № 402-ФЗ). Оставшееся у закрываемого общества имущество перераспределяется между его участниками согласно их долям.

Ликвидация ООО в 2018 году завершается путем подачи в налоговую службу уведомления по форме Р16001. Срок отправки этого документа наступает не ранее, чем через 2 месяца после даты публикации намерений о закрытии фирмы в СМИ. Вместе с уведомлением подаются:

Завершающий шаг – внесение налоговиками сведений о прекращении деятельности в базу ЕГРЮЛ. С этого момента с ликвидационной комиссии снимаются ее управленческие полномочия. Подлежащие длительному хранению документы ликвидированной компании должны быть переданы в архив.

пошаговая инструкция. Порядок закрытия ООО

12.07.2017

Ликвидация ООО — это один из способов прекращения деятельности юридического лица. Данная статья поможет разобраться в возможных способах ликвидации и позволит избежать ошибок.

Существует добровольная и принудительная ликвидация. При добровольной руководители самостоятельно принимают решение о закрытии компании, при принудительной — решение принимает суд вследствие нарушения законодательства, например, ведения деятельности без разрешительных документов.

В интернете пишут о двух типах добровольной ликвидации: альтернативный и официальный. Но первая, по законодательству, не является ликвидацией. Рассмотрим их подробнее.

Альтернативная ликвидация

Сразу уточним: альтернативная по факту не является ликвидацией. Это неофициальное определение, которое подразумевает уход от ответственности и, как следствие, уголовную ответственность.

Обычно альтернативную «ликвидацию» ООО выбирают, когда юридическое лицо не способно погасить долги, выполнить обязательства или прекратить деятельность без санкций и других процедур.

Этот процесс подразумевает смену генерального директора и продажу доли уставного капитала. При этом ООО остается зарегистрированным в едином государственном реестре (ЕГРЮЛ).

Альтернативная «ликвидация» осуществляется несколькими способами: сменой участников и генерального директора, реорганизацией через слияние или присоединение.

Смена участников и генерального директора

Относительно простой порядок ликвидации ООО. В этом случае компания продолжает существовать и реализовывать свои действия, меняются лишь участники и генеральный директор.

Смена участника ООО производится через продажу общества или вводом нового и выводом старого участника с назначением нового руководителя. Смена главного бухгалтера не регистрируется в налоговом органе и производится внутри организации руководителем компании.

Смена генерального директора — наиболее быстрое решение, однако существует риск попасть под уголовную ответственность по статье 173.1 УК РФ, действие которой с 31.03.2015 расширено. Теперь уголовно наказуемыми являются любые регистрационные действия с подставными лицами.

Реорганизация путем слияния или присоединения

При использовании одной из представленных форм реорганизации следует помнить о правопреемстве. Если участники решили сделать слияние или присоединить свое общество к другому, они должны помнить, что помимо всех прав и возможностей, перейдут и долги.

Однако именно тот факт, что есть неисполненные обязательства перед кредиторами и делает данный метод наиболее популярным, ведь чаще всего новые организации имеют достаточно средств и возможностей, чтобы погасить долги и наладить бизнес.

Важная информация

Основная опасность альтернативной «ликвидации» — возможное уголовное наказание в виде штрафа или лишения свободы.

Официальная ликвидация

Официальная ликвидация — это полное закрытие компании и исключение ее из ЕГРЮЛ. При этом в компании не будет проводиться налоговая проверка, если до этого не велась внешнеэкономическая деятельность, отсутствовали операции с оффшорами, возмещения НДС и кредиторская задолженность. Подходит компаниям без задолженностей перед контрагентами и внебюджетными фондами. Процесс состоит из следующих этапов.

Известить работников о ликвидации: увольнение при ликвидации

За два месяца до закрытия компании необходимо известить работников о ликвидации. Также в службу занятости следует передать информацию о каждом работнике: должность, профессию, специальность и так далее.

Принять решение о ликвидации компании

Данный этап зависит от количества участников компании. Решение о ликвидации ООО с единственным участником принимается лично им. Этим лицом составляется и подписывается решение о ликвидации общества.

Решение о ликвидации ООО с двумя участниками и более принимается на общем собрании, где в соответствии с действующим законодательством составляется протокол о начале процедуры ликвидации. Этот протокол подписывает каждый участник. Далее организуется ликвидационная комиссия и назначается ее председатель либо назначается ликвидатор.

Подготовить и заверить уведомление о ликвидации компании

Уведомление заверяется у нотариуса подписью ликвидатора или председателя ликвидационной комиссии и подается в налоговый орган в течение трех рабочих дней вместе с решением о ликвидации. Через семь рабочих дней налоговый орган выдаст лист записи ЕГРЮЛ о том, что ООО находится в процессе ликвидации.

Подать заявку на публикацию сообщения о ликвидации

Сообщение о ликвидации публикуется в журнале «Вестник государственной регистрации», для этого необходимо подать заявку на публикацию. Публикация нужна для уведомления заинтересованных лиц о ликвидации (например,кредиторов).

Утвердить промежуточный ликвидационный баланс

Этот этап не обязателен — нужен, чтобы убедиться в отсутствии долгов. Даже минимальная задолженность в 1 копейку перед внебюджетными фондами или налоговым органом может стать причиной отказа в ликвидации компании или приостановке процесса ликвидации.

Если отказ. Это приведет не только к потере времени, но и денежных средств в виде уплаченных пошлин, нотариальных доверенностей и так далее.

Если приостановка. В этом случае есть возможность погасить задолженность и уже после оплаты долгов — возобновить ликвидацию.

Сегодня чаще всего сталкиваемся со 2-м вариантом.

Через 2 месяца после публикации сообщения в журнале, необходимо утвердить промежуточный ликвидационный баланс ООО, где указываются сведения юридического лица об имуществе и обязательствах перед кредиторами.

Передать промежуточный ликвидационный баланс

На этом этапе может быть проведена проверка налоговой инспекции с целью выявления скрытых доходов, неуплаты налогов и сборов. Также потребуется оформить и передать в налоговый орган:

  • уведомление о ликвидации,
  • уведомление о составлении промежуточного ликвидационного баланса,
  • промежуточный ликвидационный баланс.

Через семь рабочих дней необходимо получить лист записи ЕГРЮЛ, свидетельствующий о регистрации промежуточного ликвидационного баланса ООО.

Расплатиться с кредиторами

В течение двух месяцев с даты размещения информации в «Вестнике государственной регистрации» до оформления промежуточного ликвидационного баланса, кредиторы могут предъявлять требования. Только после выплаты всех долгов имущество компании распределяется между участниками.

Составить ликвидационный баланс

В этом документе указываются обязательства, текущее состояние дел и другая информация об ООО. Составляется для определения фактического имущественного состояния дел ликвидируемой компании. Также оформляется заявление о государственной регистрации юридического лица в связи с его ликвидацией (форма Р16001).

Подать документы для ликвидации ООО в налоговый орган

Ликвидатор или председатель ликвидационной комиссии оплачивает государственную пошлину и подает в налоговый орган:

  • заявление по форме Р16001,
  • решение об утверждении ликвидационного баланса,
  • квитанцию об оплате госпошлины (можно скачать на официальном сайте ФНС),
  • ликвидационный баланс.

В течение семи рабочих дней документы рассматриваются и налоговый орган вносит запись в Реестр о ликвидации ООО. С этого этапа компанию можно считать закрытой.

Важная информация

Официальная ликвидация — самый чистый и единственный способ закрыть ООО.

Как узнать, ликвидировано ли ООО?

Есть платный и бесплатный способы узнать, ликвидировано ли ООО. Платный — запросить выписку из ЕГРЮЛ, направив запрос в налоговый орган со следующей информацией: наименование организации, адрес, ИНН, ОГРН. К бесплатному способу относится запрос данных на информационных сайтах:

Важная информация

Если описанная процедура представляется сложной, чтобы закрыть ООО самостоятельно, мы предлагаем услугу «Официальная ликвидация ООО в Санкт-Петербурге». В услугу входят: консультация юриста, разработка комплекта документов, подача и получение документов, ведение процесса ликвидации, закрытие расчетного счета в банке.

Поделиться Поделиться ­ ­

Отправлять автоматические ответы об отсутствии на работе из Outlook

Существует два способа отправки автоматических ответов об отсутствии на рабочем месте. Способ использования зависит от типа вашей учетной записи электронной почты.

Щелкните Файл , затем выберите изображение ниже, соответствующее вашей версии Outlook.

Настроить автоматический ответ

  1. Выберите Файл > Автоматические ответы .

    Примечание: Для Outlook 2007 выберите Инструменты > Помощник при отсутствии на работе.

  2. В поле автоматических ответов выберите Отправлять автоматические ответы .

    При желании установите диапазон дат для автоматических ответов. Это отключит автоматические ответы на дату и время, которые вы вводите в качестве времени окончания.В противном случае вам придется вручную отключить автоматические ответы.

    Примечание: Если вы не видите автоматических ответов , используйте правила и предупреждения, чтобы настроить сообщение об отсутствии на работе.

  3. На вкладке Внутри моей организации введите ответ, который вы хотите отправить товарищам по команде или коллегам, пока вас нет в офисе.

    Примечание: Отправка автоматических ответов на всем, кто не входит в мою организацию. отправит ваш автоматический ответ на каждое электронное письмо, включая информационные бюллетени, рекламные объявления и, возможно, нежелательную почту.Если вы хотите отправлять автоматические ответы лицам, не входящим в вашу организацию, мы рекомендуем выбрать Только мои контакты .

  4. Выберите ОК , чтобы сохранить настройки.

Отключить автоматические ответы об отсутствии на рабочем месте

Когда Outlook настроен на отправку автоматических ответов, вы увидите сообщение под лентой с этой информацией.Выберите Отключить , чтобы отключить автоматические ответы об отсутствии на работе. Если вы хотите изменить даты для вашего автоматического ответа или отправленного сообщения, выполните указанные выше действия, чтобы изменить настройки.

Примечание: Для Outlook 2007 , чтобы отключить ответы об отсутствии на работе, выберите Инструменты > Помощник при отсутствии на рабочем месте и снимите флажок Отправлять автоответы .

Обновите автоматические ответы в мобильном приложении Outlook

Вы можете обновить автоматические ответы из Outlook для iOS или Outlook для Android. Щелкните здесь , чтобы загрузить приложение и управлять автоматическими ответами на ходу.

Устранение неполадок: я не вижу автоматических ответов

Если вы не видите автоматические ответы после выбора файла, вероятно, вы используете учетную запись Gmail, Yahoo или другую учетную запись POP или IMAP, которая не поддерживает функцию автоматических ответов Outlook. Вы можете настроить правило, которое будет отвечать на входящие сообщения, но только если вы оставите Outlook запущенным.Дополнительные сведения см. В разделе «Использование правил для отправки сообщения об отсутствии на работе».

Краниотомия, краниэктомия | Mayfield Brain & Spine, Цинцинати, Огайо

Обзор

Краниотомия — это операция по рассечению костного отверстия в черепе. Часть черепа, называемая костью лоскут, удаляется, чтобы получить доступ к головному мозгу под ним. Трепанация черепа может быть маленькой или большой в зависимости от проблемы. Может применяться для лечения головного мозга опухоли, гематомы (сгустки крови), аневризмы или АВМ, черепно-мозговые травмы, инородные предметы (пули), опухоль мозга или инфекция.Кость лоскут обычно заменяют в конце процедуры крошечным пластины и винты.

Что такое трепанация черепа?

Краниотомии названы в соответствии с областью черепа (черепной коробки), которую необходимо удалить (рис. 1). После того, как хирург устраняет проблему, костный лоскут заменяют или закрывают пластинами и винтами. Если костный лоскут не заменен, процедура называется трепанацией черепа.

Рисунок 1. Краниотомию часто называют по имени кости. удаленный.Некоторые общие краниотомии включают лобно-височную, теменные, височные и подзатылочные.

Краниотомии различаются по размеру и сложности. Маленькие краниотомии размером с десять центов называются заусенцами; «замочная скважина» трепанации черепа составляет четверть или больше. Стереотаксические рамки, компьютерные системы с визуальным контролем или эндоскопы могут использоваться для точного размещения инструментов через эти маленькие отверстия. Отверстия для заусенцев и замочные скважины используются для малоинвазивных процедур по:

  • вставьте шунт в желудочек для дренирования спинномозговая жидкость (для лечения гидроцефалии)
  • вставить глубокий мозг стимулятор (ДБС)
  • вставка монитора внутричерепного давления (ВЧД)
  • удалить образец клеток ткани (игольная биопсия)
  • дренировать тромб (гематома стремление)
  • вставить эндоскоп для удаления опухоли

Сложная краниотомия основания черепа включает удаление кости, которая поддерживает нижнюю часть мозга, где находятся нежные черепные нервы, артерии и вены выходят из черепа.Реконструкция основания черепа может требуется дополнительная экспертиза головы и шеи, отологические или пластические хирурги. Хирурги часто используют системы управления изображениями для планирования доступа при труднодоступных очагах до:

  • удалить глубокие опухоли головного мозга или АВМ; клипса аневризмы
  • Удаление опухолей, поражающих костный череп

В то время как большинство отверстий в черепе делаются как можно меньше, делаются большие декомпрессивные трепанации черепа, чтобы мозг раздулся после травмы головы или инсульта.Костный лоскут замораживают и заменяют через несколько месяцев после восстановления (краниопластика).

Краниотомия в сознании выполняется, когда поражение находится рядом с критическими областями речи. Пациент спит из-за костного отверстия, а затем просыпается, чтобы помочь хирургу нанести на карту области риска. Когда вы читаете или говорите, на поверхность мозга помещают зонд. Этот процесс, называемый картированием мозга, определяет ваши уникальные области мозга для речи и помогает хирургу избегать и защищать эти функции.

Есть много видов трепанации черепа.Попросите своего нейрохирурга описать, где будет сделан разрез кожи и количество удаления костей.

Кто выполняет процедуру?

Трепанация черепа выполняется нейрохирургом; у некоторых есть дополнительное обучение в хирургии основания черепа. Нейрохирург может работать в команде головы и шеи, отологические, окулопластические и реконструктивные хирурги. Спросите своего нейрохирурга о их обучение, особенно если ваш случай сложный.

Что происходит перед операцией?

Хирург объяснит процедуру, ее риски и преимущества, и у вас будет время задать вопросы. Формы согласия подписываются и заполняются документы, чтобы проинформировать хирурга о вашей истории болезни (например, об аллергии, лекарствах, реакциях на анестезию, предыдущих операциях). Предоперационные анализы (например, анализ крови, электрокардиограмма, рентген грудной клетки) могут потребоваться за несколько дней до операции. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу прекращения приема некоторых лекарств и убедитесь, что вам разрешена операция.

Прекратите принимать все нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен и т. Д.) И антикоагулянты (кумадин, аспирин, плавикс и т. Д.) За 7 дней до операции. Прекратите употреблять никотин и алкоголь за 1 неделю до и через 2 недели после операции, чтобы избежать кровотечений и проблем с заживлением.

Если планируется операция под визуальным контролем, перед операцией назначается МРТ. Реперные знаки (маленькие маркеры) можно разместить на лбу и за ушами. Маркеры помогают согласовать предоперационную МРТ с системой управления изображением.Реперные точки должны оставаться на месте, их нельзя перемещать или удалять до операции, чтобы обеспечить точность сканирования.

Перед операцией вас могут попросить вымыть кожу и волосы мылом Hibiclens (CHG) или Dial. Он убивает бактерии и снижает риск инфицирования места хирургического вмешательства. (Избегайте попадания ХГЧ в глаза, уши, нос или гениталии.)

Утро операции

  • Нет еды, питья, жевательной резинки или конфет.
  • Примите душ с антибактериальным мылом.Надевайте свежевыстиранную свободную одежду.
  • Носите обувь на плоской подошве с закрытой спинкой.
  • Если у вас есть инструкции регулярно принимать лекарства утром перед операцией, запивайте их небольшими глотками воды.
  • Удаление макияжа, шпилек, наращивания / плетения волос, контактных линз, пирсинга на теле, лака для ногтей и т. Д.
  • Оставьте все ценные вещи и украшения дома.
  • Принесите список лекарств с указанием обычно принимаемых доз и времени суток.
  • Принесите список аллергии на лекарства или продукты питания.

Пациенты поступают в больницу утром в день операции. Медсестра объяснит предоперационный процесс и обсудит любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Анестезиолог поговорит с вами, чтобы объяснить эффекты анестезии и связанные с ней риски.

Что происходит во время операции?

В зависимости от основной проблемы, которую лечат, операция может занять от 3 до 5 часов или дольше.

Шаг 1: подготовьте пациента
Вы лягте на операционный стол и вам сделают общий наркоз. Когда вы уснете, ваш Голова помещается в 3-х штыревой фиксатор черепа устройство, которое крепится к столу и удерживает ваша голова во время операции абсолютно неподвижна (рис. 2). Расслабляющий мозг может быть назначен препарат под названием маннитол.

Рис. 2. Голова пациента помещается в черепной зажим Mayfield с тремя штырями, который удерживает голову абсолютно неподвижно во время деликатной операции на головном мозге.Волосы сбриваются по коже. линия разреза (пунктирная линия).

Если используется управление изображением, ваша голова будет зарегистрирована инфракрасными камерами для сопоставления «реального пациента» с компьютерной 3D-моделью, созданной на основе ваших снимков МРТ. Система функционирует как GPS, чтобы помочь спланировать трепанацию черепа и определить местонахождение поражения. Инструменты обнаруживаются камерами и отображаются на модели компьютера.

Шаг 2: сделайте разрез кожи
Область разреза волосистой части головы обработана антисептиком.Разрез на коже обычно делают за линией роста волос. Используется метод щадящего ухода за волосами, при котором бреется только участок шириной 1/4 дюйма вдоль предполагаемого разреза. Иногда может быть выбрита вся область разреза.

Шаг 3: выполните трепанацию черепа, откройте череп
Кожа и мышцы снимаются с кости и загибаются назад. Далее сверлом в черепе проделываются небольшие заусенцы. Отверстия для заусенцев позволяют входить в специальную пилу, называемую краниотомом. Подобно лобзику, хирург вырезает очертание костного окна (рис.3). Срезанный костный лоскут поднимается и удаляется, чтобы обнажить защитное покрытие мозга, называемое твердой мозговой оболочкой. Костный лоскут безопасно отложен и будет заменен в конце операции.

Рис. 3. Трепанация черепа разрезается специальной пилой, называемой краниотомом. Костный лоскут удаляется, чтобы обнажить защитное покрытие мозга, называемое твердой мозговой оболочкой.

Этап 4: обнажить мозг
Твердая оболочка вскрывается, чтобы обнажить мозг (рис. 4). Ретракторы можно использовать, чтобы аккуратно открыть коридор между мозгом и черепом.Хирурги используют увеличительные очки (лупы) или операционный микроскоп, чтобы увидеть нежные нервы и сосуды.

Рис. 4. Твердая мозговая оболочка открыта и загнута назад, чтобы обнажить мозг.

Шаг 5: устранение проблемы
Мозг, заключенный внутри костного черепа, не может быть легко сдвинут в сторону для доступа и устранения проблем. Нейрохирурги используют множество очень маленьких инструментов для работы в глубине мозга. К ним относятся ножницы с длинной ручкой, диссекторы и сверла, лазеры и ультразвуковые аспираторы (для разрушения опухолей и всасывания кусков используется тонкая струя воды).В некоторых случаях мониторинг вызванного потенциала используется для стимуляции определенных черепных нервов, в то время как реакция отслеживается в головном мозге. Это делается для сохранения функции нерва во время операции.

Шаг 6: закрытие трепанации черепа
После того, как проблема была удалена или исправлена, все ретракторы удаляются, и твердую мозговую оболочку закрывают швами. Костный лоскут возвращают в исходное положение и прикрепляют к черепу титановыми пластинами и винтами (рис. 5). Пластины и винты остаются постоянно, чтобы поддерживать эту область, и иногда их можно почувствовать под кожей.Под кожу на пару дней можно поместить дренаж, чтобы удалить кровь или жидкость из этой области. Мышцы и кожа снова сшиваются. На разрез накладывается мягкая липкая повязка.

Рисунок 5. Костный лоскут заменяется и фиксируется череп с крошечными пластинами и винтами.

Что происходит после операции?

Вас переводят в палату восстановления, где отслеживают жизненно важные показатели, пока вы просыпаетесь от наркоза. У вас может болеть горло из-за трубки, используемой для облегчения дыхания.После того, как вы проснетесь, вас переведут в отделение интенсивной терапии (ICU) для тщательного наблюдения. Вас часто просят пошевелить руками, пальцами рук, ног и ног. Медсестра будет проверять ваших зрачков с помощью фонарика и задавать вопросы, например: «Как тебя зовут?» После операции вы можете почувствовать тошноту и головную боль. Эти симптомы можно контролировать с помощью лекарств. В зависимости от типа операции на головном мозге могут быть назначены стероидные препараты (для контроля отека мозга) и противосудорожные препараты (для предотвращения судорог).Когда ваше состояние стабилизируется, вас переведут в обычную комнату, где вы начнете повышать уровень активности.

Продолжительность пребывания в больнице варьируется от 2–3 дней до 2 недель в зависимости от операции и возможных осложнений. После выписки из больницы вам дадут инструкции по выписке.

Следуйте инструкциям хирурга по уходу на дому на через 2 недели после операции или до следующего визита.В целом можно ожидать:

Ограничения

  • Не поднимайте ничего тяжелее 5 фунтов.
  • Отсутствие физических нагрузок, включая работу во дворе, работу по дому и секс.
  • Не употребляю алкоголь. Он разжижает кровь и увеличивает риск кровотечения. Также не смешивайте алкоголь с обезболивающими.
  • Не курите и не используйте никотиновые продукты: вейп, окунуться или жевать. Это может задержать заживление.
  • Не садитесь за руль, не возвращайтесь на работу и не летайте самолетом, пока хирург не скажет, что все в порядке.

Уход за разрезом

  • На следующий день после операции можно принять душ и вымыть волосы мягким детским шампунем. Ежедневно аккуратно промывайте область разреза водой с мылом. Не трите и не позволяйте воде сильно бить по разрезу. Пэт насухо.
  • Если кожный клей Dermabond покрывает ваш разрез, не трите и не ковыряйте клей.
  • Не погружайте и не замачивайте разрез в ванне, бассейне или ванне. Не наносите на разрез лосьон / мазь, в том числе средства для укладки волос.
  • Вы можете слышать странные звуки (треск, треск, звон) в своей голове. Это нормальное исцеление, поскольку воздух и жидкость реабсорбируются.
  • Не красите волосы 6 недель. Если вы подстригли волосы, будьте осторожны возле разреза.

Лекарства

  • После операции часто бывают головные боли.Вы можете принимать парацетамол (тайленол).
  • Принимайте обезболивающие в соответствии с указаниями хирурга. По мере уменьшения боли уменьшайте количество и частоту. Если вам не нужно обезболивающее, не принимайте его.
  • Наркотики могут вызвать запор. Пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Размягчители стула и слабительные средства могут помочь при опорожнении кишечника. Colace, Senokot, Dulcolax и Miralax продаются без рецепта.
  • Могут быть назначены противосудорожные препараты.У некоторых пациентов развиваются такие побочные эффекты, как сонливость, нарушение равновесия или сыпь. Позвоните в офис, если это произойдет.
  • Не принимайте противовоспалительные обезболивающие (Адвил, Алив), антикоагулянты или пищевые добавки без разрешения хирурга.

Деятельность

  • Вставайте и гуляйте 5-10 минут каждые 3-4 часа. Постепенно увеличивайте ходьбу по мере возможности.
  • Возможны отек и синяки на глазах или на лице.На уход уйдет несколько недель.
  • Спите с приподнятой головой и прикладывайте лед 3–4 раза в день на 15–20 минут, чтобы уменьшить боль и отек.

Когда звонить врачу

  • Лихорадка выше 101,5º (не снимается тайленолом).
  • Признаки инфекции разреза, такие как распространяющееся покраснение, расслоение или цветной дренаж.
  • Повышенная сонливость, слабость рук / ног, усиление головных болей, рвота или сильная боль в шее, не позволяющая опустить подбородок к груди.
  • Новое или ухудшающееся зрение, речь или спутанность сознания.
  • Припухлость в месте разреза с вытеканием прозрачной жидкости из уха или носа.
  • Отек и болезненность в икрах одной ноги.
  • Захват

Восстановление

Контрольный визит назначается через 10–14 дней после операции. Время восстановления варьируется от 1 до 4 недель в зависимости от лечат основного заболевания и вашего общего состояния здоровья.Полное выздоровление может занять до 8 недель. Ходьба — хороший способ начать повышать уровень активности. Не перенапрягайтесь, особенно если вы продолжаете лечение лучевой или химиотерапией. Спросите своего хирурга, когда вы можете вернуться к работе.

Какие риски?

Ни одна операция не обходится без риска. Общие осложнения любой операции включают кровотечение, инфекцию, тромбы и реакции на анестезию. Специфический Осложнения, связанные с трепанацией черепа, могут включать инсульт, судороги, отек мозга, повреждение нервов, утечку спинномозговой жидкости и потерю некоторых психических функций.

Какие результаты?

Результаты вашей трепанации черепа зависят от основное заболевание, которое лечат.

Источники и ссылки

Если у Вас есть вопросы, обращайтесь Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Глоссарий

биопсия: образец ткани клетки для исследования под микроскопом, чтобы определить наличие или причину заболевания.

отверстие за заусенцем: маленький размером с десять центов отверстие в черепе.

спинномозговая жидкость (CSF) : прозрачная жидкость, вырабатываемая сосудистым сплетением желудочков головного мозга, которое омывает головной и спинной мозг, обеспечивая им поддержку и плавучесть для защиты от травм.

трепанация черепа: удаление хирургическим путем части черепа.

краниотом: пила специальная с подножкой, позволяющей разрезать череп без разреза твердой мозговой оболочки.

трепанация черепа: хирургическое отверстие части черепа, чтобы получить доступ к внутричерепные структуры и замена костного лоскута.

dura mater: наружный защитный покрытие головного мозга.

эндоскопическая хирургия : процедура с использованием зонда (эндоскопа), снабженного крошечной камерой и светом, который вводится через небольшую краниотомию с замочной скважиной для удаления опухоли.

лазер: устройство, излучающее узкий интенсивный луч энергии для сжатия и разрезать ткань.

поражение: общий термин, который относится к любому изменению ткани, например опухоли, кровь, порок развития, инфекция или рубцовая ткань.

минимально инвазивная хирургия: использование технологий (например, эндоскопов, камер, системы управления изображениями, робототехника) для работы через небольшие разрезы в виде замочной скважины на теле.

хирургия под визуальным контролем: использование предоперационной КТ или МРТ и компьютер рабочая станция для руководства операцией.

изъятие: неконтролируемые судороги, спазм, или серия рывков лицо, туловище, руки или ноги.

шунт: дренажная трубка к перемещать спинномозговую жидкость из желудочков мозга в другую полость тела (например,грамм., брюшная полость).

ход: условие, вызвавшее при прерывании кровоснабжения головного мозга; может вызвать потерю способности говорить или двигаться части тела.

стереотаксический: точный метод для обнаружения глубоких структур мозга с помощью трехмерных координат.

ультразвуковой аспиратор: хирургический инструмент, использующий тонкую струю воды, ультразвуковой вибрация и всасывание, чтобы разбить и удалить поражения.


обновлено> 1.2021
рассмотрено> Винс ДиНаполи, доктор медицинских наук, Яир Гозал, доктор медицины, доктор философии, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Пошаговая инструкция по подаче заявки — первокурсники в кампусе Колумбуса

Эти пункты, а также общая заявка и плата за подачу заявления, или отказ от платы, составить заполнить заявку .Мы должны получить все предметы к крайнему сроку подачи заявок.