Камни в желчном пузыре — надо ли оперировать?

28.11.2018

Образование камней в желчном пузыре является основным признаком желчнокаменной болезни (ЖКБ). В России и Европе это заболевание регистрируется у 10-15% населения. Источником развития камней являются холестерин, соли и другие компоненты желчи, которая образуется в печени и затем накапливается в желчном пузыре. Образованию желчных камней способствуют застой желчи, воспаление в стенке желчного пузыря и протоков, нарушения гормонального фона и обмена веществ. Иногда желчные камни могут себя не проявлять, но чаще всего вызывают боль и другие беспокойства. Наибольшую опасность представляют осложнения желчнокаменной болезни.

Чем опасна желчнокаменная болезнь?

— Наличие камней в желчном пузыре постоянно поддерживает воспаление в его стенке. При наличии провоцирующих факторов – приеме жирной пищи, алкоголя, физической нагрузке – воспаление обостряется, и развивается приступ острого холецистита, который может потребовать экстренной операции.

Полностью вылечить хронический холецистит при наличии камней в желчном пузыре невозможно.

— Сокращение желчного пузыря после приема пищи может привести к вклинению камня в выводной проток пузыря, в результате чего желчный пузырь закупоривается и создается эффект «отключенного желчного пузыря».

— Мелкие камни могут проскакивать из желчного пузыря в желчные протоки, вызывая желтуху и острый панкреатит. Эти заболевания требуют экстренного оперативного лечения и до настоящего времени нередко приводят к смерти.

— Крупные камни могут вызвать пролежень в стенке желчного пузыря. При этом обычно развивается свищ между желчным пузырем и кишечником. Постоянный заброс кишечного содержимого в желчный пузырь и желчные протоки приводит к развитию в них тяжелого воспаления.

— При длительном течении калькулезного холецистита неминуемо развивается хронический панкреатит. В этом случае даже ликвидация холецистита (удаление желчного пузыря) не дает полного выздоровления, поскольку панкреатит продолжает вызывать боли и другие жалобы.

— Длительное травмирование стенки желчного пузыря находящимися в нем камнями может привести к развитию рака желчного пузыря.

Способы лечения желчнокаменной болезни?

Основным способом лечения желчнокаменной болезни является хирургический. Методы растворения и дробления желчных камней не оправдали себя из-за низкой эффективности, большого числа осложнений и высокой стоимости лечения.

Уже на протяжении более 100 лет основной операцией, применяющейся при ЖКБ, является холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Удалять одни только камни не имеет смысла, поскольку причина болезни состоит в том, что больной желчный пузырь образует камни, а не камни вызывают болезнь желчного пузыря.

Раньше желчный пузырь удаляли через большой разрез брюшной стенки. Сейчас «золотым стандартом» в лечении ЖКБ является лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая через небольшие проколы. Операция занимает около часа. Послеоперационное пребывание в стационаре – 1-2 сутки. После операции рекомендуется ограничить избыточную физическую нагрузку и соблюдать диету в течение 1-2 месяцев.

Сегодня лапароскопическая холецистэктомия является достаточно безопасной операцией. Частота осложнений не превышает 0,1-0,3%, что ниже, чем при открытых операциях.

Что делать при выявлении ЖКБ?

Не стоит ждать осложнений! Первый шаг на пути к выздоровлению — позвоните нам и приезжайте на консультацию к врачу-хирургу. Специалист нашей многопрофильной клиники определит необходимость оперативного лечения и ответит на все интересующие Вас вопросы.

На сегодняшний день один только перечень опасных для жизни осложнений ЖКБ диктует необходимость безотлагательного лечения этого заболевания. Следует признать безнадежно устаревшими рекомендации «не удалять камни, если они не беспокоят».

Узнайте больше о возможностях Центра малоинвазивной хирургии многопрофильной клиники «Реавиз».

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина — филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяются все современные методы лечения мочекаменной болезни. Камни мочевого пузыря являются одной из разновидностей мочекаменной болезни человека. Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обор данного заболевания. Его подготовили специалисты Отдела мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина

Вам поставили диагноз: камни мочевого пузыря?

Цистолитиаз или камни мочевого пузыря наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни мочевого пузыря могут различаться по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря наблюдаются преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Практическая урология различает камни мочевого пузыря первичные (образуются непосредственно в его полости) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Причины образования камней мочевого пузыря

Наиболее частой причиной образования камней мочевого пузыря у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона), гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин, стриктурами уретры (после травмы, операции, воспаления).

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре.

Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней.

Камни мочевого пузыря могут быть следствием реконструктивных операций по поводу стрессового недержания мочи и воспалительных изменений при мочеполовых инфекциях, результатом паразитарных заболеваний (мочеполового шистосоматоза) и лучевой терапии. У детей к появлению камней мочевого пузыря нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Симптомы камней мочевого пузыря

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи.

Симптомы камней мочевого пузыря разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Камни мочевого пузыря вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении. У детей иногда развивается приапизм и энурез.

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика камней мочевого пузыря

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.

Только очень крупные камни мочевого пузыря можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. У больных с камнями мочевого пузыря в общем анализе мочи можно обнаружить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.

При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.

С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней мочевого пузыря зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При спиральной, мультиспиральной КТ — одном из самых чувствительных методов обнаружения различных камней мочевого пузыря — можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп. Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень мочевого пузыря и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Биопсия и гистологическое исследование тканей мочевого пузыря выполняется после операции в случае заметных изменений со стороны его стенки при длительно существующей и не леченной мочекаменной болезни. Наблюдение в течение 3-х недель после камнесечения дополняют УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения оставшихся осколков камней.

Осложнениями оперативного лечения камней мочевого пузыря

могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

В дальнейшем необходимо наблюдение уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках.

Отделения, в которых лечат мочекаменную болезнь.

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина лечением мочекаменной болезни занимается научное подразделение: Отдел мочекаменной болезни, который возглавляет к.м.н, врач-уролог ПРОСЯННИКОВ Михаил Юрьевич. Пациенты, в зависимости от методов лечения мочекаменной болезни могут быть госпитализированы в подразделения клиники: Отделение рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней Заведующий отделением ЛЫКОВ Андрей Владимирович 1-ое урологическое отделение Заведующий отделением врач-уролог высшей категории ПРОХОРОВ Сергей Аркадьевич Колл-центр +7 (499) 110- 40 67Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

ГКБ №31 — Желчные камни

Желчные камни носят в себе очень многие женщины. Всегда ли в этом случае нужно удалять желчный пузырь? Есть ли альтернатива операции?

Рассказывает заведующий кафедрой госпитальной хирургии РГМУ, хирург 31-ой ГКБ г. Москвы доктор медицинских наук, профессорСергей Георгиевич Шаповальянц.

– Нужно ли удалять желчный пузырь, если в нем образовался всего один маленький камешек? Стоит ли жертвовать целым органом?

– Это вопрос задают многие пациенты, ведь мало кому хочется сразу идти на радикальные меры. Они полагают, что мелкие желчные камни не представляют никакой опасности и за ними можно просто наблюдать. И иногда такая тактика действительно применяется. Однако надо признать ее весьма и весьма опасной. Ведь даже мелкие камни могут вызывать серьезные осложнения. Если крупные образования способны приводить к пролежням, прорывам желчного пузыря, то мелкие камешки коварны по-своему. Они могут мигрировать и проникать в желчные протоки. Блуждая по ним, камни доходят до уровня впадения в 12-перстную кишку и там застревают. Из-за нарушения оттока желчи пигмент билирубин начинает накапливаться в крови, и возникает механическая желтуха. Кроме того, может быстро развиться тяжелый приступ острого панкреатита. В этом случае уже не до размышлений – необходима скорая помощь врача.

Все пациенты должны знать и то, что если в желчном пузыре появился камень, он никогда окончательно не рассосется. Наличие даже самых мелких камней говорит о том, что работа желчного пузыря нарушена, желчь начинает выпадать в осадок. И если эта тенденция появилась, она будет развиваться.

– Но ведь существует методика растворения камней с помощью медикаментов. Почему бы не попробовать ее, прежде чем идти к хирургу?

– Действительно, есть препараты, с помощью которых можно попытаться повлиять на некоторые желчные камни. Но не полностью их растворить – такого не бывает, а лишь несколько уменьшить их размер. Осуществить это можно лишь при строгом сочетании размеров камня, его химического состава, сократительной функции желчного пузыря и переносимости препаратов.

Для растворения камней применяются желчные кислоты. В качестве лекарств используются две из них – хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислота. Эти препараты выпускаются многими фирмами под разными названиями. Одни из наиболее известных – Хенофальк и Урсофальк. С помощью этих средств можно воздействовать исключительно на холестериновые камни. Если же в камнях много кальция или билирубина, то применение желчных кислот бесполезно. Эти вещества они никогда не растворяют.

Желчные камни должны иметь диаметр не более 2 см. Более крупные образования, конечно, можно попытаться уменьшить. Однако на это уйдет очень много времени, до нескольких лет, ведь в среднем камни уменьшаются на 1 мм в месяц.

Кроме того, растворять камни можно только при сохраненной функции желчного пузыря, когда он продолжает нормально сокращаться и выводить желчь. А при острых воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков, при болезнях печени, язвенных заболеваниях желудка и кишечника делать это противопоказано и бессмысленно.

Стоит сказать и о том, что прием желчных кислот очень часто сопровождается нежелательными реакциями, в частности, расстройством стула. Но несмотря на это, пациент должен регулярно и долго, по крайней мере несколько месяцев, принимать эти препараты. Стоит только прекратить лечение – и камни вырастают вновь. Так что медикаментозный метод имеет очень ограниченную эффективность.

-А что вы скажете о методе дробления желчных камней? Дробят же камни в почках?

– Аналогии между дроблением почечных и желчных камней на самом деле проводят часто. Одно время камни в желчном пузыре дробили путем дистанционной литотрипсии. Причем этот метод был весьма популярным. Во время сеанса литотрипсии на камень снаружи тела направляли множественные ударные волны. В результате такого воздействия камень дробился на фрагменты. Затем мелкие осколки самостоятельно покидали организм через желчные протоки и кишечник. В то же время крупные фрагменты, которые не могли пройти через проток, оставались в желчном пузыре.
Но это еще полбеды. Образовавшиеся в результате дробления осколки нередко застревали в желчных протоках, закупоривали их и нарушали весь процесс выделения желчи.

Есть и еще один важный момент. До литотрипсии камни бывают, как правило, ровными, гладкими, адаптированными к форме желчного пузыря. И человек часто их не чувствует. Стоит вам его раздробить, превратить в массу мелких, но острых осколков, как появляются желчные колики, желтуха, воспаляется поджелудочная железа. Положение пациента может сильно ухудшиться. Так что этот метод можно признать просто опасным, и многие зарубежные и отечественные клиники от него отказываются.

– Ясно, все консервативные методы большого успеха не приносят. Но если уж решаться на операцию, почему необходимо удалять целый орган? Можно ли убрать только камни, а желчный пузырь оставить?

– Увы, и этот способ сегодня признан неэффективным, хотя кое-где его еще практикуют. Существует мнение, что некоторым пациентам, особенно молодым, не стоит удалять желчный пузырь. Все-таки он выполняет в организме определенные важные функции.

Сторонники такого подхода проводят операцию, во время которой делают небольшой надрез в желчном пузыре. Через него достают желчные камни, затем пузырь зашивают, и спустя двое-трое суток довольный пациент возвращается домой. Без камней, и желчный пузырь на месте.

Однако далеко не все так просто. Примерно через 2-3 месяца после такой операции желчнокаменная болезнь поднимает голову вновь. Возвращаются те же симптомы и осложнения, что были у человека до вмешательства. Процент рецидива через разные промежутки времени достигает почти 100%. Это связано с тем, что одной из предпосылок образования камней в желчном пузыре служит его плохая сократимость. Такой пузырь называют застойным. Другим поводом являются врожденные особенности структуры желчи. Когда желчь при любом питании, даже чисто вегетарианском, концентрируется и выпадает в осадок. В этом случае удаление одних лишь камней просто-напросто лишено смысла. Окончательно решить проблему можно только путем полного устранения желчного пузыря.

– Всегда ли для этого нужна полостная операция?

– Разумеется, нет. В крупных клиниках и больницах удаление желчного пузыря проводят путем лапароскопии. Операция осуществляется через три или четыре прокола в брюшной стенке. Внутрь вводится оптическая система. Осматривается брюшная полость и специальными инструментами удаляется желчный пузырь.

Как правило, на этом все неприятности пациента заканчиваются. После небольшого периода адаптации он может навсегда забыть о желчнокаменной болезни. Причем отсутствие желчного пузыря останется для него практически незаметным. Ведь на самом деле его «биологическая потеря» произошла гораздо раньше – еще на этапе образования камней. Уже тогда желчный пузырь перестал нормально функционировать, и за выполнение его работы взялись другие части желчевыделительной системы.

– Честно говоря, мне известны случаи, когда после такой операции людям становилось не лучше, а даже хуже… Что вы об этом скажете?

– Вы правы, существует такое понятие, как постхолецистэктомический синдром. Он подразумевает как раз то ухудшение самочувствия, о котором вы говорите. Чаще всего это случается, если операция сделана на уже запущенной стадии болезни. Когда в воспалительный процесс вовлечены соседние органы. В этой ситуации можно сказать только одно – не доводите до крайностей. Делайте операцию в плановом порядке, а не когда «грянет гром».

Но есть и другая причина плохого состояния. И это достаточно серьезная проблема, имеющая глубокие корни. Дело в том, что операция удаления желчного пузыря стала считаться технически простой для врачей и достаточно легко переносимой для пациентов. По этим причинам на нее без особых раздумий идут очень многие. Хотя в действительности не всегда стоит это делать.

Круг пройденных обследований пациента при этом нередко ограничивается одним УЗИ брюшной полости. Причем по его результатам у человека может и не быть камней как таковых, но обнаружены «сгустки» или «взвеси». Правда, пациент предъявляет некоторые жалобы, похожие на симптомы желчнокаменной болезни. Они-то и берутся за основу решения.

Пациента быстро оперируют, а операция не приносит избавления. Встает вопрос: а действительно ли желчный пузырь был причиной плохого самочувствия? Ведь те же симптомы могут возникать из-за других проблем, в частности, из-за дискинезии 12-перстной кишки. И если в такой ситуации удалить желчный пузырь – своеобразный буфер, смягчающий неприятные проявления, – то имеющиеся проблемы тут же обострятся. Появится болевой синдром, всплывет весь комплекс симптомов.

– Что же делать в такой ситуации?

– Как ни печально – открывать новую историю болезни. А вообще, чтобы избежать такого развития событий, перед операцией нужно проходить тщательное обследование не только желчного пузыря, но и всех расположенных рядом органов. Нужно внимательно оценить состояние желчных протоков, поджелудочной железы, 12-перстной кишки, правой почки, желудка. Не все медицинские учреждения оснащены для этого необходимым оборудованием. Поэтому лучше обращаться в крупные клиники и центры.

При подозрении на наличие камней в настоящее время с успехом используется эндоскопическая ультрасонография желчных протоков. Ведь если там тоже есть камешки, то сначала нужно устранить именно их, а уже потом браться за желчный пузырь. Во избежание тех самых осложнений.

Обследовать печень и поджелудочную железу поможет компьютерная томография. Многие необходимые подробности расскажет биохимический анализ крови. Конечно, эти исследования нужны не всем. Но если есть какие-то сомнения, игнорировать их нельзя.

Так что относитесь к себе повнимательнее. Идите на радикальные меры обдуманно, и доверившись своему врачу.

Имейте в виду! Предпосылками к возникновению желчнокаменной болезни являются:

1. Избыточный вес;

2. Малоподвижный образ жизни;

3. Беременность.

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Лечение мочекаменной болезни в Германии |

Описание

Камни, которые образуются и откладываются в почках, называются почечными камнями или почечными конкрементами. Если же они скапливаются в органах мочевыделительной системы, то тогда речь идет о мочекаменной болезни. И те, и другие  отложения формируются путем кристаллизации  химических соединений, растворяющихся и  оседающих в моче,  таких как кальций, магний, фосфат, оксалат, мочевая кислота и, постепенно увеличиваясь в размерах, могут заполнить всю почечную лоханку и вызвать нарушение функций почек. Научно доказано, что от почечнокаменной  болезни чаще страдают мужчины, чем женщины.

Симптомы

Нефролитиаз может протекать зачастую совершенно бессимптомно и обнаруживается случайно при целевом (например, ультразвуковом) исследовании. Размер, форма и месторасположение конкремента являются основными  критериями для определения симптоматики заболевания. Мелкие камни и гранулы могут эвакуироваться из организма вместе с мочой, при условии употребления большего количества жидкости, и не требуют медицинского вмешательства.  

Основными признаками появления конкрементов в почках чаще всего могут быть

• тянущие и давящие боли в поясничной области
• или гематурия (наличие крови в моче).

В зависимости от своей величины почечные конкременты могут вызвать обструкцию (закупорку) мочеточника, проявляющуюся острым приступом спастических болей в поясничной области (почечная колика), тошнотой, рвотой и в некоторых случаях повышенной температурой. Иногда при этом в моче наблюдается примесь крови (гематурия). Боль при почечной колике, как правило, настолько резкая и интенсивная, что пациенту требуется немедленное медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство врачей-урологов.

Причины и риски

Образование почечных камней зависит от химического состава мочи и многих других факторов (например, от обезвоживания организма, употребления недостаточного количества воды, несбалансированного питания, малоподвижного образа жизни). Не растворившиеся в моче химические вещества оседают и кристаллизуются в конкременты разных форм и размеров. Мочекаменные отложения

• нарушают нормальную работу почек,
• вызывают задержку оттока мочи,
• зачастую способствуют размножению бактерий, которые могут привести к инфекции мочевыводящих путей.

В отдельных случаях может возникнуть гнойный абсцесс или даже заражение крови (уросепсис) с симптомами инфекции мочеполовых органов: высокой температурой и лихорадкой, чувством сильного недомогания, вплоть до резкого упадка сил. В связи с этим, длительная задержка мочи в организме может привести к дальнейшему функциональному расстройству  мочевыводящей системы. Нарушение проходимости верхних мочевых путей (с обеих сторон или на стороне одной функционирующей почки) может создать угрозу для появления уремии (синдрома аутоинтоксикации  почек). 

Обследование и диагноз

При подозрении на наличие камней в почках изучается

• анамнез болезни,
• проводится медицинский осмотр пациента
• и назначаются, как правило, лабораторные анализы крови и мочи.

Результаты исследования крови могут

• указать на наличие инфекции в мочевыводящих путях,
• выявить функциональные нарушения в работе почек,
• определить уровень креатинина, калия, фосфата, мочевины и мочевой кислоты;

Экспертиза урины при необходимости дает представление о наличии в ней следов крови (гематурии).

В качестве дальнейшей диагностики, например, для установления размеров и локализации камней в почках, признаков обструкции мочевыводящих путей и т. д.,  могут применяться такие способы исследования, как   сонография, компьютерная томография, а также рентгеновское контрастное изображение почек и мочевыводящих путей (так называемая пиелография, при которой контрастное вещество вводится в вену, а затем через почки выводится наружу, или ретроградная пиелография (эндоскопическая процедура), когда контрастное вещество с помощью   пластикового катетера вводится через мочевой пузырь в мочеточник).

Лечение

Почечные конкременты небольшого размера могут выйти наружу вместе с мочой сами по себе. Для этого необходимо пить много жидкости и больше двигаться. Камни, образовавшиеся исключительно из мочевой кислоты, можно лечить с помощью лекарственных средств (гемолитолиз). При этом пациенту необходимо в течение длительного периода принимать медикамент, действие которого направлено на изменение кислотно-щелочного баланса ( р H) в моче. В кислой среде камень, состоящий из кристаллов мочевой кислоты, может сам раствориться. Если этого не происходит, его необходимо удалить. В настоящее время существует целый ряд медицинских способов  лечения почечнокаменной болезни.

• С помощью экстракоропоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ), например, конкременты дробятся на маленькие частицы и выводятся из организма естественным путем или удаляются с помощью минимально-инвазивного вмешательства.
• Отложения крупных размеров эвакуируются из почек при помощи чрескожной процедуры нефролитотомии. С этой целью через небольшой разрез на коже в чашечно-лоханочную систему почки вводится эндоскоп, через который камни дробятся с помощью лазерного зонда или пневматической ударной волны, а затем удаляются из организма в процессе промывания почек. Последние научные разработки этой методики позволяют в некоторых случаях использовать приборы диаметром всего 4 миллиметра.
• При применении уретрореноскопического (УРС) метода лечения сегодня стало возможным  вводить  миниатюрные тончайшие жесткие или гибкие инструменты в мочеточник или чашечно-лоханочную полость и с помощью эндоскопического наблюдения удалять конкременты из почек и мочевыводящих путей хирургическим путем. Если камни слишком большого размера, то их можно предварительно раздробить с применением лазерной литотрипсии. Для того, чтобы во время операции  было удобнее осуществлять ввод приборов в растянутый мочеточник, в него за несколько дней до хирургической процедуры помещают так называемый ди-уретральный катетер или стент. Его рекомендуется затем оставить в мочеточнике еще на  несколько дней или даже недель, в зависимости от результатов операции,  и для того, чтобы остатки конкрементов выходили наружу, не вызывая болезненных ощущений (колик) и не повреждали стенки мочеточника.

Течение и прогноз

Если в анамнезе уже  имелась запись о почечнокаменной болезни, то вероятность её рецидива составляет более 50%. Тем не менее, риск повторения заболевания можно существенно снизить увеличением объема ежедневно потребляемой жидкости и физических нагрузок (двигательных упражнений). Процесс образования новых камней при этом будет замедлен в связи с тем, что урина будет  менее насыщена химическими соединениями. Кроме того, важно выяснить причину образования конкрементов. С этой целью рекомендуется  пройти специфическое  обследование на обмен веществ, в процессе которого будет осуществлен детальный анализ мочи и крови. Данного вида исследования необходимы, главным образом, при подозрении на редкие заболевания, связанные с нарушением метаболизма мочевыводящей системы (например. цистинурия ), так как в дальнейшем здесь потребуются специальные  способы диагностики и лечения.  

Особые комментарии

Отделение урологии Университетской клиники г. Фрайбурга  работает под девизом «Минимальноинвазивное вмешательство в  лечение почечнокаменной болезни» и предлагает пациентам современные апробированные  малоинвазивные способы терапии урологических заболеваний, а также хирургическое лечение на основе применения  новейшей медицинской техники. Благодаря постоянному повышению профессионального уровня  и применению новейших технологий и современной медицинской техники высококвалифицированные врачи и обслуживающий персонал  гарантируют эффективность лечения и высокую степень безопасности пациентов.

Камни в почках. ТОП 5 продуктов, провоцирующих мочекаменную болезнь

С проблемой образования камней в почках и мочеточнике сталкивается, по статистике МОЗ Украины, каждый седьмой житель Украины. Мочекаменная болезнь – это одно из самых распространенных заболеваний в урологии. Зачастую, люди даже не знают о своем заболевании, ведь камни образуются не за день и даже не за месяц. На начальном этапе болезнь проходит незаметно. Симптомы начинают проявляться когда камень начинает выходить через мочевыводящую систему или приобретает большие размеры.

Что же делать если у Вас обнаружился камень в почке, мочеточнике?

Конечно же обратиться к урологу! Самостоятельно поставленный диагноз и самолечение окажет негативное влияние на состояние здоровья почек и может привести к необратимым последствиям. Наибольший вред наносится именно осложнениями. Наиболее распространненные осложнения мочекаменной болезни это:

• Почечные колики — это одно из самых распространенных осложнений. Симптомы: очень сильные болях в области поясницы, а также по бокам живота, иногда отдающие в паховую область и в область внутренней стороны бедер.
• Хронический цистит — это воспалительный процесс, происходящий в мочевыделительной системе. Наиболее частая причина – повреждение слизистой оболочки почечным камнем. Симптомы: болезненные мочеиспускания, острая боль внизу живота, появление в моче крови или гноя.
• Хронический пиелонефрит — это воспаление почек, которое возникает в месте образования камня. Симптомы: боли внизу живота и в пояснице.
• Острый пиелонефрит — это стадия заболевания, которая сопровождается такими симптомами, как повышенная температура, потливость, озноб, частое мочеиспускание и так далее.

И это еще не полный список осложнений при мочекаменной болезни. Осложнения могут нанести организму серьезный вред.

Камни в почках. Почему применяется разное лечение? Подробнее…

Если поставлен диагноз мочекаменная болезнь, а медикаментозная терапия уже неэффективна, наиболее целесообразно удалить камни мочеточника, мочевого пузыря и почек путем неинвазивной операции Дистанционной литотрипсии.

В нашей клинике на данный момент проведено уже более двухсот процедур дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Это значит, что более двухсот человек избавились от постоянных болевых ощущений и дискомфорта.

Метод дистанционной литотрипсии позволяет практически безболезненно дробить камни диаметром до 20 мм в почках и мочеточнике, разрушая его до самых маленьких конкрементов с последующим выведением естественным путем. Дробление камней в почках в Международной Инновационной Клинике проходит на современном оборудовании фирмы DORNIER, которое оснащено новейшими технологиями формирования изображения и превосходной свободой доступа к пациенту с любой стороны, что обеспечивает необходимый уровень комфорта пациента и врача во время процедуры. Этот аппарат подходит пациентам разного возраста, массы тела и с различными физическими ограничениями.

Однако нужно помнить, что лечение мочекаменной болезни состоит не только в дроблении и выводе конкрементов из организма. Не менее главной составляющей процесса лечения является профилактика дальнейших образований камней, а это: смена образа жизни, умеренная физическая нагрузка, снижение избыточного веса, а также особая диета.

Людям склонным к мочекаменной болезни не лишним будет знать, какие именно продукты питания могут стать причиной появления камней в почках, чтобы, по возможности, избегать их потребления или хотя бы максимально сократить их количество в своем рационе.

Знаете ли вы, что у вас повышенный риск возникновения и/или обострения камней в почках в августе? Читать далее…..

Топ 5 продуктов, которые способствуют образованию камней в почках

Чрезмерное потребление кофеина приводит к увеличению уровня кальция в моче. Выведение кальция из организма происходит через почки, что провоцирует скопление кальцинатов в микроскопические частицы и приводит к их дальнейшему объединению в нерастворимые камни.

Необходимо помнить, что кофеин содержится не только в кофе, а также в чае и многих газированных напитках. Растворимый кофе очень вреден для почек, его стоит полностью исключить из рациона.

• Искусственные подсластители

Следует относиться с осторожностью к газированным напиткам, сокам и десертам из супермаркетов, а также ко всем продуктам с пометкой «низкокалорийный» и «диетический». На самом деле эти продукты содержится большое количество сахара и имеют множество побочных эффектов, в том числе способствуют образованию камней в почках.

Соль считается ключевым фактором образования камней в почках. Задерживая жидкость в организме она провоцирует развитие мочекаменной болезни. Ограничение в потреблении касается не только соли как отдельного продукта, а также продуктов с высоким содержанием этого вещества. Таких как: сыр, соевые продукты, полуфабрикаты, соусы, консервированные продукты.

Жиры и белки животного происхождения богаты пуринами и мочевой кислотой. Также эти вещества содержатся в большинстве бобовых культур и рыбных консервах. При злоупотреблении содержащими пурин продуктами увеличивается вероятность возникновения нарушений работы почек. Людям склонным к мочекаменной болезни необходимо сократить потребление этих продуктов до 1-2 раза в неделю.

• Щавелевая кислота и оксалаты

Источниками оксалатов являются какао-бобы, петрушка, ревень, сельдерей, шпинат, щавель, арахис.

При чрезмерном потреблении этих продуктов нарушается нормальное выведение солей из организма и как следствие – камни в почках и мочевом пузыре.

Кислый Александр Сергеевич, врач уролог Международной Инновационной Клиники

Проблемы со спиной и суставами? Не ограничивайте свое движение из-за боли! Читать далее…..

Хотите знать в порядке ли Ваша щитовидка? Пройти тест

Вам знакомо ощущение боли во всем теле? Читать далее…..

Мочекаменная болезнь (МКБ) — камни в почках и мочевыводящих путях: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Заболевание, сопровождающееся образованием камней в различных отделах мочевыделительной системы. Проявляется постоянной или приступообразной болью, локализация которой зависит от расположения камней, наличием крови в моче, тошнотой.

Мочекаменная болезнь встречается довольно часто. Ее распространенность в развитых странах составляет 1—5%, а заболеваемость среди мужчин среднего возраста — 1% в год. Вероятность образования мочевых камней в течение жизни у мужчин составляет 20%, а у женщин — 5—10%. У 50% больных в течение 5 лет образуется второй камень. 

Самая частая причина образования камней — недостаточный объем мочи. Поэтому обильное питье — важнейшая часть профилактики рецидивов мочекаменной болезни.

Жалобы

Камень может вызвать острую обструкцию (закупорку) мочевых путей с классической картиной почечной колики: схваткообразная боль в боку, которая отдает в пах, яичко или половые губы на стороне поражения в сочетании с появлением крови в моче. Камни нижней трети мочеточника могут проявляться болезненным учащенным мочеиспусканием, императивными позывами к нему. Часто наблюдаются тошнота и рвота. На фоне обструкции может развиться инфекция мочевых путей с высокой лихорадкой и сепсис.

Тактика при почечной колике

Если у больного с почечной коликой уже был ранее выявлен рентгенопозитивный камень, то проводят обзорную рентгенографию живота для уточнения размеров и локализации камня и выбора оптимальной тактики лечения.

Больным с неясной клинической картиной, у которых в анамнезе не было мочекаменной болезни или были выявлены рентгенонегативные мочевые камни, проводят спиральную компьютерную томографию (КТ) без контрастирования или экскреторную урографию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при камнях почки, но не всегда позволяет выявить камни мочеточника.

Если у больного имеются обе почки, его состояние стабильно, нет признаков инфекции, обструкция мочевых путей неполная и не грозит почечной недостаточностью, можно ограничиться анальгетиками (нередко приходится применять наркотические анальгетики). В противном случае показано срочное отведение мочи путем установки стента в мочеточник или чрескожной нефростомы. В случае инфекции сразу назначают антибиотики. Необходимость в хирургическом лечении определяется размерами камня. На фоне консервативного лечения камни размером до 4 мм отходят самостоятельно в 90% случаев, а размером 6 мм и более — лишь в 10% случаев. Если боль сохраняется или через 3—4 недели консервативных мер камень не перемещается и не отходит, показано хирургическое лечение.

Диагностика

Для выяснения причин мочекаменной болезни очень важны сведения о перенесенных заболеваниях. Переломы и язвенная болезнь в анамнезе — признаки первичного гиперпаратиреоза. Хронический понос, заболевания подвздошной кишки, резекция кишечника предрасполагают к образованию камней из оксалата кальция из-за оксалурии и гипоцитратурии. При подагре образуются уратные и оксалатные камни. Рецидивирующие инфекции мочевых путей способствуют появлению трипельфосфатных камней. 

Лучевая диагностика

Лучевая диагностика — один из самых важных этапов обследования. С ее помощью можно определить количество, размеры и локализацию камней, выявить анатомические дефекты мочевых путей, оценить функцию почек. Исследования проводят до назначения лечения.

Более 90% мочевых камней рентгенопозитивны (то есть видны при рентгенографии). Лучше всего видны камни из фосфата и оксалата кальция. Всем больным с мочекаменной болезнью сначала выполняют обзорную рентгенографию живота (почки—мочеточники—мочевой пузырь). Исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ проводят позднее, так как эти вещества могут замаскировать даже крупный камень.

По обзорному снимку живота можно установить число, размеры и локализацию камней, предположить их состав (по рентгенопозитивности). Иногда на обзорной рентгенограмме мочевые камни не видны из-за костных структур (крестец, поперечные отростки позвонков). В таких случаях полезна рентгенография в косой или задней прямой проекции. Небольшие, плохо различимые камни можно обнаружить с помощью КТ.

УЗИ почек

Этот метод помогает выявить гидронефроз и камни чашечно-лоханочной системы, оценить состояние паренхимы почки на фоне обструкции мочевых путей. С помощью УЗИ можно обнаружить рентгенонегативные камни. Средняя и нижняя треть мочеточника плохо видны из-за скопления газа в кишечнике и проекции на кости таза. УЗИ можно использовать для исключения других причин острой боли в животе, а также для наблюдения за больными с рецидивирующей мочекаменной болезнью (в этом случае оно заменяет рентгенографию и позволяет избежать лишнего облучения).

КТ

Метод особенно ценен при наличии рентгенонегативных дефектов наполнения в почечной лоханке или мочеточнике. Кроме того, с помощью КТ можно выявить анатомические дефекты, обструкцию мочевых путей и заболевания, сопровождающиеся острой болью в животе.

Спиральная КТ без контрастирования сегодня считается лучшим методом обследования больных с острой болью в боку. Этот быстрый, экономичный и более чувствительный, чем рентгенография и УЗИ, метод позволяет обнаружить мочевые камни любого состава. С его помощью можно выявить и другие признаки обструкции мочевых путей камнем. К тому же спиральная КТ полезна в диагностике таких причин острой боли в боку и животе, как аппендицит и дивертикулит.

Сцинтиграфия почек

Это быстрый и безопасный метод, позволяющий оценить общую функцию почек и функцию каждой почки в отдельности. Он не требует специальной подготовки больного (в том числе очищения кишечника), не вызывает аллергии, а доза облучения минимальна.

Лабораторные исследования

Вопрос об объеме обследования при впервые выявленной мочекаменной болезни врач и больной должны решать совместно, руководствуясь риском образования новых камней. К группе высокого риска относятся белые мужчины среднего возраста с хроническим поносом, патологическими переломами, остеопорозом, инфекциями мочевых путей, подагрой. Таким больным, а также больным с цистиновыми, уратными и трипельфосфатными камнями показано дополнительное обследование. 

Лечение и профилактика

Существует несколько общих рекомендаций по лечению мочекаменной болезни независимо от ее причины. Увеличивают потребление жидкости настолько, чтобы диурез (объем мочи) превышал 2 литра в сутки. Назначают диету с низким содержанием оксалатов и натрия (при этом снижается выделение оксалатов и кальция). 

Через 3—4 месяца больного вновь обследуют. Если с помощью диеты и обильного питья удалось устранить факторы, способствующие образованию мочевых камней, такое лечение продолжают, каждые 6 месяцев исследуя суточную мочу. Если же эти меры оказались безуспешными, назначают медикаментозное лечение.

Показания к хирургическому лечению — стойкий болевой синдром, обструкция мочевых путей, коралловидные камни (даже бессимптомные). Кроме того, такое лечение показано больным, у которых нельзя допустить развития почечной колики (например, летчикам) или инфекции (больным, перенесшим трансплантацию или эндопротезирование). Планирование лечения и выбор метода зависят от состава, локализации и размеров камня, от функции почек и анатомических особенностей мочевых путей.

В настоящее время большинство камней почек и верхней трети мочеточников удаляют путем дистанционной литотрипсии. Камни разрушают с помощью ударных волн. Эти волны передаются через воду и фокусируются на камнях почки и мочеточника под контролем рентгеноскопии или УЗИ. Благодаря разной плотности ткани почек и камня энергия концентрируется на его поверхности, и камень разрушается. В результате нескольких разрядов обычно образуется песок (мелкие фрагменты диаметром 2—3 мм), который проходит по мочеточнику и выводится с мочой.

В отсутствие противопоказаний дистанционная литотрипсия — предпочтительный способ удаления небольших камней из верхних мочевых путей, поскольку она неинвазивна, дешева и редко вызывает осложнения.

Другие малоинвазивные способы лечения — чрескожная нефролитотомия, ретроградная литоэкстракция. К открытому вмешательству прибегают менее чем в 1% случаев, когда камни очень крупные или имеют сложную форму. 

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках

https://ria.ru/20191213/1562321843.html

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках — РИА Новости, 13.12.2019

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках

По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В… РИА Новости, 13.12.2019

2019-12-13T08:00

2019-12-13T08:00

2019-12-13T08:06

наука

поволжье

первый мгму имени сеченова

санкт-петербургский государственный университет

москва

ленинградская область

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/155526/66/1555266610_0:209:2000:1333_1920x0_80_0_0_4ffba8262e5ac5a7b34875ea74edd472.jpg

МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В ближайшие годы показатели будут только расти, утверждают специалисты. РИА Новости разбирается, что способствует образованию камней и кто в группе риска.Тяжелые продукты»В России ежегодно регистрируется более 550 случаев мочекаменной болезни на сто тысяч населения, а ее прирост за последние десять лет превысил 25 процентов. Но распространенность сильно варьируется в зависимости от региона проживания — от одного до десяти процентов. Больше всего пациентов с таким диагнозом среди жителей Кавказа, Сибири и Урала: в воде здесь — повышенное содержание минералов, а в почве — много солей кальция. Это приводит к образованию кристаллов солей в мочевых путях. Кроме того, есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Образованию мочевых камней способствуют также нарушение диеты и неправильный образ жизни, патологии эндокринной системы», — рассказал РИА Новости старший научный сотрудник института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, врач-уролог Дмитрий Королев.По словам старшего научного сотрудника кафедры кристаллографии СПбГУ Алины Изатулиной, уже восьмой год занимающейся изучением почечных камней, их рост могут стимулировать вещества, входящие в состав пищевых добавок и продуктов питания. Но основная причина болезни — все-таки в нарушениях метаболизма.»Есть три основных типа почечных камней: фосфатные, оксалатные и уратные. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области чаще всего у пациентов удаляют именно оксалатные камни. Они состоят из солей щавелевой кислоты, содержащейся во многих продуктах, например в томатах и щавеле. Кроме того, появление камней может вызвать популярный усилитель вкуса глутамат натрия. В наших модельных экспериментах это вещество стимулировало образование осадка в жидкости, имитирующей человеческую мочу. Поэтому в зависимости от минерального состава камня урологи назначают специальную диету пациентам с мочекаменной болезнью, чтобы не было рецидива. Но дело не только в питании: на процесс образования камней могут влиять и различные воспаления в организме», — пояснила исследователь.Кольца возраста»Существует как минимум пять теорий образования камней. Наиболее распространенные — коллоидная и матричная. Согласно первой, соли в моче переходят из растворимого состояния в нерастворимое, в результате чего образуются кристаллы. Из них в дальнейшем формируются мочевые камни. Вторая теория предполагает, что сначала из лейкоцитов формируется ядро, а затем на нем постепенно оседают соли по принципу снежного кома. Поэтому, если почечный камень распилить, будут видны слои наподобие колец на срезе древесного ствола. Такие образования чаще встречаются у людей с хроническим воспалением мочевых путей — например, пиелонефритом», — объяснил Дмитрий Королев.Патогенные инфекции действительно стимулируют формирование кристаллов, подтверждает Алина Изатулина. Исследуя кристаллогенезис почечных камней по гранту Российского научного фонда, она вместе с коллегами показала на модельных системах, что патогенные микроорганизмы могут ускорять кристаллизацию солей, содержащихся в моче.»В экспериментах мы доказали, что в присутствии синегнойной палочки кристаллизация оксалата кальция начинается в два раза быстрее. Проводили подобные опыты со стафилококком, кишечной палочкой, ротавирусом и вирусом Коксаки. На модельных системах наличие бактерий приводит к изменению состава получаемого осадка, например к кристаллизации апатита и струвита. Ведь, если в моче есть патогенные микроорганизмы, они меняют ее физико-химические параметры, что может ускорять образование почечных камней», — уточнила исследователь.Раздробить и ликвидироватьСейчас команда Алины Изатулиной разрабатывает способы помешать образованию камней, даже если среда в почке этому благоприятствует.»В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. Они возникают в самом начале камнеобразования. Если мы найдем вещества, способные препятствовать формированию этих фаз, то, возможно, не дадим камню образоваться. На модельных системах мы добавляем различные соединения и смотрим, мешают ли они кристаллизации. Уже выделили несколько таких веществ, теперь надо проверить их действие на более сложных системах. Если все получится, наши разработки можно будет использовать для профилактики мочекаменной болезни. Ведь большая доля почечных камней объясняется наследственной предрасположенностью, а также часто бывает рецидивной, поэтому профилактика актуальна. Однако если камни уже появились, то наши наработки будут бессильны. Их придется удалять из организма», — пояснила сотрудница СПбГУ.По словам Дмитрия Королева, в зависимости от минерального состава камни можно либо растворить путем ощелачивания мочи, либо дистанционно раздробить при помощи специальной аппаратуры и заставить получившиеся фрагменты отойти самостоятельно через мочевые пути. К третьему варианту — хирургической операции — прибегают, если камни большие и располагаются в неудобном для дробления месте. «На сегодня большинство операций по поводу мочевых камней выполняются эндоскопически. То есть разрезов на теле, как это было раньше, нет. Существуют методы, позволяющие удалять камни через естественные мочевые пути. Инструмент проводят по уретре, заводят в мочеточник и выполняют контактное дробление — либо в мочеточнике, либо в почке. Бывает, что камень очень большой. Тогда делается небольшой прокол в пояснице и лазером или ультразвуком конкремент удаляется. В институте урологии и репродуктивного здоровья человека для таких операций, как правило, используется разработанный нами тулиевый фиброволоконный лазер. Он более эффективен», — рассказал уролог.Однако в ближайшие годы могут появиться и более совершенные методы лечения.»Знаете, как магнитом двигают железный шарик в том или ином направлении? Сейчас активно разрабатываются методики, которые позволят таким же образом менять местоположение камня. То есть с помощью специальной установки низводить камень в ту часть почки или мочеточника, где его проще всего достать», — отметил врач.

https://ria.ru/20190812/1557346406.html

https://ria.ru/20180912/1528371843.html

https://ria.ru/20181228/1548819711.html

поволжье

москва

ленинградская область

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/155526/66/1555266610_0:0:1778:1333_1920x0_80_0_0_c686b156220bd77ba7746c9c7a72f4f6.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

поволжье, первый мгму имени сеченова, санкт-петербургский государственный университет, москва, ленинградская область

МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В ближайшие годы показатели будут только расти, утверждают специалисты. РИА Новости разбирается, что способствует образованию камней и кто в группе риска.

Тяжелые продукты

«В России ежегодно регистрируется более 550 случаев мочекаменной болезни на сто тысяч населения, а ее прирост за последние десять лет превысил 25 процентов. Но распространенность сильно варьируется в зависимости от региона проживания — от одного до десяти процентов. Больше всего пациентов с таким диагнозом среди жителей Кавказа, Сибири и Урала: в воде здесь — повышенное содержание минералов, а в почве — много солей кальция. Это приводит к образованию кристаллов солей в мочевых путях. Кроме того, есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Образованию мочевых камней способствуют также нарушение диеты и неправильный образ жизни, патологии эндокринной системы», — рассказал РИА Новости старший научный сотрудник института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, врач-уролог Дмитрий Королев.

По словам старшего научного сотрудника кафедры кристаллографии СПбГУ Алины Изатулиной, уже восьмой год занимающейся изучением почечных камней, их рост могут стимулировать вещества, входящие в состав пищевых добавок и продуктов питания. Но основная причина болезни — все-таки в нарушениях метаболизма.

«Есть три основных типа почечных камней: фосфатные, оксалатные и уратные. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области чаще всего у пациентов удаляют именно оксалатные камни. Они состоят из солей щавелевой кислоты, содержащейся во многих продуктах, например в томатах и щавеле. Кроме того, появление камней может вызвать популярный усилитель вкуса глутамат натрия. В наших модельных экспериментах это вещество стимулировало образование осадка в жидкости, имитирующей человеческую мочу. Поэтому в зависимости от минерального состава камня урологи назначают специальную диету пациентам с мочекаменной болезнью, чтобы не было рецидива. Но дело не только в питании: на процесс образования камней могут влиять и различные воспаления в организме», — пояснила исследователь.

Кольца возраста

«Существует как минимум пять теорий образования камней. Наиболее распространенные — коллоидная и матричная. Согласно первой, соли в моче переходят из растворимого состояния в нерастворимое, в результате чего образуются кристаллы. Из них в дальнейшем формируются мочевые камни. Вторая теория предполагает, что сначала из лейкоцитов формируется ядро, а затем на нем постепенно оседают соли по принципу снежного кома. Поэтому, если почечный камень распилить, будут видны слои наподобие колец на срезе древесного ствола. Такие образования чаще встречаются у людей с хроническим воспалением мочевых путей — например, пиелонефритом», — объяснил Дмитрий Королев.

Патогенные инфекции действительно стимулируют формирование кристаллов, подтверждает Алина Изатулина. Исследуя кристаллогенезис почечных камней по гранту Российского научного фонда, она вместе с коллегами показала на модельных системах, что патогенные микроорганизмы могут ускорять кристаллизацию солей, содержащихся в моче.

12 августа 2019, 03:00НаукаЧерез почки на выход: ученые научились безопасно выводить лекарства

«В экспериментах мы доказали, что в присутствии синегнойной палочки кристаллизация оксалата кальция начинается в два раза быстрее. Проводили подобные опыты со стафилококком, кишечной палочкой, ротавирусом и вирусом Коксаки. На модельных системах наличие бактерий приводит к изменению состава получаемого осадка, например к кристаллизации апатита и струвита. Ведь, если в моче есть патогенные микроорганизмы, они меняют ее физико-химические параметры, что может ускорять образование почечных камней», — уточнила исследователь.

Раздробить и ликвидировать

Сейчас команда Алины Изатулиной разрабатывает способы помешать образованию камней, даже если среда в почке этому благоприятствует.

«В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. Они возникают в самом начале камнеобразования. Если мы найдем вещества, способные препятствовать формированию этих фаз, то, возможно, не дадим камню образоваться. На модельных системах мы добавляем различные соединения и смотрим, мешают ли они кристаллизации. Уже выделили несколько таких веществ, теперь надо проверить их действие на более сложных системах. Если все получится, наши разработки можно будет использовать для профилактики мочекаменной болезни. Ведь большая доля почечных камней объясняется наследственной предрасположенностью, а также часто бывает рецидивной, поэтому профилактика актуальна. Однако если камни уже появились, то наши наработки будут бессильны. Их придется удалять из организма», — пояснила сотрудница СПбГУ.

12 сентября 2018, 10:54НаукаУченые узнали о пользе кофеина при хронической болезни почек

По словам Дмитрия Королева, в зависимости от минерального состава камни можно либо растворить путем ощелачивания мочи, либо дистанционно раздробить при помощи специальной аппаратуры и заставить получившиеся фрагменты отойти самостоятельно через мочевые пути. К третьему варианту — хирургической операции — прибегают, если камни большие и располагаются в неудобном для дробления месте.

«На сегодня большинство операций по поводу мочевых камней выполняются эндоскопически. То есть разрезов на теле, как это было раньше, нет. Существуют методы, позволяющие удалять камни через естественные мочевые пути. Инструмент проводят по уретре, заводят в мочеточник и выполняют контактное дробление — либо в мочеточнике, либо в почке. Бывает, что камень очень большой. Тогда делается небольшой прокол в пояснице и лазером или ультразвуком конкремент удаляется. В институте урологии и репродуктивного здоровья человека для таких операций, как правило, используется разработанный нами тулиевый фиброволоконный лазер. Он более эффективен», — рассказал уролог.

Однако в ближайшие годы могут появиться и более совершенные методы лечения.

«Знаете, как магнитом двигают железный шарик в том или ином направлении? Сейчас активно разрабатываются методики, которые позволят таким же образом менять местоположение камня. То есть с помощью специальной установки низводить камень в ту часть почки или мочеточника, где его проще всего достать», — отметил врач.

28 декабря 2018, 01:21НаукаУченые выяснили, что газировка опасна для почек

Что такое маленький камень? — Сатья Робин

маленьких камня поможет вам соединиться с миром во всем его богатстве, сложности и сочности.

Когда мы переводим в слова что-то, что мы видели или пережили, необходимо уделять больше внимания, чем обычно. Несколько минут внимательного отношения (хотя бы раз в день) помогают нам взаимодействовать с миром во всей его красоте.

Чтобы найти свои собственные маленьких камня :
1.Держите глаза, нос, рот, пальцы, уши и разум открытыми.
2. Заметьте что-нибудь.
3. Запишите.

Как выглядит маленький камень ?
Пока он короче, все идет. Здесь нет строгих правил, как для таких форм, как хайку. маленьких камня часто бетонные, специфические и написаны о простых вещах — птичьем пении или темно-сером облаке.

Должен ли я быть писателем, чтобы написать маленьких камня ?
№Процесс поиска маленьких камней важнее готового продукта. Их поиск побудит вас держать глаза (и уши, нос, рот, пальцы, чувства и разум) открытыми. Ваш короткий письменный текст (и научиться получать удовольствие от письма и восхитительности слов) — просто счастливый побочный продукт этот процесс.

Где я найду маленьких камней ?
маленьких камня везде, все время. Все, что вам нужно сделать, это сделать паузу и позволить им появиться.Вы поймете, когда увидите его, потому что это вызовет у вас небольшой всплеск чувств. Может быть, вы действительно замечаете уродство жевательной резинки на асфальте, красоту голубя или наоборот. Услышанный фрагмент разговора может показаться вам забавным или странным. Что бы вы ни заметили, вы будете замечать это свежим взглядом.

Как подобрать маленьких камней ?

Лучше всего ловить их по мере их появления, нося с собой блокнот и сразу же записывая то, что вы заметили или испытали.

Как отполировать маленьких камней ?
Полировка маленьких камней не так важно, как их найти, но это весело! Эти советы помогут вам отполировать маленький камень до тех пор, пока он не станет настолько точным и красивым, насколько это возможно:
* Вы использовали точные слова? Ягода была красной или алой?
* Нужно ли каждое слово? В коротком письме каждое слово должно заслужить свою репутацию.Если ничего не добавляет, вынимайте!
* Вы нам что-то показали или что-то сказали? Пусть читатель сделает собственные выводы. Вместо того, чтобы писать «небо было прекрасным», покажите нам небо.
* Как это выглядит на странице? Хотите использовать заголовок? Как вы хотите использовать заглавные буквы и знаки препинания? Хотите разбить предложение на более короткие строки? Поиграйте, пока он не станет правильным.
* Как это звучит, когда читаешь вслух? Нравится ли вам ритм? Вы каждый раз спотыкаетесь в одной и той же точке? Поиграйте, пока это не станет звучать правильно.

Нет правильных или неправильных ответов ни на один из этих вопросов — часть того, чтобы быть писателем, открывает свой собственный уникальный способ использования слов.

Что мне делать с моими маленькими камнями ?
Вы можете просто сохранить их в записной книжке. Возможно, вы захотите завести свой собственный блог. Вы можете опубликовать свои маленьких камня в Твиттере, используя #smallstone.

Еще примеры маленьких камней

тюльпанов: перевернутые испанские юбки желтого цвета, малиновая рябь, девственно-белый, пурпурно-коричневый

Семь раз просит заказ.Две маленькие сосиски, две рыбные и три чипса. Он перестал класть полиэтиленовый пакет туда, где он тает. Он улыбается своим ошибкам. Он хочет все исправить. Люди становятся нетерпеливыми, вопреки себе. «Он действительно хороший ребенок», — говорит хозяин покупателям, и мы все чувствуем себя лучше.

лимонно-зеленые перископы папоротника восстают из мертвых

колокольчики парят над землей весенний туман. темно-зелень, треск веточек. на выходе из леса поля отпадают.в чаше пейзажа горят оранжевые аккуратные ряды тополей.

мы сидим на улице под первым достаточно теплым солнцем в году. мы пьем чай. в траве есть маленький слизняк. каспа срывает с моей головы два белых волоса.

*

Фотографии сделаны nemo.star и pascal через Creative Commons с благодарностью.

Как сверлить каменную гальку

Отказ от ответственности. Использование вращающихся инструментов вблизи воды, насколько нам известно, никогда не одобрялось ни одним из производителей вращающихся инструментов.Если вы решите бурить рядом с водой или с насадками под водой, подключенными к вашей дрели, вы делаете это на свой страх и риск. Помните, что смешивание электричества и воды может быть очень опасным.

Pebble Art , как я люблю его называть, становится все более и более популярным, поскольку люди начинают ценить сокровища природы и получать удовольствие от добычи таких вещей, как коряги, пляжные камни, галька, морское стекло и найденные кусочки фарфор и керамика.

Во времена, когда мы чувствуем потребность и желание переработать и возродить старые, бывшие в употреблении и найденные предметы, Pebble Art и знания о том, как сверлить отверстия в пляжных камнях, нашли свое место во многих профессиональных навыках ювелиров. Мастерская декораторов, репертуаров и ремесленников.

Имея небольшое количество оборудования, вы тоже можете начать сверлить отверстия в небольших камнях и гальке и начать делать украшения, лампы, брелоки для ключей, держатели для суккулентов, мобильные занавески, световые тяги и декоративные элементы для всего дома. Почему бы вам не последовать за мной, пока я покажу вам, как это делается …

Что вам понадобится:

• Галька, пляжный камень или садовая галька.
• Маркер или карандаш Chinagraph
• Вращающийся инструмент, такой как Dremel (я использую Dremel 3000), с гибким валом (дополнительно)
• Маленькая алмазная коронка (на этих изображениях я использую 2 мм), но вы также можете использовать малое алмазное сверло с твердым концом (отлично подходит для действительно твердых гальок)
• Цанговый патрон или регулируемый патрон, такой как Dremel Multi Chuck, который удерживает маленькие алмазные сверла
• Мелководная тарелка, такая как пластиковый контейнер для пищевых продуктов или прямоугольная ванна для мороженого
• Кусок дерева или резины, на который будет опираться материал во время сверления
• Защитные очки и маска
• Старая ткань или кухонное полотенце для вытирания воды и мусора
• Терпение!

Купите набор алмазных сверл для своего Dremel

Выбор хорошей гальки для сверления

Это может показаться странным, но выбор правильной гальки для просверливания может иметь большое значение от сверления в течение 40 минут или сверления в течение 2 минут.

Когда вы выбираете подходящий камешек для сверления, постарайтесь выбрать однотонный, округлый и тонкий, без явных пятен белых или коричневых кусков на них.

• Однотонный
• Круглый и тонкий
• Никаких белых или коричневых пятен

Белые пятна, которые вы видите, могут быть кристаллами кварца, а кусочки коричневого цвета могут быть кремнем. И то, и другое может быть чудовищем, чтобы просверлить!

Часто, как я делал много раз, вы обнаруживаете, что кремень проходит через середину гальки, только после того, как вы просверлили в течение примерно 30 минут, и вы еще только наполовину сделали отверстие.

Однако не стоит откладывать сверление через эти более твердые гальки, так как весь камень можно просверлить, вам может потребоваться немного больше времени и, возможно, пара сверл, если это действительно очень сложно.

Вы можете попробовать небольшие алмазные сверла. Эти сверла имеют твердый конец и, следовательно, большую площадь поверхности, поэтому они идеально подходят для особенно твердого камня, и вы можете найти на кремневой гальке, что они служат дольше, чем корончатые сверла.

Если вы выбрали тонкий гладкий камень, то проделайте отверстие менее чем за несколько минут.

Не ждите, пока вы отправитесь на летние каникулы, чтобы поискать свою гальку на пляже. Другие места для поиска находятся на подъездных дорогах, в вашем саду, на берегах озер, ручьях и руслах рек. Как и в случае с коллекционированием морского стекла, поиск гальки может быть таким же увлекательным занятием, как и то, что вы, наконец, с ними сделаете.

Алмазное сверло какого размера использовать

Размер сверла, который вы выберете, будет зависеть от того, для чего вы будете использовать просверленную гальку.

Прежде чем начинать проект, подумайте, что вы будете с ним делать после его завершения.Например, если это будет кольцо для ключей, вам необходимо знать ширину фитинга кольца для ключей, чтобы просверлить достаточно большое отверстие.

В качестве идеи я обычно использую алмазные корончатые сверла 1,5 мм, 2 мм и 3 мм для ювелирных работ и подвешивания. Если вам нужно отверстие больше 3 мм, попробуйте алмазное корончатое сверло с горлышком бутылки. Они также подойдут к вашему ротационному инструменту.

Если вы находитесь на экспериментальной стадии, почему бы не попробовать набор алмазных сверл для вашего Dremel , который упомянут выше под списком того, что вам понадобится.Этот небольшой набор содержит многоцелевой патрон Dremel и 4 различных алмазных сверла.

Если вы просверлили отверстие и обнаружили, что оно недостаточно широкое, не отчаивайтесь, вы всегда можете увеличить размер отверстия с помощью алмазного спирального сверла.

Эти спиральные сверла имеют алмазную крошку, которая прикреплена вертикально к хвостовику сверла, поэтому они идеально подходят для увеличения размеров уже созданных отверстий, шлифовки внутренней части отверстия, чтобы сделать стенки отверстия шире. .

• Измерьте диаметр фитинга или резьбы, которая будет проходить через ваш камень
• Выберите популярный размер сверла
• Купите набор сверл разных размеров
• При необходимости расширьте отверстие с помощью алмазного спирального сверла

Шаг 1. Установка

1. Отметьте свой камень маркером или карандашом для хинаграфа в том месте, где вы хотите сделать отверстие.

2. Установите поддон для воды, поместив в него кусок дерева или резины, положив сверху камешек и наливайте воду, пока камень не покроется примерно на 1 см воды.

3. Выберите сверло и вставьте его в мульти-патрон (см. Видео ниже, если вам нужна помощь в этом). Как упоминалось ранее, убедитесь, что сверло достаточно открыто, чтобы при сверлении в камень вода не касалась патрона или какой-либо части сверла.

Полезный совет: Можно просверлить половину одной стороны камня, перевернуть его и продолжить сверление через другую сторону. Если это ваш предпочтительный метод, вам нужно будет измерить камень, чтобы определить, где будут входное и выходное отверстие, чтобы они совпали.
Для этого возьмите два куска ваты. Оберните вату вокруг камня так, чтобы они пересеклись. Отметьте пером место пересечения крестов на верхней и нижней сторонах камня.

Этот метод идеален, если глубина или толщина вашего гальки или камня больше, чем длина сверла. Наши сверхдлинные алмазные сверла 3 мм также решат эту проблему.

Безопасность

Прежде чем мы начнем, давайте удостоверимся, что наша рабочая зона чистая, чистая и свободная от каких-либо помех.

При использовании дрели всегда следите за тем, чтобы вокруг ничего не было, что могло бы зацепиться за ваш поводок или что вы могли бы ударить локтем, и никаких парящих рукавов или шарфов, пожалуйста!

Если он у вас есть, то использование подставки с гибким стержнем может немного улучшить порядок и не мешать работе.

Предупреждение. Само собой разумеется, что вы всегда должны проявлять особую бдительность при использовании воды рядом с дрелью. В этом конкретном случае я подключил мою дрель к удлинителю, который снабжен защитным термовыключателем для предотвращения перегрева.
Держите свою старую ткань или кухонное полотенце под рукой, чтобы ваша дрель, рабочая зона и руки всегда оставались сухими. Не прикасаться к электроприборам мокрыми руками!

Кроме того, при сверлении гальки убедитесь, что сверло всегда достаточно далеко от патрона, чтобы патрон или дрель не касались воды.

И, наконец, наденьте маску и очки и убедитесь, что ваше рабочее место хорошо вентилируется.

• Очистите зону
• Запрещается плавучие рукава или развевающиеся шарфы
• Бдительность возле воды
• Маска
• Защитные очки
• Фартук

Шаг 2.Сверление

1. Держа камень погруженным в воду и удерживая его пальцами (будьте осторожны), зажимом или тисками, начните сверление на самой низкой скорости.

2. Наклоните сверло примерно на 45 градусов, поднесите сверло к камню и сделайте начальный надрез (левое изображение на картинке выше). Как только этот разрез будет сделан, медленно переместите сверло в вертикальное положение (верхнее правое изображение на рисунке выше) и продолжайте сверление, всегда на самой низкой скорости и с очень небольшим давлением.Пусть дрель сделает свою работу. Сверление под углом для выполнения начального разреза помогает предотвратить скольжение и скольжение сверла по поверхности камня.

3. Во время сверления время от времени перемещайте сверло вверх и вниз, чтобы впустить немного воды. Это поможет воде течь внутри и вокруг камня и вымывает мусор. Это также поможет сохранить сверло и камень в прохладе. Из-за перегрева алмазы могут потускнеть или оторваться от сверла, а камень потрескаться.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Не поддавайтесь соблазну увеличить скорость сверления или приложить дополнительное давление. Для просверливания некоторых камешков потребуется много времени, но увеличение скорости сверления или приложение большего давления сократят срок службы сверла из-за затупления или выгорания алмазной крошки. В конце концов вы проделаете дыру, поэтому терпение — ключ к успеху!

Примечание: Если вы используете метод, при котором вы переворачиваете камень и снова начинаете сверление с другой стороны, сделайте это после того, как просверлите примерно половину, и снова выполните шаги с 1 по 3.

Примечание: Изображение на приведенном выше рисунке в правом нижнем углу демонстрирует, как отверстие будет выглядеть после некоторого сверления. Это был другой камень, и я использовал алмазное сверло диаметром 3 мм.

Шаг 3. Окончательная обработка и другие идеи

Как я уже упоминал ранее, если вы обнаружите, что просверленное вами отверстие недостаточно велико, вы можете расширить его с помощью алмазного спирального сверла.

Для получения дополнительной помощи по использованию алмазных сверл, вы можете прочитать нашу статью «12 вещей, которые вы должны знать об алмазных сверлах».В этой статье будут даны ответы на все ваши вопросы, например, как долго прослужат мои сверла? что такое корончатое сверло? Подойдут ли они к моей дрели? и многое, многое другое.

Если вам удалось просверлить несколько отверстий, и вы умеете это делать, и хотите попробовать что-то немного другое, почему бы не попробовать вырезать сердце в своем камешке. Щелкните здесь, чтобы следовать нашему простому руководству.

Если вам нужно разрезать камень пополам, вы можете использовать алмазный отрезной диск или полотно ручной пилы с алмазным канатом в раме пилы.

Чтобы придать камню естественный блеск, нанесите немного пчелиного воска.

Как просверлить отверстие в скале

Принцип и метод точно такие же, как указано выше, за исключением того, что вам нужно будет использовать алмазное корончатое сверло большего размера. См. Примечания ниже, как просверлить «глухое отверстие» для чего-нибудь, например, подсвечника или подставки для растений.

Идеи для ваших перфорированных камешков

• украшения: ожерелья, кулоны, серьги и браслеты
• брелки
• Подвижные портьеры.Смешайте гальку с морским стеклом и корягами для создания эффекта берега
• Подставки для светильников
• Садовые скульптуры
• Световые элементы
• Ручки дверцы и шкафа (просверлите отверстие насквозь, чтобы прикрепить болт)
• Подсвечники для чайных свечей (просверлите часть камня алмазным сверлом диаметром 38 мм. См. ниже полезное примечание о сверлении камней для изготовления подсвечников для чайных свечей.
• Подсвечники для воздушных растений или суккулентов

Полезное примечание: подсвечники для чайных свечей можно изготовить с помощью алмазного корончатого сверла диаметром 42 мм.или размер диаметра выбранной вами чайной свечи.

Прочтите нашу статью: «Как сделать красивый каменный подсвечник для чайной свечи за 4 простых шага»

1. Просверлите камень наполовину или просверлите его так, чтобы в него поместился чайный светильник. У вас останется ядро.

2. Используя сверло меньшего размера, скажем 10 мм, просверлите керн с множеством более мелких отверстий, пока керн не сломается.

3. С помощью алмазного цилиндрического фрезы сгладьте внутренние края и дно отверстия, в котором будет находиться чайная лампа, чтобы придать красивый профессиональный вид.Для шлифования и сглаживания дна также можно использовать алмазный бор, но если у вас ограниченный бюджет, то цилиндрический бор подойдет и для того, и для другого.

4. Поставьте чайную лампу на камень и наслаждайтесь ужином при свечах.

Некоторые работы, вдохновляющие наших клиентов, показаны на картинке выше. Слева направо — кулон из гальки Heart Cairn от Бинкса Эдмундса из BinkArt, брелок из гальки от Driftwood Dreaming и серьги от Алека Линдуса из Infinity Stop.

Ниже представлено красивое изделие, созданное Джеймсом Ювелиром.В гальке просверлено отверстие и прикреплена серебряная скоба.

Посмотрите ниже на верстак, созданный для сверления отверстий в агате с помощью наших малых алмазных сверл:

«Они были хороши для сверления отверстий в агате. Я использовал водяную баню — пластиковый контейнер с фанерой. на дне (чтобы я не просверливал пластик) и кусок агата на слое с водой, просто покрывающей агат.Дрель на всякий случай подключили к выключателю.Это сработало отлично, и теперь мой партнер может продолжить свой проект «

Используя сердцевину вашей просверленной гальки

Я готов к переработке и использую каждый последний клочок моего материала, если это возможно, и некоторые из лучших кусочки, полученные в процессе нашей работы, часто выбрасываются, забываются или, что еще хуже, отправляются в мусорное ведро!

Обычно алмазные корончатые сверла используются для создания отверстий в стекле, керамике или камне. Однако многие художники и ученые используют их для извлечения стержень сверла, а не проделать отверстие.

Если вы используете алмазные корончатые сверла для просверливания отверстия, задумывались ли вы когда-нибудь о том, чтобы сделать что-нибудь шикарное с теми маленькими кусочками керна, которые остались?

Алек Линдус из Infinity Stop делает прекрасные украшения из природных ресурсов, окружающих ее. Просверлив отверстие в гальке алмазным сверлом диаметром 4 или 5 мм, она собирает маленькие кусочки керна и повторно просверливает их, используя сверло 1,25 мм, чтобы сделать бусины из камня.

Вырезание узора на камешке

Майра Рибена из Акменсраксти вырезает узоры на своих балтийских камнях, используя набор небольших шаровых фрез из карбида вольфрама и маленьких алмазных боров.

Подробнее об этом можно прочитать в следующей статье: Как вырезать сердца из гальки и морского стекла.

---

Надеюсь, вам понравился этот урок, и я надеюсь, что он вдохновит вас проявить творческий подход и начать сверлить! Мы будем рады видеть любые готовые фотографии проектов, которые вы начали, пожалуйста, отправьте их нам.

Взгляните на наши алмазные сверла

ЗАПИСЕЙ ИЗ КАМНЯ | Лучшее в СЗЗ с 1995 г.

Коннектикут, рифф-рок / ретро-металл. LORD FOWL выпустят полноформатный альбом Glorious Babylon 24 апреля на лейбле Small Stone.

LORD FOWL возник в Нью-Хейвене летом 2007 года с одной целью: писать песни, подобные тем, на которых они выросли. Песни, которые вас вдохновляют. Песни, которые оживают. Песни, которые рок. С Glorious Babylon , их третьим и вторым LP, выпущенным на Small Stone Records, LORD FOWL отказывается идти на компромисс с этим высоким стандартом, демонстрируя энергию своего динамичного сценического присутствия и двойного ведущего вокала, как песенного ремесла певцы / гитаристы Вечел Джейнс и Майк Пеллегрино достигают следующего уровня развития.

Записано в BirdsEye Studios в Вест-Хейвене, продюсер и басист Джон Конайн (при содействии Стива Хилла) передает жизнеспособность LORD FOWL , на которую может надеяться только одна часть битвы, и хотя барабанщик Майкл Петруччи имеет с тех пор, как покинул группу, и Ван Хартли занял место, чтобы заполнить свои значительные ударные ботинки, барабаны стали основой Glorious Babylon .

На отрезке из десяти треков / тридцати семи минут, LORD FOWL поднимает свою собственную планку.После Endless Dynamite 2008 года и Moon Queen 2012 года, Glorious Babylon прибывает как долгожданная третья глава в своеобразной мифологии LORD FOWL , обуздав дух, который они принесли на сценах вдоль Восточного побережья, в SXSW и не только, вдохнув новую жизнь в классический, душевный и психоделический тяжелый рок-н-ролл.

Со звуком, похожим на Thin Lizzy и тяжелый Funkadelic, как и на раннюю Iron Maiden эпохи Queen или Пола Ди’Анно, группу по-прежнему объединяет видение и классическая цель их написания песен.Песни, которые рок. Старые головы, новые головы, поклонники риффа и уроды: LORD FOWL построил город только для вас. Обратите внимание на поклонников Queen, Dirty Honey, Rival Sons, Freedom Hawk, Crobot, Rival Sons, Greenleaf, Fu Manchu, La Chinga и им подобных.

Glorious Babylon выйдет 24 апреля на лейбле Small Stone Recordings на CD, в цифровом формате и на виниловых пластинках класса делюкс. Виниловая версия — немецкая импортная печать через Kozmik Artifactz — ограничена 500 экземплярами и будет доступна в двух цветовых вариантах: прозрачно-розовом или прозрачном с фиолетовыми и белыми брызгами.

Для предзаказа и трансляции вступительного трека «Fire Discipline» посетите страницу Small Stone Bandcamp в ЭТОМ МЕСТЕ.

Славный Вавилон Список треков:
1. Огненная дисциплина
2. Славный Вавилон
3. Заблудиться
4. Глубоко пусто
5. Призрак
6. В поисках
7. Грамерси Риффс
8. Красное Облако
9. Эпитафия
10. Космический жокей

Пригоршни маленьких камней — Kcymaerxthaere

Эта табличка была изображена на первой из Загадочных открыток.

Мемориальная доска рассказывает историю реконструируемых Камней и, как таковая, является одним из ключевых мест для понимания важности островов в Кцимаерктаере.

Если вы направитесь на север от центра Гранд-Рапидс по Монро (первая улица от реки на левом берегу [восточный берег в этом месте]), вы доберетесь до парка Канал после моста на 6-й улице. Это будет прямо вдоль реки. В северной части парка, прямо перед тем, как вы дойдете до перекрестка с Уолбриджем, слева будет парковка.Спуститесь к реке, в берегу будет впадина. Мемориальная доска находится на северном конце

Юридический адрес Canal Park кажется:

941 Монро Северо-Запад Гранд-Рапидс

Таким образом, это примерно в 400 ярдах вверх по реке от моста на 6-й улице на левом берегу. Мемориальная доска прямо на берегу реки.

Все это было частью первого мероприятия ArtPrize в 2009 году, и все 5 мемориальных досок в Гранд-Рапидс были посвящены эпической (примерно 90 минут) пешеходной экскурсии и исследованию 19-го числа.(Дата проверки)

Здесь установлена ​​часть истории:

Пригоршни мелких камней

Для многих gwomes (когнитивное слово, означающее «след нации» — по сути, как страна или культура) Кцимаерктаэра, разбрасывание маленьких камней в воде было неотъемлемой частью их истории создания. Жители Эрайлена, gwome , которые оказались на этой стороне реки, не были исключением.Переход скалы в погружение может также символизировать жизнь человека, сообщества, даже того, что мы считаем планетой. Скромный камешек может быть anggroav , трудно перевести термин, относящийся к тенденции некоторых островов быть их собственными вселенными, со своими собственными законами времени и пространства.

Каждые 350 восходов, каждый новогодний день, незадолго до рассвета Эрейлен, независимо от времени суток на другом берегу реки, независимо от состояния границы gwomal , сообщество собиралось в этом амфитеатре (когда-то намного большем), чтобы наблюдать за своим лидеры переосмысливают себя как богов-основателей.Взяв священные камни (обычно простой щебень, смешанный с подарками от Petoskey gwome ) от тарсофа , подобного тому, что позади вас, они бросили свои пригоршни с осторожностью, которая была равносильна размещению. Коллективные сердца и умы всех наблюдающих заставили эти новые anggroavs еще дальше, в своего рода замедленную съемку. В те моменты, иногда длятся дни напролет, здесь, на архипелагах, на рассвете расцветали новые миры.

Камни в желчном пузыре и желчных протоках | MUSC Health

Что такое камни в желчном пузыре?

Желчные камни, которые образуются в желчном пузыре, образуются, когда вещества в желчи создают твердые кристаллические частицы.Камни холестерина, как следует из названия, состоят из холестерина и кажутся светлыми. Так образуется 80% желчных камней.

Пигментные камни — это маленькие темные камни, состоящие из билирубина и солей кальция, которые содержатся в желчи. Около двадцати процентов желчных камней — это пигментные камни. Факторы риска пигментных камней включают:

• цирроз печени
• Инфекции желчных путей
• наследственные заболевания клеток крови (например, серповидно-клеточная анемия)

Камни в желчном пузыре могут быть размером с крупицу соли или размером с мяч для гольфа.В желчном пузыре может образоваться много камней меньшего размера или один, часто большой. Может даже образоваться несколько тысяч камней.

Что такое камни желчных протоков?

Камни, выходящие из желчного пузыря, могут попасть в желудок. Однако камень может застрять в желчном протоке из-за размера камня или анатомии желчного дерева. Таким образом, камни желчных протоков — это камни желчного пузыря, застрявшие в желчном протоке. Камни, которые застревают в протоках, ведущих в двенадцатиперстную кишку, могут быть мучительными и опасными.

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Достигнуты успехи в лучшем понимании процесса образования желчных камней. Камни в желчном пузыре могут быть вызваны:

• унаследованная химия тела
• масса тела
• Движение желчного пузыря (желчный пузырь — это сокращающийся мышечный мешок)
• диета и образ жизни

Холестериновые камни в желчном пузыре

Когда желчь содержит слишком много холестерина и недостаточно солей желчных кислот, могут образоваться холестериновые камни в желчном пузыре.Помимо высокой концентрации холестерина, есть еще два фактора, которые, по-видимому, имеют значение в возникновении камней в желчном пузыре.

Движение желчного пузыря называется подвижностью желчного пузыря. Этот небольшой, но мускулистый орган сжимается, заставляя желчь попасть в желчный проток. Если желчный пузырь не функционирует должным образом, желчь может не попасть в желчный проток, вместо этого она концентрируется и образует мелкие кристаллы.

Камни в желчном пузыре могут также образовываться белками печени и желчи.Эти белки могут способствовать кристаллизации холестерина в желчные камни.

Другие факторы, по-видимому, также играют роль в возникновении камней в желчном пузыре, но неясно, как именно.

• Ожирение
• Низкокалорийные диеты для быстрого похудания
• Длительное голодание
• Повышение уровня эстрогена в результате беременности
• Гормональная терапия
• Противозачаточные таблетки

Не было доказано четкой взаимосвязи между образованием камней в желчном пузыре и определенной диетой.

Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре поражают примерно один миллион человек каждый год, причем женщины в два раза чаще заболевают, чем мужчины. Они присоединятся к примерно 20 миллионам американцев — примерно 10 процентам населения, — у которых уже есть камни в желчном пузыре.

Те, у кого наиболее вероятно развитие камней в желчном пузыре:

• Женщины в возрасте от 20 до 60 лет
• Мужчины и женщины, старше 60 лет
• Мужчины и женщины с избыточным весом
• Мужчины и женщины, соблюдающие «экстренные» диеты или быстро теряющие в весе
• Беременные женщины или женщины, которые принимали противозачаточные таблетки или заместительную терапию эстрогенами
• Коренные американцы
• Американцы мексиканского происхождения

Каковы симптомы желчных камней?

У человека с камнями в желчном пузыре могут быть так называемые «тихие камни».Исследования показывают, что у большинства людей с тихими камнями какое-то время симптомы могут вообще отсутствовать, они не проявляются в течение многих лет и не нуждаются в лечении. Бесшумные камни могут не диагностироваться, пока не начнут вызывать дискомфорт.

Для тех, кому не повезло, мои симптомы включают

• Острая боль, возможно, очень сильная, возникающая очень внезапно. Это может длиться несколько минут или много часов
• Боль обычно локализуется за грудиной, но может возникать в правом верхнем углу живота
• Боль между лопатками
• Озноб и жар
• Желтуха
• Тошнота и рвота

Нередко приступы разделяются неделями, месяцами или даже годами.

Какие проблемы могут возникнуть?

Частая причина осложнения, вызванного камнями в желчном пузыре, — закупорка пузырного протока. Иногда желчные камни могут выходить из желчного пузыря в пузырный проток — канал, по которому желчь перемещается из желчного пузыря в тонкий кишечник. Воспаление желчного пузыря (холецистит) может возникнуть, если поток желчи в пузырный проток серьезно затруднен или заблокирован любыми желчными камнями.

Менее распространенная, но более серьезная проблема возникает, если желчные камни застревают в желчных протоках между печенью и тонкой кишкой.Это состояние, называемое холангитом, может блокировать отток желчи из желчного пузыря и печени, вызывая боль, желтуху и лихорадку.

Камни в желчном пузыре могут также препятствовать поступлению пищеварительной жидкости в тонкий кишечник, что приводит к воспалению поджелудочной железы или панкреатиту. Длительная закупорка любого из этих протоков может вызвать серьезное повреждение желчного пузыря, печени или поджелудочной железы, что может быть фатальным.

Как диагностируют камни в желчном пузыре?

Диагностические методы обнаружения камней в желчном пузыре могут включать:

• УЗИ
• бариевый экзамен
• КТ

При поиске камней в желчном пузыре наиболее распространенным диагностическим инструментом является ультразвуковое исследование.Ультразвуковое исследование, также известное как ультрасонография, использует звуковые волны для создания изображений различных органов брюшной полости … включая желчный пузырь. Если камни присутствуют, звуковые волны будут отражаться от камней, показывая их местоположение.

Ультразвук имеет несколько преимуществ.

• Это неинвазивный метод — в тело ничего не вводят и не проникают
• Безболезненно — нет известных побочных эффектов
• Не связано с излучением

Иногда могут потребоваться другие тесты, необходимые для обнаружения мелких камней или проверки их отсутствия.

• MRI / MRCP — безболезненный метод магнитной визуализации
• эндоскопическое ультразвуковое исследование — минимально инвазивная процедура, позволяющая визуализировать ткани
• ERCP — для диагностики и лечения камней в желчных протоках

Другие болезни желчного пузыря

Боль и воспаление желчного пузыря могут возникать при отсутствии камней в желчном пузыре.

Холецистит Acalculus

Acalculus cholecystitis, или воспаление желчного пузыря без камней, может сочетаться с другими тяжелыми заболеваниями.Это состояние возникает, когда жидкости желчного пузыря заражаются в результате застоя во время длительной болезни.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей или нарушение функции желчного пузыря описывает состояние, при котором желчный пузырь не может опорожняться должным образом из-за воспаления или спазма его дренажной системы (пузырного протока). Когда вы едите, желчный пузырь сокращается, и при этом желчь вытесняется в двенадцатиперстную кишку. Если желчный пузырь не может сокращаться, давление на желчный пузырь вызывает боль.

Метод сканирования, известный как сканирование HIDA, использует радиоактивные изотопы для диагностики обоих этих состояний. Это показывает, заблокирован ли желчный пузырь или он не может полностью опорожниться. Эти состояния лечатся так же, как и камни желчного пузыря.

Рак желчного пузыря

Рак, который может развиться в стенке желчного пузыря, чаще встречается у пациентов с камнями в желчном пузыре. К сожалению, это часто не вызывает симптомов до тех пор, пока рак не распространился на печень или соседний желчный проток.Если это технически возможно, рекомендуется хирургическое удаление.

Процедуры

Холецистэктомия

Ежегодно более 500 000 американцев делают операции на желчном пузыре. Эта операция, называемая холецистэктомией, является наиболее распространенным методом лечения камней в желчном пузыре, несмотря на развитие некоторых нехирургических методов. Существует два типа холецистэктомии: стандартная «открытая» холецистэктомия; и менее инвазивная процедура, называемая лапароскопической холецистэктомией.

Открытая холецистэктомия

Стандартная холецистэктомия — это серьезная операция на брюшной полости, при которой хирург удаляет желчный пузырь через разрез от 5 до 8 дюймов. Пациент останется в больнице около недели, а затем выздоровеет дома в течение нескольких недель.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия — это более малоинвазивный метод удаления желчного пузыря, на который приходится примерно 95% всех выполненных холецистэктомий.Лапароскопическая холецистэктомия требует нескольких небольших разрезов в брюшной полости, чтобы можно было ввести хирургические инструменты и небольшую видеокамеру. Хирургу предоставляется вид крупным планом изнутри тела, передаваемый камерой на видеомонитор. Затем он может выполнять процедуру, манипулируя своими хирургическими инструментами, все время наблюдая за монитором.

Лапароскопическая холецистэктомия не требует разрезания мышц живота и, таким образом, приводит к уменьшению боли, более быстрому заживлению, улучшенным косметическим результатам и меньшему количеству осложнений, таких как инфекция.Для восстановления обычно требуется только ночь в больнице и несколько дней на восстановление дома.

Безоперационные доступы

Доступно несколько методов, но они используются только в особых случаях.

Пациенты с острым воспалением желчного пузыря (и холециститом без калькуляций) иногда могут сначала лечиться с помощью «чрескожного дренирования». Это включает введение трубки и иглы (также известной как катетер) прямо в желчный пузырь для откачивания вредных жидкостей.Холецистэктомия проводится после разрешения острой ситуации.

Специальные лекарства растворяют камни в желчном пузыре, состоящие из холестерина. Однако этот метод работает только тогда, когда нет засорения, и обычно более практичен с камнями меньшего размера. Однако лечение обычно требует многих месяцев или лет (и камни могут вернуться, когда лечение будет прекращено). Таким образом, он редко используется у некоторых людей, которые не переносят операцию.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) — отличный метод лечения камней в почках.Однако ДУВЛ часто требует нескольких процедур и имеет другие недостатки, включая возможность рецидива камня. В результате этот метод лечения используется редко.

ESWL также можно использовать для разрушения камней в желчном пузыре. Образующиеся фрагменты камня обычно затем проходят в тонкую кишку.

Лечение камней желчных протоков

Камень желчного протока на ERCP.

Примерно у 10% пациентов с камнями в желчном пузыре также есть камни в желчном протоке.Они могут вызвать острую закупорку желчного протока с холангитом или острый панкреатит. Когда закупорка может вызвать опасное для жизни заболевание, экстренное лечение лучше всего применять с помощью ERCP. Гастроэнтеролог проводит эндоскоп до отверстия желчного протока, а затем высвобождает камень в двенадцатиперстную кишку с помощью небольшого разреза (сфинктеротомия).

Размещение камня | Шива, еврейский траур

В рамках иудейской веры принято оставлять на могиле небольшой камень.Посетитель кладет камень на могилу левой рукой. Размещение камня на могиле служит знаком для других, что кто-то посетил могилу. Это также позволяет посетителям принять участие в традиции мицвы поминовения захоронения и умерших. Камни являются подходящими символами непреходящего присутствия жизни и памяти умершего.

Заказать камни из Иерусалима

	Иерусалимские камни	Свечи и камни Yahrzeit & Yizkor
	18.00	26,00 $
	Заказать сейчас	Заказать сейчас

Есть много разных историй, которые упоминаются как историческое происхождение этой традиции. Это может восходить к библейским временам, когда могилы были просто отмечены небольшими каменными насыпями. Поскольку надгробия в этот период не использовались, курганы помогли обозначить место захоронения.По сути, размещение небольших камней на могилах служило способом сохранить место захоронения, чтобы со временем его можно было найти снова.

Раввины и ученые предоставили нам различные точки зрения и истории, касающиеся традиций и обычаев оставлять камень:

Раввин Натан Глик. Основатель и преподаватель Центра еврейской духовности Ор-Хахехаль.

Я слышал историю о том, что в древние времена не было принято отмечать могилы какой-либо структурой.Евреи сделали это, но не потому, что у них было место для общения с усопшими. Целью маркировки могил является то, чтобы Коханим не пропитался нечистотами трупа, если случайно наступит на могилу или наклонится над ней. Таким образом, отмечать могилы — мицва. Мицва состоит в том, чтобы поднять над могилой груду камней. Каждый, кто проходит мимо, помогает поддерживать маркер, заменяя или добавляя камни, чтобы маркер оставался стабильным во времени. В конце концов кто-то подумал добавить большой камень с личной информацией покойного.Еще одна идея заключалась в том, чтобы скрепить камни вместе, что сделало весь маркер более прочным. Итак, сегодня у вас есть общий памятник и надгробие, которые вы видите на израильских кладбищах. В любом случае, если вы пойдете бродить по старым частям кладбища в Иерусалиме, Тиберия из Цефата, где люди были похоронены сотни лет назад, вы действительно увидите груды камней, возможно, с выдающейся резной скалой с надписью. Подводя итог всему этому, поддержание надгробных указателей считается мицвой, а добавление камня — это способ выполнения мицвы.

Раввин Голди Милграм. Ведущий, автор, значимое еврейское обучение в Reclaiming Judaism.

Многие прослеживают происхождение оставления камня в более ранних источниках, учитывая, что камень является одной из метафор Б-га в Торе и еврейской молитве. Моисей сидит на «Скале», ударяет по ней в отчаянии и утрате (Мириам, искатель воды, его сестра только что умерла), вырезает из Него скрижали и укрывается в расщелине Его утробы с видом; Из Него поднимается лестница Иакова, побивание камнями использовалось в качестве смертной казни, а тела были покрыты камнями («гал», раскрытие (действие) для костей, которые должны были быть позже собраны; и во введении к Зохару мы узнаем, что душа есть расколотый с Горы; у нас есть маоз цур, цур исраэль и великолепный цур хевли беит цара (Б-г как наша пуповина) и многое другое.Цур Хей ха-Оламим — это место, где душа возникает после того, как ее воплощенные питательные вещества возвращаются на землю для поддержания цикла жизни. Надгробие символизировало эту душу, а оставленный нами камень — это камень, символизирующий нашу собственную душу — все они связаны мицвой и метафорой.

Shui Haber. Галахический исследователь МИР.

История, случившаяся в Иерусалиме, пересказывается рабби Элиягу Китовым в «Сефер га-Тодаах» («Книга нашего наследия»):

«Раввин Калоним Баал Ханесс, похороненный у подножия Елеонской горы… сыграл важную роль в спасении евреев Иерусалима от последствий кровавого навета.Измаильтяне убили одного из своих детей и бросили его ночью во двор синагоги, пытаясь уничтожить своих врагов, евреев. Хотя это был Шаббат, рабби Калонимус написал одно из священных имен Б-га на куске пергамента и поместил его на лбу убитого ребенка. Тот немедленно встал и обвиняюще указал пальцем на настоящего убийцу. Но рабби Калонимус осудил себя за осквернение Шаббата и приказал, чтобы после его смерти всякий, кто проходил мимо его могилы, бросил в нее камень.Жители Иерусалима выполнили его желание, и стало обычаем, что всякий, кто проходил там, клал камень в кучу на его могиле ».

---

Если у вас есть история, которой вы хотите поделиться, разместите ее на нашей странице в Facebook >>

. Мелких камней. — курирование, воспитание, повествование

Государственное образование в тревожные времена и надежда на повседневные действия

Учителя участвуют в профессиональном обучении STEM. С любезного разрешения Нада Джорджевич

Нада Джорджевич — писатель и консультант с более чем пятнадцатилетним опытом работы по укреплению школ, сообществ и художественных организаций.В качестве исполнительного директора Gibson and Associates она обеспечила более 35 миллионов долларов частного, государственного и федерального финансирования образовательных инициатив и разработала трехлетние планы для двух из десяти крупнейших школьных округов Калифорнии. В качестве педагога она преподавала историю, развитие английского языка и письмо, а также работала академическим деканом. Она работала как в государственных, так и в частных средних школах, а также в местных колледжах и некоммерческих организациях. Вы можете узнать больше о Наде Джорджевич на сайте nadadjordjevich.com и gibsonandassociates.com или подпишитесь на нее в Twitter (@NadaDjordjev) или LinkedIn.

Она говорила с Евой Кайе-Цвибель 3 января 2018 года. Их разговор был отредактирован до длины. Обновленная информация о бюджете Калифорнии и ссылки на ресурсы были добавлены для справки и контекста.

Small Stones (SS): Можете ли вы рассказать мне общую картину о вашей работе, а затем о серьезных проблемах, с которыми ваши клиенты все вместе сталкиваются прямо сейчас?

Нада Джорджевич (Н.Д.): Я принимала участие во всех сферах школьной реформы: в создании планов школьных округов, широкомасштабных партнерских отношениях между школьными округами и высшими учебными заведениями, а также программ подготовки учителей.Это проекты, для которых администрация округов или школ обычно должна нанять кого-нибудь со стороны, чтобы выполнить работу. В качестве консультанта я работал при администрациях республиканцев и демократов — как в Калифорнии, так и в федеральной системе. Я принимал участие в нескольких инициативах на федеральном уровне и уровне штата, в том числе «No Child Left Behind (NCLB)» и «Race to the Top». Что касается NCLB, к лучшему или к худшему, потому что это были двухпартийные люди, которые думали: «Нам это не обязательно нравится, но мы знаем, что он здесь, чтобы остаться.«В последнее время произошло много переходов, и это вызывает беспокойство и отсутствие поддержки.

Изображение любезно предоставлено Нада Джорджевич

Это происходит с любой администрацией, демократической или республиканской: у вас есть исход знаний, когда уходят люди, проработавшие в департаментах много лет. Вы видите это и на местном уровне, когда у вас меняются суперинтенданты. Как я уже сказал, люди могли возражать против этого видения, но между 2000 и 2016 годами видение образования было по большей части двухпартийным.У вас могут быть демократы, конечно, на местном уровне, более склонные к налогообложению, но не было ощущения, что мы находимся в совершенно разных командах.

No related posts.