Коэф восстановления платежеспособности: 2. Анализ и оценка реальных возможностей восстановленияплатежеспособных предприятий 

Содержание

Коэффициент восстановления платёжеспособности

Определение

Коэффициент восстановления платёжеспособности — это показатель, позволяющий охарактеризовать вероятность возвращения коэффициента текущей ликвидности к нормальному значению, в случае если в настоящее время она неудовлетворительна.

Коэффициент характеризует возможность восстановления нормальной текущей ликвидности предприятия в течение 6 месяцев от даты, на которую составлена отчётность.

Формула расчёта (по отчётности)

Сначала рассчитать коэффициент текущей ликвидности, а затем подставить его в формулу:

(Ктл.кон. + 6 / Т * (Ктл.кон. — Ктл.нач.)) / Ктл.норм.,

где:

Ктл.кон. — значение коэффициента текущей ликвидности на конец отчетного периода;
Ктл.нач. — коэффициент текущей ликвидности в начале отчетного периода;
Ктл.норм. — нормативное значение коэффициента текущей ликвидности; К1норм = 2;
Число 6 — период, в течение которого предполагается восстановление платежеспособности предприятия, в месяцах;
Т — отчетный период в месяцах, как правило, число 12.

Норматив

Более 1.

Выводы о том, что означает изменение показателя

Если показатель выше нормы

Существует возможность у предприятия восстановить свою текущую платежеспособность в течение следующих 6 месяцев

Если показатель ниже нормы

Нет возможности у предприятия восстановить свою текущую платежеспособность в течение следующих 6 месяцев

Если показатель увеличивается

Позитивный фактор

Если показатель уменьшается

Негативный фактор

Примечания

Показатель в статье рассматривается с точки зрения не бухучёта, а финансового менеджмента. Поэтому иногда он может определяться по-разному. Это зависит от авторского подхода.

В большинстве случаев в вузах принимают любой вариант определения, поскольку отклонения по разным подходам и формулам обычно находятся в пределах максимум нескольких процентов.

Показатель рассматривается в основном бесплатном сервисе финансовый анализ онлайн и некоторых других сервисах

Если после расчёта показателей вам нужны выводы, посмотрите, пожалуйста, эту статью: выводы по финансовому анализу

Если вы увидели какую-то неточность, опечатку — также, пожалуйста, укажите это в комментарии. Я стараюсь писать максимально просто, но если всё же что-то не понятно — вопросы и уточнения можно писать в комментарии к любой статье сайта.

С уважением, Александр Крылов, anfin.ru

Формула коэффициента восстановления платежеспособности по балансу

Понятие коэффициента восстановления платежеспособности по балансу

Любое предприятие, которое занимается предпринимательской деятельностью, в своей характеристике содержит коэффициент восстановления платежеспособности, который проявляется в реальной возможности восстановления собственной способности совершить выплаты по данным обязательствам за соответствующий промежуток времени.

Временным промежутком для расчета данного показателя чаще всего принимается полугодие (6 месяцев с последней отчетной даты).

Для того, что бы определить данный показатель пользуются Методическими положениями, в соответствии с которыми происходит оценка финансового положения предприятия. Методическое положение устанавливает также и предельное значение коэффициента с целью определения состояния платежеспособности предприятия.

Коэффициент восстановления платежеспособности по балансу помогает определению:

  • степени утраты способности к оплате счетов и различных видов задолженности;
  • финансового положения предприятия;
  • целевой направленности предпринимательской деятельности.

Формула коэффициента восстановления платежеспособности по балансу

При расчете коэффициента восстановления платежеспособности применяют следующую формулу:

Кв = (Ктек. ликв. + 6 / Т(К тек. ликв. — К тек.ликв. нач.)) / 2

Здесь К тек.ликв. – коэффициент текущей ликвидности,

К тек.ликв. нач. пер. – коэффициент текущей ликвидности,

Т – отчетный период.

Цифра 6 в формуле означает период равный шести месяцам (период потери платежеспособности).

Для того что бы найти коэффициент текущей ликвидности (Ктек.ликв.) необходимо определить отношение объема текущих активов к имеющейся краткосрочной задолженности:

К тек. ликв. = ОА / КО

Здесь ОА – стоимость оборотных активов,

КО – краткосрочные обязательства.

Норматив показателя

Методическое положение, с помощью которого проводится оценка финансового положения предприятий, указывает конкретное значение показателя коэффициента восстановления платежеспособности по балансу.

Если в результате расчетов получается единица (при расчетном периоде в полгода), то это указывает на то, что компания не может реально восстановить собственную платежеспособность.

Если формула коэффициента восстановления платежеспособности по балансу дает в результате значение более единицы, то можно говорить о реальной возможности восстановления платежеспособности.

Формула коэффициента восстановления платежеспособности по балансу и ее расчет дает возможность определить коэффициент восстановления (потери) платежеспособности, в том числе текущей ликвидности, а также способствует прогнозированию дальнейшей деятельности любой компании.

Примеры решения задач

Коэффициент восстановления платежеспособности — Энциклопедия по экономике

Однако, при К1 восстановлению платежеспособности за период, равный 6 месяцам, с помощью коэффициента восстановления платежеспособности (К3), который определяется по формуле (2.4)  [c.30]

Если коэффициент текущей ликвидности ниже нормативного, а доля собственного оборотного капитала в формировании оборотных активов меньше норматива, но наметилась тенденция роста этих показателей, то определяется коэффициент восстановления платежеспособности (Квп) за период, равный шести месяцам  [c.312]

Коэффициент восстановления платежеспособности, имеющий значение больше 1, свидетельствует о наличии тенденции восстановления платежеспособности организации в течение 6 месяцев. Значение коэффициента меньше 1 показывает отсутствие возможности восстановить платежеспособность в течение 6 месяцев. Коэффициент утраты платежеспособности, имеющий значение меньше 1, свидетельствует о наличии тенденций утраты платежеспособности организации в течение 3 месяцев, а больше 1 — об отсутствии подобных тенденций.

Прогноз изменения платежеспособности кроме расчета и оценки указанных выше коэффициентов включает также анализ коэффициентов ликвидности и оценку тенденций их динамики.  [c.367]

При неудовлетворительной структуре баланса для проверки реальной возможности организации восстановить свою платежеспособность рассчитывается коэффициент восстановления платежеспособности сроком на 6 месяцев следующим образом  [c.369]

Коэффициент восстановления платежеспособности 0,58 >1,0 У организации в ближайшее время нет реальной возможности восстановить платежеспособность  [c.370]

За шесть месяцев коэффициент восстановления платежеспособности (Кв) рассчитывают по формуле  [c.283]

Коэффициент восстановления платежеспособности рассчитывается, если коэффициент общей ликвидности ниже нормативного, но имеет тенденцию к повышению в течение года. Коэффициент утраты платежеспособности рассчитывается, если коэффициент текущей ликвидности ниже нормативного и имеет тенденцию к снижению в течение анализируемого периода.  [c.244]

Какое значение коэффициента восстановления платежеспособности является нормативным  [c.276]

В результате проведенного анализа показателей ликвидности можно сделать вывод об относительной неликвидности предприятия в настоящее время. Однако нельзя не отменить и явную положительную тенденцию в развитии ЗАО НПЦ , подтвержденную значением коэффициента текущей ликвидности, коэффициента восстановления платежеспособности (КВП) и темпом роста чистых активов.  [c.329]

Коэффициент восстановления платежеспособности предприятия X 0.50 >= 1 нет возможности восстановления  [c.286]

Коэффициент утраты платежеспособности рассчитывается в случае, когда коэффициент текущей ликвидности в пределах нормы. В другом случае рассчитывается коэффициент восстановления платежеспособности.  [c.286]

Коэффициент восстановления платежеспособности за год рассчитывается при условии  [c.261]

Поскольку в данном примере структура неудовлетворительна, т.

е. предприятие неплатежеспособно, рассчитывают коэффициент восстановления платежеспособности  [c.263]

Поскольку коэффициент восстановления платежеспособности ниже установленного ограничения (Лвп > 1)> следовательно, данное предприятие не сможет восстановить свою платежеспособность в течение ближайших 6 месяцев. Фирме следует стать на соответствующий учет в Федеральном управлении по делам о несостоятельности (банкротстве).  [c.264]

Коэффициент восстановления платежеспособности А определяется как отношение расчетного коэффициента текущей ликвидности к его нормативу. Расчетный коэффициент текущей ликвидности определяется как сумма фактического значения коэффициента текущей ликвидности на конец отчетного периода и изменения значе ния этого коэффициента между окончанием и началом отчетного периода в пересчете на период восстановления платежеспособности, установленный равным шести месяцам  [c.406]

Коэффициент восстановления платежеспособности, принимающий значение больше 1, свидетельствует о наличии реальной возможности у предприятия восстановить свою платежеспособность. Коэффициент восстановления платежеспособности, принимающий значение меньше 1, свидетельствует о том, что у предприятия в ближайшие шесть месяцев нет реальной возможности восстановить платежеспособность.  [c.406]

По данным табл. 15.1 видно, что коэффициент текущей ликвидности на конец отчетного периода меньше 2, поэтому необходимо рассчитать коэффициент восстановления платежеспособности. Его значение равно 0,5. Это свидетельствует о невоз-  [c.407]

О чем свидетельствует коэффициент восстановления платежеспособности, равный 1,2  [c.413]

Расчет коэффициента восстановления платежеспособности предприятия — процедура достаточно сложная, поскольку обоснование его численного значения предполагает составление прогнозного отчета о прибылях и убытках на предстоящий шестимесячный период и прогнозного баланса.  [c.468]

По аналогии с коэффициентом восстановления платежеспособности предприятия находят коэффициент утраты платежеспособности КУП, определяемый исходя из значения периода утраты платежеспособности, равного 3 месяцам  [c. 468]

При расчете коэффициента восстановления платежеспособности М равно 6 месяцам, а ее утраты — 3 месяцам.  [c.72]

Рассчитанные фактические коэффициенты сравниваются с установленными нормативами. Если расчетное значение Кта на конец отчетного периода менее 1,7, то структура баланса признается неудовлетворительной, а субъект хозяйствования — неплатежеспособным. Такое же решение принимается, если К меньше 0,1. В таком случае для определения перспективы изменения финансового положения рассчитывается коэффициент восстановления платежеспособности на конец изучаемого отчетного периода. Если этот коэффициент будет равен единице или больше, то есть реальная возможность восстановить платежеспособность в течение шести месяцев и выйти на нормативное значение Кта = 1,7.  [c.72]

Коэффициент восстановления платежеспособности, имеющий значение больше 1, свидетельствует о наличии тенденции восстановления платежеспособности предприятия в течение 6 месяцев. Значение коэффициента меньше 1 показывает отсутствие такой тенденции в отчетном периоде.  [c.166]

Коэффициент восстановления платежеспособности 14к.г. + х Ai4 не менее 1,0 V 1,813 + — х(+ 0,002) 0,093  [c.77]

Коэффициент восстановления платежеспособности рассчитывается на период, равный 6 месяцам, а коэффициент утраты платежеспособности — на период 3 месяца. Если коэффициент Ls принимает значение меньше 1 (как в нашем примере), то это свидетельствует о том, что у организации в ближайшее время нет реальной возможности восстановить платежеспособность.  [c.78]

В соответствии с этим постановлением предприятие считается неплатежеспособным, а его баланс неудовлетворительным, если коэффициент текущей ликвидности или коэффициент обеспеченности собственными средствами меньше нормативного значения, а коэффициент восстановления платежеспособности меньше 1.  [c.20]

В том случае, если хотя бы один из коэффициентов, перечисленных в разделе I, имеет значение менее указанных в пункте 1.2, рассчитывается коэффициент восстановления платежеспособности за период, равный 6 месяцам.  [c.332]

Если значения обоих коэффициентов ниже нормативных, но наметилась тенденция к их росту, то рассчитывается коэффициент восстановления платежеспособности.  [c.187]

Если значение коэффициента восстановления платежеспособности больше 1, то предприятие имеет реальную возможность восстановить свою платежеспособность, а если меньше 1, то, напротив, не имеет возможности восстановить свою платежеспособность в течение полугода.  [c.188]

Значение коэффициента восстановления платежеспособности УМФ -3 составляющего на 01.01.01г. 0,390 свидетельствует об отсутствии у предприятия подобной возможности. Подобное положение свидетельствует о том, что ситуация с платежеспособностью предприятия является нестабильной.  [c.59]

Коэффициент восстановления платежеспособности определяется по  [c.111]

Коэффициент восстановления платежеспособности, принимающий  [c.111]

Коэффициент восстановления платежеспособности предприятия (см. стр. 17) не менее 1,0  [c. 120]

Коэффициент восстановления платежеспособности рассчитывается, когда один из  [c.56]

Для признания структуры баланса предприятия неудовлетворительной необходимо наличие одного из следующих условий коэффициент текущей ликвидности на конец отчетного периода меньше 2 коэффициент обеспеченности собственными средствами на конец отчетного периода имеет значение менее ОД. В этом случае, или если хотя бы один из названных показателей имеет значение меньше нормативных, рассчитывается коэффициент восстановления платежеспособности за период, уста-, новленный равным 6 месяцам (КЗ).  [c.96]

Коэффициент восстановления платежеспособности, принима-  [c.144]

КОЭФФИЦИЕНТ ВОССТАНОВЛЕНИЯ, УТРАТЫ ПЛАТЕЖЕСПОСОБНОСТИ — это… Что такое КОЭФФИЦИЕНТ ВОССТАНОВЛЕНИЯ, УТРАТЫ ПЛАТЕЖЕСПОСОБНОСТИ?

КОЭФФИЦИЕНТ ВОССТАНОВЛЕНИЯ, УТРАТЫ ПЛАТЕЖЕСПОСОБНОСТИ

Экономика и право: словарь-справочник. — М.: Вуз и школа. Л. П. Кураков, В. Л. Кураков, А. Л. Кураков. 2004.

  • КОЭФФИЦИЕНТ ВЕСОВОЙ
  • КОЭФФИЦИЕНТ ВЫРУЧКИ

Смотреть что такое «КОЭФФИЦИЕНТ ВОССТАНОВЛЕНИЯ, УТРАТЫ ПЛАТЕЖЕСПОСОБНОСТИ» в других словарях:

  • коэффициент восстановления (утраты) платежеспособности — Коэффициент, характеризующий наличие реальной возможности у предприятия восстановить либо утратить свою платежеспособность в течение определенного периода. К.в.(у.)п. определяется как отношение расчетного коэффициента текущей ликвидности к его… …   Справочник технического переводчика

  • КОЭФФИЦИЕНТ ВОССТАНОВЛЕНИЯ (УТРАТЫ) ПЛАТЕЖЕСПОСОБНОСТИ — коэффициент, характеризующий наличие реальной возможности у предприятия восстановить либо утратить свою платежеспособность в течение определенного периода. К.в.(у.)п. определяется как отношение расчетного коэффициента текущей ликвидности к его… …   Большой бухгалтерский словарь

  • Коэффициент восстановления — (утраты) платежеспособности Этот коэффициент рассчитывается, если структура баланса признается неудовлетворительной в результате расчета коэффициента текущей ликвидности или коэффициента обеспеченности собственными средствами. Коэффициент… …   Словарь: бухгалтерский учет, налоги, хозяйственное право

  • КОЭФФИЦИЕНТ ВОССТАНОВЛЕНИЯ — (УТРАТЫ) ПЛАТЕЖЕСПОСОБНОСТИ коэффициент, характеризующий наличие у предприятия реальной возможности восстановить либо утратить свою платежеспособность в течение определенного времени. Рассчитывается как отношение расчетного коэффициента текущей… …   Энциклопедический словарь экономики и права

  • БАНКРОТСТВО — долговая несостоятельность, отказ предпринимателя платить по своим долговым обязательствам из за отсутствия средств. Компания формально становится банкротом после решения суда о ее неспособности рассчитываться по долговым обязательствам. Судебное …   Большой экономический словарь

  • КРЕДИТОСПОСОБНОСТЬ — (англ. creditability) – способность заемщика получить кредит, а также своевременно и полностью рассчитаться по долгам. В широкой банковской практике К. потенциального заемщика – главный критерий при определении целесообразности и формы кредитных… …   Финансово-кредитный энциклопедический словарь

  • Ипотека — (Mortgage) Определение ипотеки, возникновение и регулирование ипотеки Информация об определении ипотеки, возникновение и регулирование ипотеки Содержание Содержание Основания возникновения ипотечного кредита и ее регулирование Ипотека в силу… …   Энциклопедия инвестора

  • Международная финансовая помощь — (International financial assistance) Международная финансовая помощь это помощь, которая предоставляется государствам при соблюдении определенных экономических условий Международная финансовая помощь государству предоставляется для развития… …   Энциклопедия инвестора

формула расчета и пример расчета

Платежеспособность считается одним из ключевых показателей эффективности деятельности фирмы. Она отражает возможности компании покрывать все свои обязательства.

В качестве источника сведений для анализа платежеспособности выступает бухгалтерский баланс. Одной из основных его целей является оценка активов компании, его обязательств и размера собственного капитала. Для определения этих показателей необходимо проанализировать структуру имущества и долгов фирмы, установить уровень ликвидности баланса. Кроме этого, следует осуществить расчет и оценку коэффициентов платежеспособности и экономической устойчивости. Нормальное финансовое состояние компании характеризуется хорошим уровнем возможностей погашать обязательства. О неудовлетворительном положении говорит низкий коэффициент восстановления платежеспособности. Оптимальным считается вариант, когда у фирмы есть свободные для обращения средства на выплату долгов. Но предприятие может оставаться платежеспособным даже в том случае, если есть возможность реализовать активы для погашения обязательств. При этом у фирмы могут отсутствовать денежные средства.

Значение коэффициента восстановления платежеспособности

В соответствии с ФЗ «О банкротстве», под несостоятельностью предприятия следует понимать заявленную должником либо признанную судом неспособность полностью удовлетворить требования, предъявляемые кредиторами, либо выплатить обязательные платежи. До даты принятия указанного закона действовала другая процедура признания фирмы банкротом. Чтобы компания стала считаться несостоятельной, нужно было провести расчет:

  1. Коэффициента восстановления платежеспособности.
  2. Показателя общей ликвидности.
  3. Коэффициента наличия своих оборотных средств.

Ликвидность представляет собой характеристику активов компании, по которой определяется возможность их реализации в короткий срок по рыночной цене. Коэффициент восстановления платежеспособности предприятия выступает в качестве финансового, экономического показателя, отражающего возможность компании выйти на ступень оптимальной ликвидности на протяжении полугода на момент отчетной даты.

Классификация активов

Разделение основывается на показателе ликвидности. Активы могут быть высоко-, мало- и неликвидными. По возрастанию различают:

  1. Незаконченные строительные объекты, здания, сооружения, оборудование, машины.
  2. Объем сырьевых запасов и продукции на складах.
  3. Собственные акции или ценные бумаги, принадлежащие государству.
  4. Средства на банковских счетах.

Коэффициент восстановления платежеспособности: формула

Описание этого показателя присутствует в Методическом положении, по которому определяется оценка материального положения компании и неудовлетворительное состояние ее баланса. В документе также присутствует уравнение, по которому можно найти коэффициент восстановления платежеспособности. Формула выглядит так: Кв = (К1Ф + 6/Т (К1Ф — К1Н)) / 2.

В уравнении используется показатель ликвидности фирмы и его норматив:

  • фактическая цифра степени ликвидности (на конец) — К1Ф;
  • начальный коэффициент — К1Н;
  • показатель по нормативу — К1норм = 2;
  • время на восстановление платежеспособности (в мес.) — 6;
  • отчетный период (исчисляется в мес.) — Т.

Более точный результат можно получить за 4 и более периода. По мнению экономистов, коэффициент восстановления платежеспособности не является исключительным показателем, которого следует придерживаться.

Признание структуры баланса неудовлетворительной

В процессе анализа, чтобы предприятие считалось неплатежеспособным, должно быть выполнено любое из следующих условий:

  • Показатель ликвидности к концу отчетного периода меньше 2.
  • Степень обеспеченности своими средствами к отчетной дате меньше 0.1.

Рассмотрим, каким может быть коэффициент восстановления платежеспособности.

Пример

В течение последнего года показатель ликвидности компании на начало периода составил 0.97, а к концу — 1.18. Используя приведенную выше формулу, можно получить: Кв = 1,18 + 6/12 (1,18 – 0,97) = 0,3528.

Если при вычислениях получается показатель больше 1, то можно говорить о том, что у фирмы есть возможность достичь оптимального финансового состояния на протяжении предстоящих шести месяцев. Если же коэффициент восстановления платежеспособности меньше единицы, то, соответственно, в ближайшие полгода компания не сможет достичь необходимой экономической устойчивости.

Прогнозирование

Коэффициент восстановления/утраты платежеспособности считается одним из ключевых в управленческом анализе компании. Эти показатели позволяют спланировать финансово-хозяйственную деятельность на определенный период. Коэффициент восстановления платежеспособности дает возможность распределить операции и средства на ближайшие полгода для выхода фирмы из кризиса. Однако такой ситуации можно избежать. Для этого следует вычислить показатель вероятности ухудшения текущей ликвидности фирмы на три месяца, следующие после отчетной даты: Куп = [К1ф + 3/T (К1ф — К1н)] / К1норм.

За ориентир, с которым сравнивается коэффициент восстановления/утраты платежеспособности, взята единица. Если при вычислении вероятности ухудшения финансовой ситуации показатель больше 1, то это говорит о том, что компания имеет все шансы не потерять свою ликвидность. Соответственно, при значении, меньшем 1, фирма в ближайшие три месяца может стать неплатежеспособной.

Выявление ложного банкротства

На сегодняшний день действует несколько иная система оценки. При анализе устанавливается не сама несостоятельность, а выявляются признаки фиктивного банкротства. Они представляют собой наличие у компании действительной возможности погасить обязательства перед кредиторами полностью на дату подачи заявления о признании его несостоятельным. Выявление этих признаков осуществляется при установлении способности выплатить долги активами посредством соотношения их величины с размером краткосрочных пассивов. При вычислениях исключаются фонды потребления, предстоящие доходы и резервы платежей и расходов. После совершения необходимых вычислений можно сделать соответствующие выводы:

  • Если степень обеспеченности равна либо больше 1, то имеются признаки фиктивного банкротства.
  • Если величина меньше единицы, то, соответственно, несостоятельность реальна.

Проверка финансово-хозяйственной работы фирмы

Эта процедура предполагает 2 этапа:

  • Проводится расчет показателей, повлиявших на изменения возможностей компании погасить принятые обязательства, имевшие место в период проверки.
  • Выполняется анализ условий заключения сделок, обусловивших корректировку величин.

Показатели, которые отражают уровень задолженности перед кредиторами, следующие:

  • Обеспеченность обязательств оборотными средствами.
  • Объем чистых активов.
  • Обеспеченность задолженности всеми активами.

Изучение финансово-хозяйственной активности фирмы предполагает исследование динамики этих показателей в период проверки. В случае выявления на первом этапе проведения процедуры значительного ухудшения степени обеспеченности задолженности, эксперты переходят к анализу условий, в которых заключались сделки за указанное время. Во внимание принимаются те договора, которые могли повлиять на изменение показателей.

Коэффициент восстановления платежеспособности предприятия в 2020 году

Какие особенности коэффициента восстановления платежеспособности предприятия в 2020 году предусмотрены? Для ответа на этот вопрос необходимо знать общепринятые правила.

Уровень платежеспособности по праву считается ключевым показателем эффективной предпринимательской деятельности организации.

Она позволяет в полной мере отобразить возможности организации покрывать все имеющиеся перед ней обязательства. Определить уровень невозможно без соответствующего коэффициента восстановления.

Общие моменты

В качестве основного канала получения информации с целью анализа уровня платежеспособности выступает бухгалтерский баланс.

Одной из ключевой целью по праву считается оценка активов организации, а также его обязательств и объема собственного капитала.

С целью расчета данных показатель следует произвести анализ структуры имущества и долговых обязательств организации, зафиксировать показатель ликвидности баланса.

Помимо этого, необходимо произвести расчет и оценку коэффициентов платежеспособности и экономической устойчивости.

Хорошее финансовое положение организации отображает нормальный показатель возможности погасить имеющиеся задолженности.

При отрицательном положении можно говорить при низком коэффициенте восстановления платежеспособности.

Наиболее оптимальным вариантом принято считать тот период, когда в компании имеется свободные для обращения денежные средства на оплату дебиторской задолженности.

Одновременно с этим необходимо помнить о том, что организация может оставаться платежеспособной даже в том случае, если имеется возможность продать активы с целью погашения текущей задолженности.

Что это такое

На основании Федерального закона “О неплатежеспособности”, под определением несостоятельность подразумевается заявленная самим должником либо же признанная судебным органом неспособность в полном объеме удовлетворить требования.

Их могут выдвигать непосредственные кредиторы. До момента вступления в юридическую силу указанного законодательного акта действовал иной механизм признания организации неплатежеспособной (факт признания банкротства).

Для возможности признания неплатежеспособности, необходимо в обязательном порядке произвести расчет:

  • так называемого коэффициента восстановления платежеспособности;
  • значения суммарной ликвидности;
  • коэффициента имеющихся персональных оборотных финансовых средств.

Ликвидность подразумевает под собой активы и пассивы организации, по которым можно произвести возможность реализации в кратчайший период по рыночной себестоимости.

Коэффициент восстановления платежеспособности компании выступает непосредственно в роли финансового и экономического значения, который отображает возможность организации выхода на уровень наиболее оптимальной ликвидности в течении 6 месяцев на отчетный период времени.

Какова его роль

Под определением “коэффициент восстановления платежеспособности” подразумевается относительное значение, которое отображает способность организации, в полном объеме утратившей ликвидность (иными словами, перестала приносить доход) восстановит ее в течении 6 месяцев.

Показатель определяется, в большинстве случаев, представителями бухгалтерии по требованию руководства организации и применяется в финансовом прогнозировании и формировании будущего плана развития компании и погашения долгов, к примеру, краткосрочные.

Помимо этого, имеются и иные варианты использования. Основная сфера использования:

  • планирование финансового положения компании и формирование плана по будущим действиям. К примеру, по завершению каждого квартала в организации по изготовлению обуви представители бухгалтерии могут осуществлять расчет коэффициента восстановления платежеспособности, и на основании полученных сведений прогнозировать дальнейшую судьбу;

При низком показателе коэффициента, можно говорить о смене сферы деятельности, в противном случае работа идет хорошо. Иными словами, при хорошей ликвидности бизнес можно развивать.

Контроль за исполнением в определенные сроки имеющихся обязательств компанией Таким образом, к примеру, руководство того же обувного производств на основании показателя коэффициента сделать вывод, сможет оно расплатиться с кредиторами либо же нет. Если нет, о необходимо срочно предпринимать какие-либо действия
Непосредственные партнеры либо же инвесторы доверяют компаниям С высоким коэффициентом восстановления. К примеру, поставщики какой-либо продукции могут отказаться от сотрудничества, если данный показатель будет низким. Это связано с тем, что уровень получения своих денежных средств у поставщиков близки к нулю
Руководство компании может дать оценку Тому, насколько целесообразно применяются кредиты и какая вероятность их погашения в дальнейшем, причем подтверждая это в различной отчетности

Исходя их всего вышесказанного, можно сделать вывод о том, что сфера использования рассматриваемого коэффициента довольно обширная.

Правовая база

Вопросы относительно коэффициента восстановления платежеспособности рассматриваются в таких нормативных актах, как:

Указанные нормативные акты не являются исчерпывающими, однако именно в них наиболее подробно рассматриваются вопросы относительно коэффициента.

Возникающие нюансы

В процессе рассмотрения данного показателя, многие граждане сталкиваются с определенными нюансами. Они могут оказывать прямое воздействие на конечный результат.

Для минимизации рисков получения недостоверных сведений, рекомендуется рассмотреть подробней все возникающие нюансы.

Классификация активов

Разделением базируется непосредственно на значении ликвидности. Активы могут быть высоко-, мало- и собственно говоря, неликвидными.

Непосредственно по возрастанию различают:

Незавершенные строительные объекты Здания, сооружения, оборудование и так далее
Объем материальных запасов и товаров Непосредственно на складах
Персональные акции либо же ценные бумаги Которые находятся в праве собственности у иного государства
Денежные средства На расчетных счетах в банках

Именно по таким признакам классифицируют активы.

По какой рассчитывается формуле

Описание рассматриваемого значения отображается в Методическом Положении, на основании которого осуществляется оценка финансового состояния организации и одновременно отрицательное состояние баланса.

В документации также отображается соответствующее уравнение, с помощью которого можно с легкостью произвести необходимый расчет и узнать значение коэффициента.

Рассматриваемая формула имеет вид:

Кв = (Фпок. + 6/Опер. (Фпак. —Нпок.)) / 2

В уравнении применяется значение ликвидности организации и его непосредственный норматив:

Фпок. Фактические показатели уровня ликвидности
Нпок. Изначальный коэффициент
Фпок. = 2 Значение по непосредственному нормативу
Период на восстановление уровня платежеспособности (непосредственно в месяцах) – 6
Опер. Определенный отчетный период, который исчисляется в месяцах

Важно обращать внимание на то, что максимально точный показатель можно получить исключительно за 4 и больше периодов.

По мнению многих экономических экспертов, коэффициент восстановления платежеспособности не может считаться исключительным значением, которого крайне желательно придерживаться.

В процессе проведения анализа, чтобы компания оставалась неплатежеспособной, в обязательном порядке необходимо соблюдать одно из таких условий, как:

Значение ликвидности К завершению отчетного периода менее 2
Уровень обеспеченности персональными средствами К отчетному периоду меньше 0,1

Именно на эти показатели коэффициента необходимо в первую очередь делать особый акцент.

Дополнительно следует обращать внимание и на то, что сегодня предусмотрена возможность выявления факта фиктивной неплатежеспособности.

Под данной терминологией подразумевается наличие в организации собственного актива, которого вполне достаточно для погашения долговых обязательств, перед непосредственной подачей искового заявления относительно признания банкротства.

Видео: что важнее — финансовая устойчивость или платежеспособность


Обнаружение признаков несостоятельности происходит в процессе фиксации способности погасить долговые обязательства активами с помощью соотношения их объема с сумой краткосрочного пассива.

В процессе вычислений необходимо исключить фонд потребления, будущую прибыль и резервные платежи с затратами.

Если же по завершению расчетов показатель будет больше 1, то можно говорить о наличии признаков фиктивной несостоятельности, в ином случае об отсутствии.

Пример расчета коэффициента восстановления платежеспособности предприятия

Как уже отмечалось ранее, коэффициент восстановления платежеспособности предприятия показывает на уровень платежеспособности. Рассмотрим ситуацию на конкретном примере.

В течении последнего календарного года уровень ликвидности организации непосредственно на начало периода составляло 0,97, а уже к концу показатель повысился до 1,18.

Применяя указанную выше формулу, произведем все необходимые расчеты:

Кв = 1,18 + 6/12 (1,18 – 0,97) = 0,3528

Если в процессе вычислений значение получается выше 1, то в такой ситуации можно говорить о том, что в организации есть возможность достижения наиболее оптимального финансового положения в течении последующего полугодовалого периода.

В том случае, если коэффициент восстановления платежеспособности находится на уровне меньше единицы, то, соответственно, в течении ближайших 6 месяцев организация не сможет достичь необходимой финансовой независимости.

Напоследок хотелось бы отметить, что рассматриваемый показатель позволяет в кратчайшие сроки определить текущие показатели финансового положения организации.

Это автоматически влечет за собой возможность своевременно выявить ошибки в управлении, и скорректировать дальнейшую работу, тем самым минимизировать вероятность возникновения банкротства.

В самих расчетах нет ничего сложного, достаточно следить только за указанием всех необходимых значений в формуле.

Определение неудовлетворительной структуры баланса предприятия оценка реальных возможностей восстановления платёжеспособных предприятий, стр.4

1.2.1. Определение неудовлетворительной структуры баланса предприятия. Оценка реальных возможностей восстановления платёжеспособных предприятий

Рекомендации ФУДН устанавливает систему критериев, которые позволяют установить наличие реальной возможности утраты платежеспособности предприятия, когда оно в ближайшее время не сможет выполнить свои обязательства перед кредиторами. Система критериев включает в себя следующие показатели: текущая ликвидность, обеспеченность собственными средствами и способность восстановить (утратить) платежеспособность. Это необходимо для обоснования введения процедур банкротства, в том числе и конкурсного производства.

Коэффициент текущей ликвидности характеризует общую обеспеченность предприятия оборотными средствами для ведения хозяйственной деятельности и своевременного погашения его срочных обязательств. Коэффициент текущей ликвидности определяется как отношение фактической стоимости находящихся у предприятия оборотных средств в виде производственных запасов, готовой продукции, денежных средств, дебиторской задолженности и прочих оборотных активов к наиболее срочным обязательствам предприятия в виде краткосрочных кредитов банков, краткосрочных займов и кредиторской задолженности. Формула расчета коэффициента текущей ликвидности выглядит так:

(1)

где ОбАоборотные активы, принимаемые в расчет при оценке структуры баланса — это итог второго раздела баланса формы № 1 (строка 290) за вычетом строки 230 (дебиторская задолженность, платежи по которой ожидаются более чем через 12 месяцев после отчетной даты).

КДО — краткосрочные долговые обязательства — это итог четвертого раздела баланса (строка 690) за вычетом строк 640 (доходы будущих периодов) и 650 (резервы предстоящих расходов и платежей).

Коэффициент обеспеченности собственными средствами характеризует наличие собственных оборотных средств у предприятия, необходимых для обеспечения его финансовой устойчивости.

Коэффициент обеспеченности собственными средствами определяется как отношение разности между объемами источников собственных средств и физической стоимостью основных средств и прочих внеоборотных активов к фактической стоимости находящихся в наличии у предприятия оборотных средств в виде производственных запасов, незавершенного производства, готовой продукции, денежных средств, дебиторской задолженности и прочих оборотных активов.

Формула расчета коэффициента обеспеченности собственными средствами следующая:

(2)

где СКО — сумма источников собственного капитала — это разность между итогом четвертого раздела баланса (строка 490) и итогом первого раздела баланса (строка 190).

Структура баланса предприятия признается неудовлетворительной, а предприятие — неплатежеспособным, если выполняется одно из следующих условий:

  • коэффициент текущей ликвидности на конец отчетного периода имеет значение менее 2;

  • коэффициент обеспеченности собственными средствами на конец отчетного периода имеет значение менее 0,1. 7

Однако, существует мнение, что нормативное значение коэффициента текущей ликвидности представлено завышенным — у большинства предприятий этот коэффициент ниже 2, хотя в их платежеспособности сомневаться не приходится.

Признание предприятия неплатежеспособным не означает признания его несостоятельным, не влечет за собой наступления гражданско-правовой ответственности собственника. Это лишь зафиксированное органом ФУДН состояние финансовой неустойчивости. Поэтому нормативные значения критериев установлены так, чтобы обеспечить оперативный контроль за финансовым положением предприятия и заблаговременно осуществить меры по предупреждению несостоятельности, а также стимулировать предприятие к самостоятельному выходу из кризисного состояния.

В случае если хотя бы один из указанных коэффициентов не отвечает установленным выше требованиям, рассчитывается коэффициент восстановления платежеспособности за предстоящий период (6 месяцев). Если коэффициент текущей ликвидности больше или равен 2, а коэффициент обеспеченности собственными средствами больше или равен 0,1, то рассчитывается коэффициент возможной утраты платежеспособности за предстоящий период (3 месяца). Таким образом, наличие реальной возможности у предприятия восстановить (или утратить) свою платежеспособность в течение определенного, заранее назначенного периода выясняется с помощью коэффициента восстановления (утраты) платежеспособности.

Коэффициент восстановления платежеспособности определяется как отношение расчетного коэффициента текущей ликвидности к его установленному значению. Расчетный коэффициент текущей ликвидности определяется как сумма фактического значения этого коэффициента на конец отчетного периода и изменение этого коэффициента между окончанием и началом отчетного периода в пересчете на период восстановления платежеспособности (6 месяцев). Формула расчета следующая:

(3)

где Ктл.к — фактическое значение (на конец отчетного периода) коэффициента текущей ликвидности,

Ктл.н — значение коэффициента текущей ликвидности на начало отчетного периода,

Т — отчетный период, мес.,

2 — нормативное значение коэффициента текущей ликвидности,

6 — нормативный период восстановления платежеспособности в месяцах.

Коэффициента восстановления платежеспособности, принимающий значения больше 1, рассчитанный на нормативный период, равный 6 месяцам, свидетельствует о наличии реальной возможности у предприятия восстановить свою платежеспособность. Если этот коэффициент меньше 1, то предприятие в ближайшее время не имеет реальной возможности восстановить платежеспособность.

Скорость восстановления — определение, формула и ключевые факторы

Что такое скорость восстановления?

Норма возврата, обычно используемая в управлении кредитным риском, относится к сумме, возвращаемой в случае невыполнения ссуды. Другими словами, ставка возмещения — это сумма, выраженная в процентах, возмещаемая по ссуде, когда заемщик не может погасить всю непогашенную сумму. Всегда желательна более высокая ставка. Хотя ставка обычно используется для дефолта по долгу, ее также можно использовать для дебиторской задолженности. Дебиторская задолженность. Дебиторская задолженность. Дебиторская задолженность (AR) представляет собой продажи бизнеса в кредит, которые еще не были получены от клиентов.Компании допускают дефолты.

Формула для коэффициента возмещения

Где:

  • Возмещенная сумма — это сумма в долларах, которую эмитент получает в течение периода ссуды.
  • Сумма ссуды — это сумма, предоставленная эмитентом в ссуду.

Факторы, влияющие на скорость восстановления

При рассмотрении факторов, которые могут повлиять на скорость восстановления, наиболее заметными факторами являются плохие макроэкономические условия Потребление Потребление определяется как использование товаров и услуг домохозяйством.Это компонент при расчете валового внутреннего продукта и бизнес-задач.

1. Макроэкономические условия

Плохие макроэкономические условия существенно влияют на скорость возврата кредитов. Ставки обычно ниже во время серьезной экономической рецессии Экономическая депрессия Экономическая депрессия — это явление, когда экономика находится в состоянии финансового кризиса, часто в результате периода отрицательной активности, основанной на уровне валового внутреннего продукта (ВВП) страны.Это намного хуже, чем рецессия, когда ВВП значительно падает, и обычно длится много лет. В плохих макроэкономических условиях предприятия сталкиваются со снижением прибыльности и повышенным риском дефолта по долгу. Например, рассмотрим следующий сценарий:

ABC Компания сталкивается с проблемами рентабельности и в следующем году не выплатит свой кредит. Непогашенная сумма составляет 1 000 000 долларов. В условиях сильной экономики компания может генерировать 900 000 долларов для погашения кредита. В условиях слабой экономики компания может генерировать только 300 000 долларов.

Как показано выше, для компании, которая, как ожидается, объявит дефолт по своему долгу, плохие макроэкономические условия снижают скорость возмещения, поскольку компания получает меньшую прибыль для погашения своего долга.

2. Деловые проблемы

Деловой сбой, вызванный непредвиденными деловыми проблемами, влияет на скорость восстановления. Например, катастрофический пожар, который приводит к невозможности ведения бизнеса, может привести к дефолту компании по своему долгу.Короче говоря, деловые проблемы, которые влияют на способность компании вести бизнес и получать прибыль, играют ключевую роль в скорости восстановления.

Возмещение в структуре капитала

Долг, который является более старшим в структуре капитала, предлагает более высокую скорость возмещения. Это связано с тем, что старшему долгу предоставляется больше требований к активам, чем долгу, занимающему более низкую позицию в структуре капитала. Согласно отчету Moody’s, средний показатель возврата корпоративного долга в 2017 году составил 81.3% для кредитов, 52,3% для приоритетных обеспеченных облигаций, 52,3% для приоритетных необеспеченных облигаций и 4,5% для субординированных облигаций. Рассмотрим следующий пример:

Компания сталкивается с банкротством Банкротство Банкротство — это правовой статус физического или нечеловеческого субъекта (фирмы или государственного учреждения), который не может погасить свои непогашенные долги и владеет активами на сумму 500000 долларов США, распределяемыми среди старших обеспеченных лиц. держатели долга и держатели субординированного долга. Владельцам основного обеспеченного долга причитается 700 000 долларов, а держателям субординированного долга — 1 000 000 долларов.Какова норма возврата для двух разных держателей долга?

Держатели основного долга имеют более высокий приоритет в структуре капитала. Другими словами, активы должны быть сначала распределены между держателями основного долга до выплаты держателям субординированного долга. Поскольку держателям старшего долга причитается 700 000 долларов, а компания владеет активами только на 500 000 долларов, все активы компании передаются держателям основного долга со ставкой возмещения 71%. Держатели субординированного долга остаются без активов, поскольку они уже были распределены, и, следовательно, они получат 0% взыскания.

Дополнительные ресурсы

CFI является официальным поставщиком услуг глобального финансового моделирования и оценки (FMVA) ™. Стать сертифицированным аналитиком финансового моделирования и оценки (FMVA) ® Сертификация CFI по анализу финансового моделирования и оценки (FMVA) ® поможет вы обретете необходимую уверенность в своей финансовой карьере. Запишитесь сегодня! программа сертификации, призванная помочь любому стать финансовым аналитиком мирового уровня. Чтобы продолжить карьеру, вам пригодятся следующие дополнительные ресурсы CFI:

  • Реструктуризация долга Реструктуризация долга Реструктуризация долга — это процесс, при котором компания или другое юридическое лицо, испытывающее финансовые затруднения и проблемы с ликвидностью, рефинансирует свои существующие долговые обязательства, чтобы получить большую гибкость в в краткосрочной перспективе и сделать свою долговую нагрузку более управляемой.
  • Премия за риск дефолта Премия за риск дефолта Премия за риск дефолта фактически представляет собой разницу между процентной ставкой по долговому инструменту и безрисковой ставкой. Премия за риск невыполнения обязательств существует для компенсации инвесторам вероятности дефолта предприятия по своему долгу.
  • Межкредиторское соглашение Межкредиторское соглашение Межкредиторское соглашение, обычно называемое межкредиторским соглашением, представляет собой документ, подписанный между одним или несколькими кредиторами, в котором заранее оговаривается, как разрешаются их конкурирующие интересы и как работать в тандеме в обслуживании их общего заемщика.
  • Старший и субординированный долг Старший и субординированный долг Чтобы понять приоритетный и субординированный долг, мы должны сначала проанализировать капитал. Пакет капитала определяет приоритетность различных источников финансирования. Старший и субординированный долг относятся к их положению в стеке капитала компании. В случае ликвидации первоочередной долг выплачивается в первую очередь

Восстановление после коронавируса: скорость, время и прогноз

ИСТОЧНИКОВ:

Дж.Рэндалл Кертис, доктор медицины, А. Брюс Монтгомери, заведующий кафедрой легочной медицины и реанимации Американской ассоциации легких, Медицинский центр Харборвью, Вашингтонский университет, Сиэтл.

Всемирная организация здравоохранения: «Отчет о ситуации с коронавирусной болезнью 2019 г. (COVID-19) — 41», «Отчет Совместной миссии ВОЗ и Китая по коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19)», «Вступительное слово Генерального директора ВОЗ на брифинг для СМИ по COVID-19 — 24 февраля 2020 г. »

UpToDate: «Коронавирусное заболевание 2019 г. (COVID-19)», «Коронавирусное заболевание 2019 г. (COVID-19): критические проблемы», «Коронавирусное заболевание 2019 г. (COVID-19): клинические особенности», «Коронавирусное заболевание 2019 г. (COVID- 19): Амбулаторная оценка и ведение взрослых »,« Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): эпидемиология, вирусология и профилактика.”

Национальная служба здравоохранения (Великобритания): «Кашель».

Harvard Health Publishing: «Ресурсный центр по коронавирусу».

Университет и медицина Джона Хопкинса: «Карта COVID-19».

Наш мир в данных: «Коронавирусная болезнь (COVID-19) — Статистика и исследования».

Новые инфекционные заболевания : «Оценка риска летального исхода для COVID-19, рассчитанная с использованием времени задержки для определения летального исхода.”

CDC: «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): уход за кем-то дома», «Когда вы можете находиться рядом с другими людьми после того, как у вас был или вероятно был COVID-19».

Cleveland Clinic Health Essentials: «Вот ущерб, который коронавирус (COVID-19) наносит вашим легким».

Всемирная организация здравоохранения: «Клиническое ведение тяжелой острой респираторной инфекции (ТОРИ) при подозрении на COVID-19». BMJ : «Восстановление после интенсивной терапии».

The Lancet : «Клиническое течение и факторы риска смерти взрослых стационарных пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование.”

Медицинский журнал Новой Англии : «Дексаметазон у госпитализированных пациентов — предварительный отчет».

Почему у меня озноб? 6 причин озноба без температуры

Прогулка по холодной ветреной улице может вызвать дрожь вверх и вниз по телу, но то же самое может случиться при некоторых заболеваниях, таких как грипп, камни в почках или недостаточная активность щитовидной железы.

Озноб возникает, когда мышцы вашего тела сжимаются и расслабляются, пытаясь согреться.Иногда это происходит из-за того, что вам холодно, но это также может быть попыткой вашей иммунной системы — защиты организма от микробов — бороться с инфекцией или болезнью.

Грипп

Озноб может повышать внутреннюю температуру тела и убивать заразившийся вирус гриппа. Вот почему жар и озноб часто возникают одновременно. Хотя вам может казаться, что вы замерзаете, температура вашего тела внутри может подняться до 104 F.

Если грипп является причиной вашего озноба, у вас также могут быть такие симптомы, как:

В большинстве случаев это грипп. проходит самостоятельно в течение 2 недель.В это время вы должны отдыхать и пить много жидкости. Детям в возрасте до 5 лет, взрослым старше 65 лет и всем, у кого есть хронические проблемы со здоровьем, следует немедленно обратиться к врачу.

Инфекция

Как и в случае с вирусом гриппа, ваше тело может вызывать озноб в ответ на другие инфекции. Это может помочь вашей иммунной системе быстрее сработать и работать лучше.

Озноб — распространенный симптом таких инфекций, как пневмония, инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и малярия.

Помимо озноба, инфекция также может вызывать такие симптомы, как:

  • Лихорадка
  • Кашель
  • Боль в горле или язвы во рту
  • Заложенный нос
  • Одышка
  • Скованность в шее
  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Диарея
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Покраснение, болезненность или припухлость в одной области

Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу.Вам могут потребоваться лекарства для лечения инфекции.

Инфекция, вызванная камнем в почках

Вы можете получить озноб из-за инфекции, которая начинается с камня в почках.

Иногда минералы и соли слипаются, образуя твердую массу внутри почки, называемую почечным камнем. Это более вероятно, если вы не пьете достаточно воды каждый день, соблюдаете диету с высоким содержанием белка или имеете высокий индекс массы тела (ИМТ).

Если камень в почках раздражает или блокирует мочевыводящие пути, он может вызвать инфекцию, которая может вызвать озноб.

Другие симптомы, которые могут возникнуть при мочекаменной болезни:

  • Боль в боку, спине, животе или паху
  • Боль при мочеиспускании
  • Розовая, красная или коричневая моча
  • Срочная необходимость в мочеиспускание
  • Писать больше или меньше, чем обычно
  • Мутная моча со странным запахом

Немедленно позвоните своему врачу. Если ваш камень не выходит сам по себе, вам может потребоваться операция или лечение, которое может разбить его на мелкие кусочки.

Гипотермия

Если ваше тело теряет тепло быстрее, чем оно может это сделать, температура вашего тела начнет падать.В нормальных условиях она должна быть около 98,6 F. Если она опускается ниже 95 F, у вас так называемая гипотермия. Ваши органы не могут функционировать должным образом, когда им так холодно. Озноб — это попытка вашего тела снова согреться.

Дрожь — первый признак переохлаждения. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • Невнятная речь
  • Замедленное, поверхностное дыхание
  • Низкая энергия
  • Ослабленный пульс
  • Чувство неуклюжести
  • Спутанность сознания
  • Ярко-красная, холодная кожа (у младенцев)

Если вы думаете у вас или у кого-то из ваших знакомых переохлаждение, позвоните по номеру 911.Для повышения температуры тела до нормального уровня может потребоваться медицинская помощь.

Низкая щитовидная железа

Щитовидная железа — это железа на шее в форме бабочки. Он вырабатывает гормон, который помогает вашему телу оставаться в тепле и заставляет ваши органы работать должным образом. Если ваша щитовидная железа не производит достаточного количества этого гормона, у вас пониженная активность щитовидной железы, также известная как гипотиреоз.

Помимо озноба без температуры, симптомы могут включать:

От гипотиреоза нет лекарства, но вы можете контролировать его с помощью лекарств.Ваш врач может прописать ежедневные таблетки, которые поставляют гормон, который больше не вырабатывается в щитовидной железе.

Гипогликемия

У вас возникает состояние, называемое гипогликемией, когда уровень сахара в крови падает до опасного уровня. Это наиболее вероятно, если у вас диабет, и ваша еда и лекарства не сбалансированы. Инсулин и пероральные препараты для лечения диабета, называемые сульфонилмочевиной, чаще всего вызывают гипогликемию.

Хотя это случается редко, люди без диабета тоже могут получить гипогликемию.

Если у вас гипогликемия, у вас может быть озноб без температуры. Другие распространенные симптомы:

Если вы заболели гипогликемией на ранней стадии, вы можете лечить ее, употребляя простой сахар, например, таблетки или гель глюкозы, леденцы, сок или сахарную соду. Если ваша гипогликемия настолько серьезна, что вы теряете сознание, ваш друг или член семьи может ввести вам глюкагон, гормон, который помогает контролировать уровень сахара в крови.

Если вы подвержены высокому риску гипогликемии, вы и ваша семья должны знать, как распознать и лечить.Всегда сообщайте своему врачу, если считаете, что у вас гипогликемия, даже если у вас нет диабета. Если не остановить это, это может вызвать у вас приступ или потерю сознания.

Какова скорость выздоровления и риск отдаленных последствий после диагностики COVID-19? Гармонизированный протокол глобального продольного обсервационного исследования

Вступление: О возможных клинических последствиях, которые могут сохраниться после разрешения острого COVID-19, известно очень мало.Недавняя лонгитюдная когорта из Италии, в которую вошли 143 пациента, находившихся под наблюдением после госпитализации с COVID-19, сообщила, что у 87% был хотя бы один продолжающийся симптом в течение 60-дневного периода наблюдения. Ранние признаки показывают, что пациентам с COVID-19 может потребоваться даже больше психологическая поддержка, чем обычным пациентам отделения интенсивной терапии. Оценка факторов риска для более долгосрочных последствий требует длительного исследования, связанного с данными о ранее существовавших состояниях и уходе, полученном во время острой фазы болезни.Основная цель этого исследования — охарактеризовать физические и психосоциальные последствия у пациентов после выписки из больницы COVID-19.

Методы и анализ: Это международное проспективное многостороннее обсервационное исследование с открытым доступом. Этот протокол связан с Международным консорциумом по тяжелым острым респираторным и возникающим инфекциям (ISARIC) и Протоколом клинических характеристик ВОЗ, который включает пациентов с подозрением или подтвержденным COVID-19 во время госпитализации.В рамках этого протокола будет наблюдаться подгруппа пациентов с подтвержденным COVID-19 с использованием стандартизированных опросов для измерения долгосрочных физических и психосоциальных последствий. Данные будут связаны с данными об острой фазе. Статистический анализ будет проведен для характеристики групп, наиболее подверженных последствиям COVID-19. Последующий опрос в открытом доступе может использоваться в качестве инструмента сбора данных в других последующих исследованиях для облегчения согласования данных и выявления подгрупп пациентов для дальнейшего углубленного наблюдения.Результаты этого исследования послужат основой для стратегий предотвращения долгосрочных последствий; информирование о клиническом ведении, интервенционных исследованиях, реабилитации и управлении общественным здравоохранением для снижения общей заболеваемости; и улучшить долгосрочные результаты COVID-19.

Этика и распространение: Протокол и опрос представляют собой открытый доступ, позволяющий сайтам с ограниченными ресурсами присоединиться к исследованию, чтобы облегчить глобальный стандартизированный сбор лонгитюдных данных.Этическое одобрение было получено сайтами в Колумбии, Гане, Италии, Норвегии, России, Великобритании и Южной Африке. Приглашаем новые сайты присоединиться к этому совместному исследованию в любое время. Сайты, заинтересованные во внедрении протокола в том виде, в каком он есть, или в адаптированной версии, несут ответственность за обеспечение местного спонсорства и этических разрешений, если это необходимо. Инструменты доступны на веб-сайте ISARIC (www.isaric.org). РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР ПРОТОКОЛА: osf.io/c5rw3/ ВЕРСИЯ ПРОТОКОЛА: 3 августа 2020 г. EUROQOL ID: 37035.

Ключевые слова: COVID-19; инфекционные заболевания; здравоохранение.

Скорость выздоровления от COVID-19 и ее связь с развитием

Indian J Med Sci. 2021 29 мая; 73 (1): 8–14.

Аканча Сингх

1 Научный сотрудник Международного института народонаселения, Мумбаи, Махараштра, Индия.

Aparajita Chattopadhyay

2 Департамент исследований развития Международный институт демографических наук, Мумбаи, Махараштра, Индия.

1 Научный сотрудник Международного института народонаселения, Мумбаи, Махараштра, Индия.

2 Департамент исследований развития Международный институт демографических наук, Мумбаи, Махараштра, Индия.

* Автор, ответственный за переписку: Аканча Сингх, научный сотрудник Международного института народонаселения, Гованди Стейшн Роуд, Мумбаи — 400 088, Махараштра, Индия. [email protected]

Поступила в редакцию 19 августа 2020 г .; Принята в печать 25 сентября 2020 г.

Авторские права © 2021 г. Опубликовано научным ученым от имени Индийского журнала медицинских наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Non Commercial-Share Alike 4.0 License, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать, и основываться на работе в некоммерческих целях при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.

Реферат

Цели:

Скорость выздоровления важна для определения развития страны в направлении борьбы с коронавирусом.Это функция множества факторов, среди которых уровень смертности, случаи, требующие госпитализации, качество медицинской помощи и политика выписки. Уровень извлечения в Индии неуклонно растет с ранее низкого уровня 10% до 11%. Совершенно необходимо понимать определяющие факторы скорости восстановления в стране, чтобы добиться улучшений в ней.

Материалы и методы:

Данные о COVID-19 были собраны из нескольких источников, включая Министерство здравоохранения и благополучия семьи, Национальное управление по борьбе со стихийными бедствиями и Индийский совет медицинских исследований, а также демографические и медицинские данные переписи населения Индии, 2011 г. , National Health Profile, 2019, и были использованы.В исследовании используется линейная регрессия, чтобы понять взаимосвязь между скоростью восстановления и показателями развития в Индии.

Результатов:

Наш анализ подчеркивает благотворное влияние системы здравоохранения и лучшей экономии на скорость выздоровления. Инвестиции в здоровье, пребывание в городах, население, не живущее в трущобах, и небедное население, а также эффективное управление способствуют повышению темпов восстановления.

Заключение:

Расширение масштабов медицинских учреждений и медицинской инфраструктуры, уменьшение скоплений трущоб, сосредоточение внимания на экономически более слабых частях, наращивание потенциала медицинских работников и улучшение долгосрочных инвестиций в здравоохранение, медицинские исследования и повышение качества жизни также имеют важное значение для решения этой проблемы. выздоровление от COVID-19.

Ключевые слова: COVID-19, Восстановление, Здоровье, Управление, Пандемия

ВВЕДЕНИЕ

Вспышки новых и эпидемических инфекционных заболеваний не только представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, но и представляют угрозу для безопасности глобального здравоохранения. [1] В условиях быстро меняющейся экологии, роста уровней урбанизации, увеличения количества поездок и слабости систем здравоохранения, эпидемии станут непрекращающимися, и их будет сложнее предотвращать и сдерживать. [2] Эпидемии опасны, потому что они не только вызывают смерть и истощение, но также являются обременительными для систем здравоохранения и медицинских работников и привлекают ресурсы из служб, напрямую не связанных с эпидемией.Это может оставить в наследство недоверие между людьми, правительствами и системами здравоохранения. [2] С учетом воздействия на медицинских работников, долгосрочного состояния 17 000 переживших Эболу и затрат на лечение, инфекционный контроль, скрининг и размещение персонала, были оценены социальные и экономические издержки вспышки Эболы в Западной Африке. составлять почти 53 миллиарда долларов. [3]

По мере того, как ресурсы здравоохранения все чаще выделяются на противодействие эпидемии, смерть и инвалидность от других заболеваний быстро возрастают.Такое давление может привести к тому, что страны, особенно страны с низкими доходами, достигнут критического уровня. Исследования показали, что распространение инфекционных заболеваний представляет собой неизбежную экономическую проблему, а ежегодные глобальные издержки от умеренно-тяжелых до тяжелых пандемий могут стоить около 0,7% мирового дохода. [4,5] Таким образом, необходимо понимать не только пути и механизмы передачи болезни, но также определять вероятные социально-экономические детерминанты выздоровления от болезни, чтобы ускорить процесс восстановления экономики и здравоохранения. системы на ходу.

На фоне продолжающегося роста числа случаев коронавируса Индия стала третьей страной, наиболее пострадавшей от нового коронавируса, вскоре после Соединенных Штатов Америки и Бразилии. [6,7] С почти 1,3 миллиона человек, выздоровевших на сегодняшний день, Индия находится на третьей позиции по показателю выздоровления []. Число случаев на миллион и число смертей на миллион в штатах Индии сильно различаются, при этом в южных штатах наблюдается как большее количество случаев на миллион, так и количество смертей на миллион [].

Страны с наибольшим количеством случаев коронавируса. Источник: Данные получены из информации мировых датчиков по состоянию на 6 августа 2020 г.

Карты Choropleth с указанием случаев на миллион и смертей на миллион в штатах Индии (по состоянию на 28 июля 2020 г.). (а) случаев на миллион, (б) смертей на миллион.

Учитывая, что во всем мире проводится несколько рандомизированных контролируемых испытаний по поиску вакцины для лечения коронавируса, важно понимать детерминанты коронавируса, чтобы обеспечить эффективное использование вакцины после ее успешного обнаружения.В настоящее время не существует специального лечения COVID-19. Стандартная операционная процедура лечения направлена ​​на лечение клинических симптомов (гипертермия, кашель и синдромы острого респираторного дистресс-синдрома) у пациентов с поддерживающей терапией, такой как контроль жидкости и дополнительная кислородная терапия. Хотя клиническая эффективность ни одного из противовирусных средств еще не установлена, некоторые из них (ремдесивир, hINFa-2b, рибавирин, хлорохин и арбидол) в настоящее время проходят клинические испытания на COVID-19. [8,9]

Есть несколько детерминант эффективности страны в области здравоохранения и вне его. Эти детерминанты имеют решающее значение, когда весь мир ведет войну против невидимого и, казалось бы, непобедимого врага. Эти социально-экономические детерминанты составляют основу настоящего исследования. В настоящем исследовании делается попытка понять влияние таких социально-экономических детерминант на состояние здоровья во время текущей пандемии.

Последние данные показывают, что десятью странами, наиболее сильно пострадавшими от COVID-19, являются страны с высокой степенью урбанизации.Внутри этих стран крупнейшими городами стали те, которые стали эпицентрами вируса, то есть Ухань в Китае (население 11 миллионов), Нью-Йорк в США (8 миллионов) и Лондон в Великобритании (9 миллионов). . [10] Поскольку наиболее урбанизированные штаты входят в первую десятку наиболее пострадавших от коронавируса, ситуация в Индии ничем не отличается. По состоянию на 12 июня 2020 года в десяти городах Индии, Мумбаи, Дели, Ченнаи, Ахмедабаде, Тане, Пуне, Индоре, Джайпуре, Джодхпуре и Сурат было зарегистрировано более половины случаев коронавируса. [11] Ответственными факторами являются более высокая плотность населения, особенно там, где проживает городская беднота, и многие общественные удобства, такие как туалеты и водоснабжение, являются общими. Кроме того, городская деятельность требует, чтобы люди собирались, что сводит на нет норму социального дистанцирования.

По данным переписи населения Индии 2011 года, 17,4% городского населения проживает в трущобах. Перенаселенность трущоб, высокая плотность населения и незаконные поселения, населенные людьми, находящимися на нижних ступенях экономической лестницы, лежат в основе проблем, связанных с контролем над пандемией.Круглые данные NSSO 76 th по жилью за 2018 год показывают, что, хотя 16% домохозяйств не имеют достаточного количества питьевой воды из основных источников, почти 37% домохозяйств пользуются общими ванными комнатами, а 10,3% домохозяйств практикуют открытую дефекацию. Эти факторы еще больше увеличивают уязвимость трущоб в контексте нынешней пандемии, и поэтому важно понимать социально-экономические связи этих факторов.

Несмотря на наличие нескольких узких мест в инфраструктуре здравоохранения, Индия добилась значительного прогресса в восстановлении случаев заболевания COVID-19.Скорость выздоровления от COVID-19 продолжает неуклонно улучшаться. По последним данным, показатель выздоровления среди пациентов с COVID-19 составляет почти 59% (Министерство здравоохранения и защиты семьи [MOHFW], 2020). Со временем всплеск активных дел в Индии был медленнее, чем общие темпы роста, что свидетельствует о растущем числе выздоровлений. [12]

После вспышки нового коронавируса в Китае были проведены исследования, в которых говорится о характере передачи болезни, ее социально-экономических детерминантах и ​​математическом моделировании времени удвоения и связанных с этим смертей. [13-15] Наблюдается острая нехватка исследований, посвященных другому важному аспекту пандемии, то есть скорости выздоровления. Показатель выздоровления от COVID-19, определяемый в настоящем анализе как количество выздоровевших случаев на общее число положительных случаев коронавируса, стал одним из основных показателей оценки достижений страны в эффективном сдерживании распространения текущего коронавируса. пандемия. Настоящее исследование, таким образом, пытается понять связь между скоростью выздоровления и несколькими другими социально-экономическими детерминантами.

Исследование направлено на ответы на следующие исследовательские вопросы:

  • Каковы социально-экономические и политические детерминанты скорости выздоровления от COVID-19 в Индии?

  • Какое значение имеет хорошее управление для коэффициента возмещения убытков?

  • Как инвестиции в инфраструктуру здравоохранения и обучение медицинского персонала помогают управлять текущей пандемией?

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Данные

Данные о скорости выздоровления и количестве тестов на COVID-19 на миллион собраны из нескольких источников, в том числе Министерства здравоохранения и здравоохранения Индии, Индийского совета медицинских исследований и Национального управления по борьбе со стихийными бедствиями.Данные о количестве медицинских работников на 10 000 населения были взяты из Karan et al ., 2019. [16]

Социальные показатели, такие как процент городского населения, доля населения, проживающего в трущобах, плотность населения и доля населения, проживающего в трущобах. пожилые люди взяты из переписи населения 2011 года.

Данные по индексу надлежащего управления взяты из Министерства кадров, по делам населения и пенсионного обеспечения. Индекс надлежащего управления, состоящий из 10 показателей, представляет собой единый инструмент для всех штатов для оценки состояния управления и воздействия различных мер вмешательства, предпринятых правительством штата и UT.

Данные о доле валового внутреннего продукта государства, расходуемой на здравоохранение, взяты из Национального профиля здравоохранения, 2019 г. [17]

Переменные, рассматриваемые для анализа, были разделены на четыре подкатегории в соответствии с концептуальной структурой, которая была Разработано []:

Концептуальная основа, связывающая социально-демографические переменные со скоростью выздоровления.

  • Социальные детерминанты: они помогают понять, как общество реагирует на конкретную ситуацию.Управление охватывает многие аспекты, включая уровень демократии, контроль коррупции, существование гражданских конфликтов и другие. Более демократические правительства с большей вероятностью будут уделять внимание здравоохранению и соответствующей инфраструктуре и уважать права человека. [18-20] Аналогичным образом, уровень урбанизации и доля населения, живущего в трущобах, также являются важными факторами, определяющими скорость выздоровления, поскольку географическое положение может иметь важное влияние на характер заболевания и выздоровление. [21-22] Переменными в этой категории являются — доля населения, живущего в трущобах, индекс надлежащего управления, урбанизация и плотность населения.

  • Демографические детерминанты: Демографическая структура населения определяет уязвимость населения к эпидемии и ее способность к восстановлению. Это связано с тем, что определенные возрастные группы могут быть более подвержены заболеванию и не могут легко вылечиться. [23,24] Переменными в этой категории являются — доля пожилого населения.

  • Медицинская инфраструктура: Медицинская инфраструктура определяет качество и количество медицинских услуг, получаемых людьми во время эпидемии. Страны с развитой инфраструктурой здравоохранения могут стратегически бороться с эпидемиями [25-27] , а также могут способствовать массовому тестированию и улучшению отчетности. [28-30] Переменными в этой категории являются — количество тестов на COVID на миллион населения, расходы на здравоохранение как доля валового внутреннего продукта государства и количество медицинских работников на 10 000 населения.

  • Экономические детерминанты: экономические показатели отражают способность страны принимать меры в случае возникновения неотложной медицинской помощи. [31] Переменными в этой категории являются — доля населения за чертой бедности и доход на душу населения.

Статистический анализ

Простая линейная регрессия использовалась для оценки взаимосвязи между скоростью изменения скорости восстановления и различными социально-экономическими факторами. Скорость изменения скорости восстановления была рассчитана с использованием данных о скорости восстановления в два момента времени, то есть 27 июня 2020 года и 28 июля 2020 года.Скорость изменения скорости восстановления рассчитывается путем вычитания двух значений.

Эконометрическая форма модели выглядит следующим образом:

Y = α + β1X1 + β2X2 + …… + β10X10 + μ

Где, Y = скорость изменения коэффициента извлечения

β 1 ……… .β 10 — это коэффициенты для урбанизации, населения трущоб, государственного управления, пожилого населения, плотности населения, количества тестов на COVID-19 на миллион, работников здравоохранения на 10000 человек, расходов на здравоохранение в процентах от GSDP, дохода на душу населения и населения ниже черты бедности. , соответственно.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Уровни выздоровления в штатах Индии

Согласно обновлению статуса Министерства здравоохранения Союза, показатель выздоровления в Индии составляет около 60%. Чандигарх, с показателем выздоровления почти 83%, имеет самый высокий показатель выздоровления среди всех штатов и UT. Другими штатами с впечатляющими показателями выздоровления являются Уттаракханд, Раджастан, Мадхья-Прадеш, Джаркханд и Одиша (показатели выздоровления выше 70%) [].

Коэффициент взыскания в штатах Индии. Источник: данные, полученные от организации COVID-9 в Индии по состоянию на 30 июня 2020 г.

Детерминанты скорости выздоровления от COVID-19 в Индии

В исследовании подчеркиваются детерминанты скорости выздоровления в Индии с помощью статистической модели. Линейная регрессия применялась для понимания взаимосвязи между темпами восстановления и социально-экономическими, пространственными и политическими переменными состояния [].

Таблица 1:

Линейный регрессионный анализ, показывающий связь скорости восстановления и показателей развития.

Социально-экономические переменные Коэффициент восстановления
Социальные детерминанты
Урбанизация 0.12 **
Население трущоб -1,43 **
Индекс хорошего управления 4,11 *
Правящая партия (Ref. BJP2 ) + Союзники 3,80
Прочие 6,62
Демографические детерминанты
Доля пожилого населения −3,49 **
медицинских работников 10,000 населения 0.05 **
Расходы на здравоохранение в процентах от GSDP 2,02 *
Экономические детерминанты
Население за чертой бедности -1,01 **
в квадрате 0,56

Результаты показывают, что скорость восстановления снижается с увеличением доли населения, живущего за чертой бедности, доли населения трущоб и пожилого населения.Увеличение доли GSDP, расходуемой на здравоохранение, уровень урбанизации, надлежащее управление и количество медицинских работников на 10 000 человек населения, приводит к значительному повышению скорости выздоровления. Результаты были детализированы по разделам следующим образом:

Социальные детерминанты степени восстановления

Увеличение урбанизации на единицу приводит к увеличению степени восстановления на 0,12 единицы. Аналогичным образом, при увеличении индекса надлежащего управления на единицу коэффициент возмещения увеличивается на 4,11 единицы.Напротив, увеличение на 1 единицу доли населения, живущего в трущобах, приводит к снижению коэффициента восстановления на 1,43 единицы.

Еще один интересный вывод заключается в том, что показатель выздоровления в штатах, управляемых союзниками BJP + или союзниками INC + и другими партиями, не имеет значительных изменений, что указывает на то, что восстановление COVID-19 не имеет прочной связи с политическими партиями, что считается показателем административной эффективности.

Демографические детерминанты

Доля пожилых людей также имеет значительную отрицательную связь с темпами выздоровления.Увеличение доли пожилого населения на 1 единицу приводит к снижению скорости выздоровления на 3,5 единицы.

Медицинская инфраструктура

Число медицинских работников на 10 000 населения и доля GSDP, потраченная на здравоохранение, показывает значительную положительную связь с показателем выздоровления. Увеличение числа медицинских работников на 1 единицу на 10 000 населения приводит к улучшению скорости выздоровления на 0,05 единицы.

Экономические детерминанты

Результаты регрессии показывают, что единичное увеличение доли населения, живущего за чертой бедности, приводит к почти равному снижению скорости восстановления.

Значение R-квадрата составляет 0,56, то есть 56% вариации скорости выздоровления можно отнести к социально-экономическим, связанным со здоровьем и политическим детерминантам, рассматриваемым в этом анализе.

Сноски. К медицинским работникам относятся врачи, младшие медицинские работники (включая медработников, санитаров, диетологов и диетологов, оптометристов и оптиков, ассистентов стоматологов, физиотерапевтов, фармацевтов и помощников фармацевтов), а также медсестер и акушерок; Модель контролировалась на предмет плотности населения, количества тестов на COVID на миллион, статуса сопутствующих заболеваний и дохода на душу населения

ОБСУЖДЕНИЕ

Наш анализ показывает положительную роль системы здравоохранения, лучшей экономики, урбанизации и надлежащего управления.Хорошие инвестиции в систему здравоохранения доказали успех выздоровления за счет обеспечения легкого доступа к медицинским центрам, хорошего качества медицинской помощи и оказания неотложных медицинских услуг путем мобилизации ресурсов здравоохранения. Такие штаты, как Раджастан и Чхаттисгарх, которые имеют самый высокий уровень выздоровления в стране, также имеют значительно более высокую долю их GSDP, затрачиваемую на здравоохранение, и большее количество медицинских работников на 10 000 населения. Напротив, такие штаты, как Аруначал-Прадеш и Нагаленд, которые имеют самые низкие показатели выздоровления в стране, также имеют скудную долю их GSDP, которая тратится на здравоохранение, и меньшее количество медицинских работников на 10 000 населения.

Пожилые люди, концентрация трущоб и бедность — препятствия на пути выздоровления от COVID-19. Таким образом, население трущоб в районах с ограниченным пространством находится в неблагоприятном положении, как это наблюдается в мегаполисах Индии. Было установлено, что существует несколько факторов, которые делают население трущоб чрезвычайно восприимчивым к нынешней пандемии. Анализ подтверждает предыдущие исследования, добавляя, что показатели восстановления в районах трущоб ниже, чем в районах, не относящихся к трущобам. Кроме того, в исследовании также подчеркивается важность выделения ресурсов для бедных в условиях растущего бремени болезней.

Существует множество факторов, определяющих уровень смертности и тяжести COVID-19, наиболее важными из которых являются возраст и сопутствующие заболевания среди разных возрастных групп. Это особенно актуально для таких стран, как Индия, где наблюдается одна из самых высоких вспышек. Стратегии борьбы с пандемией должны гарантировать, что группам высокого риска, таким как пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями, такими как гипертония, диабет и рак, предоставляется адекватная медицинская помощь. Ранний доступ к медицинской помощи при заражении жизненно важен для повышения шансов на выживание.

Правильное нацеливание ответных мер политики на смягчение пагубных последствий COVID-19 является обязательным, особенно когда в Индии наблюдается экспоненциальный рост. Однако для этого требуется подробная информация о таких аспектах, как то, какие слои общества больше всего страдают, какие возрастные группы более восприимчивы к заражению инфекцией и, что наиболее важно, какие факторы ответственны за улучшение выздоровления от болезни.

Поскольку в Индии зафиксирован самый высокий всплеск случаев за последние 24 часа, становится крайне необходимо работать над улучшением скорости выздоровления.

Парадокс урбанизации очевиден из результатов настоящего исследования. Хотя все основные очаги пандемии были зарегистрированы в городских центрах, особенно в районах городов с низким уровнем дохода и неформальных поселениях, пребывание в городских поселениях увеличивает шансы на выздоровление. Это означает, что медицинские учреждения, имеющиеся в городских районах, играют важную роль в разжигании пандемии. Следовательно, абсолютно необходимо сосредоточить внимание на инфраструктуре здравоохранения.

Анализ показывает, что государственные расходы являются важным фактором повышения коэффициента возмещения. Этому может быть несколько правдоподобных объяснений. Увеличение расходов на здравоохранение указывает на более развитую экономику, а также может сыграть важную роль в улучшении условий для тестирования и скрининга. Широкомасштабное тестирование может быть полезным для выявления случаев заболевания и, таким образом, может быть полезным для лечения и выздоровления. [32] Существуют исследования, в которых районы классифицируются по категориям, чтобы оценить пандемическую ситуацию в них и предложить оптимизацию методов мониторинга (проверка, закрытие, комендантский час, изоляция, эвакуация, судебные иски и т. Д.)), которые могут быть чрезвычайно полезны не только для правительства, медицинского сообщества и других передовых работников, таких как полиция и санитарные работники, но и для тех, кто участвует в разработке политики и реализации программ. [33]

Несомненно, COVID-19 продолжает оставаться загадкой, и о распространении и серьезности COVID-19 можно узнать гораздо больше, чем то, что уже известно. Эпидемиологические и клинические данные свидетельствуют о том, что существует множество новых соединений, а также лицензированных для лечения других состояний лекарств, которые доказали свою эффективность против COVID-19. [34,35] Смерть от COVID-19 и болезненность от него связаны с несколькими факторами, причем первостепенное значение имеют пожилой возраст и сопутствующие заболевания. Это особенно актуально для таких стран, как Индия, с наибольшим количеством вспышек, где необходимо применять стратегии, гарантирующие, что группы высокого риска, такие как пожилые люди и люди с другими основными заболеваниями и историей болезни, такими как диабет и рак, получили адекватную защиту от COVID-19. Следовательно, своевременный доступ к медицинской помощи инфицированным пациентам имеет решающее значение для повышения шансов на выживание и поддержания скорости выздоровления в Индии.Кроме того, сопоставление показателей летальности с показателями выздоровления после сбора подробной истории болезни может выявить области наивысшего риска и направить вмешательство для уменьшения распространения вируса. Это может позволить разработать инструменты для оказания медицинской помощи, которые помогут клиницистам в стратификации пациентов на основе возможных требований к уровню медицинской помощи для повышения вероятности выживания от болезни COVID-19. [36]

Также важно понимать, что, хотя на выздоровление пациентов требуется значительное время, частота выздоровления подтвержденных случаев в Индии также довольно высока.При быстром увеличении числа пациентов нагрузка на медицинские ресурсы также многократно возрастет, и, таким образом, оценка времени, необходимого для восстановления, также необходима для правильного размещения и использования имеющихся ресурсов и разумного использования ресурсов. [37] Настоящее исследование, таким образом, важно, поскольку оно позволяет получить полное представление о детерминантах скорости восстановления. В отсутствие исчерпывающих рамок, касающихся темпов восстановления и их связи с другими социально-экономическими переменными, это исследование представляет собой новую попытку решить эту проблему и ее политические коннотации.Благодаря лучшему пониманию динамики темпов выздоровления и связанных с ними детерминант, это исследование может внести вклад в разработку соответствующих мер политики.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Существует острая необходимость понять, что помимо больниц и медицинских учреждений существует множество направлений, над которыми правительству необходимо работать. Крайне важно, чтобы правительство выявляло узкие места в инфраструктуре здравоохранения и разумно использовало свои ресурсы для преодоления этих препятствий, потому что улучшенное управление является ключом к выявлению и смягчению будущих проблем. [38] Также важно активизировать участие лидеров сообществ в выявлении проблем и их мобилизации для внедрения и поощрения норм социального дистанцирования и частого мытья рук и соблюдения гигиены. [39] Не менее важна необходимость систематического бдительного отслеживания контактов и рационального тестирования, наряду с другими мерами профилактики и контроля инфекций. Отслеживание контактов является важным мероприятием общественного здравоохранения, поскольку оно играет важную роль в обеспечении безопасности работающих медицинских работников и поддерживает наличие адекватных кадров для оказания медицинских услуг. [40] Помимо технических аспектов, правительству также необходимо учитывать этические принципы разумности, инклюзивности, открытости, отзывчивости и подотчетности для сдерживания распространения вируса и улучшения скорости выздоровления. [41]

Сноски

Как цитировать эту статью: Сингх А., Чаттопадхьяй А. Скорость выздоровления от COVID-19 и ее связь с развитием. Индийский журнал медицинских наук, 2021; 73 (1): 8-14.

Заявление о согласии пациента

Согласие пациента не требуется, поскольку в этом исследовании нет пациентов.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

2. Бедфорд Дж., Фаррар Дж., Ихеквеазу К., Канг Дж., Купманс М., Нкенгасонг Дж. Новая наука двадцать первого века для эффективного противодействия эпидемии. Природа. 2019; 575: 130–6. DOI: 10.1038 / s41586-019-1717-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Хубер С., Финелли Л., Стивенс В. Экономическое и социальное бремя вспышки Эболы 2014 года в Западной Африке.J Infect Dis. 2018; 218: S698–704. DOI: 10.1093 / infdis / jiy213. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Фан В.Ю., Джеймисон Д.Т., Саммерс Л.Х. США: Национальное бюро экономических исследований; 2016. Комплексная стоимость риска пандемического гриппа (№ w22137) [CrossRef] [Google Scholar] 5. Сэндс П., Эль-Тураби А., Сайниш П.А., Дзау В.Дж. Оценка экономической уязвимости к кризисам, связанным с инфекционными заболеваниями. Ланцет. 2016; 388: 2443–8. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (16) 30594-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8.Донг Л., Ху С., Гао Дж. Открытие лекарств для лечения коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) Drug Discov Ther. 2020; 14: 58–60. DOI: 10.5582 / ddt.2020.01012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Ван Д., Ху Б., Ху Ц., Чжу Ф., Лю Х, Чжан Дж. И др. Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. ДЖАМА. 2020; 323: 1061–9. DOI: 10.1001 / jama.2020.1585. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Ядав Н. Германия: Business Insider; 2020.Это 10 наиболее пострадавших городов Индии с наибольшим количеством случаев COVID-19. [Google Scholar] 13. Юнг С.М., Ахметжанов А.Р., Хаяши К., Линтон Н.М. Оценка риска смерти от нового коронавируса 21 (COVID-19) в реальном времени: вывод с использованием экспортированных случаев. J Clin Med. 2020; 9: 523. DOI: 10,3390 / jcm
  • 23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Кухарски А.Дж., Рассел Т.В., Даймонд С., Лю Й., Эдмундс Дж., Функ С. и др. Ранняя динамика передачи и контроля COVID-19: исследование математического моделирования.Lancet Infect Dis. 2020; 20: 553–8. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30144-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Приядарсини Л., Суреш М. Факторы, влияющие на эпидемиологические характеристики пандемии COVID 19: подход TISM. Int J Healthc Manage. 2020; 13: 89–98. DOI: 10.1080 / 20479700.2020.1755804. [CrossRef] [Google Scholar] 16. Каран А., Неганди Х., Наир Р., Шарма А., Тивари Р., Зодпей С. Размер, состав и распределение кадровых ресурсов здравоохранения в Индии: новые оценки с использованием данных национального выборочного обследования и данных реестра.BMJ Open. 2019; 9: 10. DOI: 10.1136 / bmjopen-2018-025979. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. CBHI. CBHI: Индия; 2019. Национальный профиль здравоохранения, 2019 г. [Google Scholar] 18. Смит Л.К., Хаддад Л. Насколько эффективен экономический рост в сокращении недоедания? Каковы пути воздействия? Новые доказательства прохождения по пересеченной местности. Econ Dev Cult Change. 2002; 51: 55–76. DOI: 10,1086 / 345313. [CrossRef] [Google Scholar] 19. Остром Э. Том. 1990. Соединенное Королевство: Издательство Кембриджского университета; Управление общин: эволюция институтов коллективных действий.[CrossRef] [Google Scholar] 20. Мэнсбридж Дж. Роль государства в управлении общим достоянием. Политика Environ Sci. 2014; 36: 8–10. DOI: 10.1016 / j.envsci.2013.07.006. [CrossRef] [Google Scholar] 21. Кухарски AJ, Kwok KO, Wei VW, Cowling BJ, Read JM, Lessler J, et al. Вклад социального поведения в передачу гриппа в человеческой популяции. PLoS Pathog. 2014; 10: e1004206. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1004206. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Брага А.Л., Занобетти А., Шварц Дж.Могут ли респираторные эпидемии противоречить связи между загрязнением воздуха и ежедневной смертностью? Eur Respir J. 2000; 16: 723–8. DOI: 10.1034 / j.1399-3003.2000.16d26.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Валлинга Дж., Теунис П., Кречмар М. Использование данных о социальных контактах для оценки возрастных параметров передачи инфекционных агентов, распространяемых через дыхательные пути. Am J Epidemiol. 2006; 164: 936–44. DOI: 10.1093 / AJE / kwj317. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Эркорека А. Пандемия испанского гриппа в Западной Европе (1918-1920 гг.) И возраст жертв.Другие вирусы гриппа респира. 2010; 4: 81–9. DOI: 10.1111 / j.1750-2659.2009.00125.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Занакис С.Х., Альварес С., Ли В. Социально-экономические детерминанты пандемии ВИЧ / СПИДа и эффективность страны. Eur J Oper Res. 2007; 176: 1811–38. DOI: 10.1016 / j.ejor.2005.10.033. [CrossRef] [Google Scholar] 26. Итцверт Р.Л., Макинтайр С.Р., Шах С., Плант А.Дж. Пандемический грипп и зависимости критической инфраструктуры: возможное влияние на больницы. Med J Aust. 2006; 185: S70–2.DOI: 10.5694 / j.1326-5377.2006.tb00712.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Уитли Р.Дж., Монто А.С. Готовность к сезонному и пандемическому гриппу: глобальная угроза. J Infect Dis. 2006; 194: S65–9. DOI: 10,1086 / 507562. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Хоссейни П., Соколов С.Х., Вандегриф К.Дж., Килпатрик А.М., Дашак П.Прогностическая сила авиаперелетов и социально-экономические данные для раннего распространения пандемии. PLoS One. 2010; 5: e12763. DOI: 10.1371 / journal.pone.0012763. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29.Куинн С.К., Кумар С. Неравенство в отношении здоровья и эпидемии инфекционных заболеваний: проблема глобальной безопасности в области здравоохранения. Биозащита Биотеррор. 2014; 12: 263–73. DOI: 10.1089 / bsp.2014.0032. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Хоган Д. Р., Стивенс Г. А., Хоссейнпур А. Р., Бурма Т. Мониторинг всеобщего охвата услугами здравоохранения в рамках целей устойчивого развития: данные о разработке и исходные данные для индекса основных медицинских услуг. Ланцет Glob Health. 2018; 6: e152–68. DOI: 10.1016 / S2214-109X (17) 30472-2.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Штраус Дж., Томас Д. Здоровье, питание и экономическое развитие. J Econ Lit. 1998. 36: 766–817. [Google Scholar] 32. Стойкоски В., Утковски З., Йолакоски П., Тевдовски Д., Кокарев Л. Социально-экономические детерминанты пандемии коронавирусной болезни (COVID-19). ССРН Электрон Ж. 2020 doi: 10.1101 / 2020.04.15.20066068. [CrossRef] [Google Scholar] 33. Кумар С. Использование кластерного анализа для мониторинга новых случаев заражения коронавирусом-19 в Махараштре, Индия. Индийский J Med Sci.2020; 72: 44–8. DOI: 10.25259 / IJMS_68_2020. [CrossRef] [Google Scholar] 34. Панг Дж., Ван М.Х., Энг И.Ю., Тан Ш., Льюис Р.Ф., Чен Джи и др. Возможности быстрой диагностики, вакцины и терапии нового коронавируса 2019 г. (2019-nCoV): систематический обзор. J Clin Med. 2020; 9: E623. DOI: 10,3390 / jcm

    23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Khafaie MA, Rahim F. Межстрановое сравнение показателей летальности от COVID-19 / SARS-COV-2. Уважение к общественному здравоохранению Osong. 2020; 11: 74–80. DOI: 10.24171 / j.phrp.2020.11.2.03. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Томар А., Гупта Н. Прогноз распространения COVID-19 в Индии и эффективность профилактических мер. Sci Total Environ. 2020; 728: 138762. DOI: 10.1016 / j.scitotenv.2020.138762. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Гулия А., Панда П.К., Парих П. Индия и пандемия COVID-19 на перекрестке? Индийский J Med Sci. 2020; 72: 1-2. DOI: 10.25259 / IJMS_41_2020. [CrossRef] [Google Scholar] 39. Парих П.Предлагаемые меры предосторожности для тех, кто находится в домашнем карантине / карантине COVID-19. Индийский J Med Sci. 2019; 71: 100–1. DOI: 10.25259 / IJMS_22_2020. [CrossRef] [Google Scholar] 40. Агарвал Н., Бисвас Б., Наир Р. Обеспечение безопасности и доступности медицинских работников в эпоху COVID-19: опыт восточного штата Индии. Индийский J Med Sci. 2020; 72: 58–64. DOI: 10.25259 / IJMS_128_2020. [CrossRef] [Google Scholar] 41. Гулия А., Салинс Н. Принятие решений на основе этических норм в условиях пандемического кризиса COVID-19. Индийский J Med Sci.2020; 72: 39–40. DOI: 10.25259 / IJMS_166_2020. [CrossRef] [Google Scholar]

    Какова скорость выздоровления и риск долгосрочных последствий после диагностики COVID-19? Гармонизированный протокол глобального продольного обсервационного исследования

    Введение

    COVID-19, вызванный инфекцией SARS-CoV-2, может привести к разнообразным клиническим проявлениям, от бессимптомной инфекции до острого респираторного дистресс-синдрома и полиорганной недостаточности. с высоким риском летального исхода.1 Установлено, что SARS-CoV-2 поражает дыхательные пути, но последующая репликация вируса и иммунный ответ могут также влиять на другие органы, что может привести к риску поражения сердца, почек и печени, в дополнение к острой системной воспалительной реакции. и сопутствующий шок кровообращения.2–4. Хотя у большинства людей выздоровление не было осложненным, у некоторых наблюдается продолжительное заболевание даже после выздоровления от острого заболевания.5–7 Выявление долгосрочных потенциальных последствий и взаимосвязи с острым заболеванием важно для ведения пациентов в в частности, понимание того, как они взаимодействуют и влияют на тех, кто уже живет с другими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания и рак, будет иметь первостепенное значение.

    Однако очень мало известно о возможных клинических последствиях, которые могут сохраняться после разрешения острой инфекции. Недавняя лонгитюдная когорта из 143 пациентов, которые наблюдались после госпитализации из-за COVID-19 в Италии, сообщила, что у 87% был хотя бы один продолжающийся симптом, у большинства (55%) с тремя или более симптомами через 60 дней наблюдения, усталость (53%) , наиболее распространенными являются одышка (43%), боль в суставах (27%) и боль в груди (22%). COVID-19 был связан с ухудшением качества жизни у 44% пациентов.6 Сообщалось также о длительном течении болезни среди людей с легкой формой COVID-19, которые не требовали госпитализации.5 7 8

    Растущие данные также свидетельствуют о том, что инфекция SARS-CoV-2 может вызывать неврологические последствия, 2 включая изменение психического статуса, включая энцефалопатию или энцефалит и первичный психиатрический диагноз.9 Хотя эти симптомы возникают остро во время инфекции, о возможных отдаленных последствиях известно меньше. В тяжелых случаях COVID-19 наблюдается высокий уровень провоспалительных цитокинов и острая респираторная дисфункция, что часто требует вспомогательной вентиляции.Это известные факторы, которые, как предполагается, вызывают снижение когнитивных функций2 10

    Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и синдром постинтенсивной терапии после пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) были хорошо задокументированы ранее.11–13 Систематический обзор последствий после госпитализации или пребывание в отделении интенсивной терапии по поводу SARS-CoV и коронавируса ближневосточного респираторного синдрома с последствиями в течение 6 месяцев после выписки. Обычными последствиями, помимо снижения способности к диффузии окиси углерода и снижения физической работоспособности, были посттравматическое стрессовое расстройство (39%), депрессия (33%) и тревога (30%).14 Кроме того, серийные компьютерные томограммы после выписки после SARS-CoV показали постепенное заживление легочной травмы с легочными последствиями для более чем 6 месяцев после выписки. Пациенты интенсивной терапии из-за более высокого уровня вины выживших и посттравматического стрессового расстройства.16 Кроме того, характеристики первоначального клеточного иммунного ответа и ответа антител на SARS-CoV-2 не были полностью определены, и неизвестно, были ли иммунные ответы вызванный инфекцией, обеспечивает длительный защитный иммунитет.Выявление мультидисциплинарных последствий и осложнений с помощью высококачественных глобальных исследований на протяжении всего курса COVID-19 важно для неотложного и долгосрочного ведения пациентов.4 17 Новые данные и неофициальные данные о долгосрочном выздоровлении и стойких изнурительных симптомах подчеркивают необходимость в надежных стандартизированных исследованиях для оценки риска и факторов риска последствий COVID-19.

    Целью этого исследования является создание продольной когорты пациентов с COVID-19, чтобы охарактеризовать риск долгосрочных последствий с течением времени в различных популяциях во всем мире.18 Первичный результат — охарактеризовать физические и психосоциальные последствия у пациентов, перенесших инфекцию COVID-19. Вторичные результаты включают оценку риска и факторов риска медицинских последствий после COVID-19, психосоциальных последствий и долгосрочных результатов. Результаты будут использоваться в стратегиях предотвращения долгосрочных последствий; информирование о клиническом ведении, интервенционных исследованиях и прямой реабилитации; и информировать руководство общественного здравоохранения для снижения общей заболеваемости и улучшения результатов COVID-19.Это исследование является открытым доступом для любых сайтов по всему миру, которые могут присоединиться к сотрудничеству по характеристике COVID-19 в различных популяциях. Предоставление исследовательских инструментов, которые могут быть реализованы бесплатно в условиях ограниченных ресурсов, может повысить справедливость при проведении и включении в клинические исследования.

    Методы и анализ

    Этот протокол и опросы для сбора данных были разработаны глобальной рабочей группой ISARIC COVID-19 и проинформированы широким кругом заинтересованных сторон со всего мира, обладающих опытом в клинических исследованиях, исследованиях вспышек заболеваний, инфекционных заболеваниях, эпидемиологии. , респираторная, интенсивная терапия, реабилитация, неврология, психология, ревматология, кардиология, онкология и медицина общественного здравоохранения.18

    Дизайн исследования

    Это международное проспективное наблюдательное многопрофильное когортное исследование для оценки риска и факторов риска долгосрочных физических и психосоциальных последствий COVID-19. Исследование соответствует стандартам исследовательской этики и было одобрено советами по исследовательской этике в Колумбии, Гане, Италии, Норвегии и Великобритании и отправлено на одобрение этики в других местах и ​​странах. Все сайты, применяющие протокол, несут ответственность за наличие у них местного этического одобрения.

    Население и условия

    Этот протокол основан на Протоколе клинических характеристик (CCP) ISARIC / ВОЗ для COVID-19 и связанных с ним формах сбора данных, которые уже действуют, а именно на основных и быстрых формах отчетов о случаях заболевания (CRF) .19 Эти CRF были разработаны для стандартизированный сбор клинических данных о пациентах, госпитализированных с подозрением на или подтвержденным COVID-19, с клиническими данными о более чем 95 966 ​​лицах, госпитализированных с подтвержденной инфекцией COVID-19 в 42 странах, зарегистрированными в центральной базе данных (по состоянию на 20 ноября 2020 г.).18 20 Эти CRF собирают данные о демографии, ранее существовавших сопутствующих заболеваниях и факторах риска, признаках и симптомах во время острой фазы, а также об уходе и лечении, полученном во время госпитализации19

    Эти данные об острой фазе будут связаны с данными последующего наблюдения. для информирования анализа. Подмножество этих пациентов с подтвержденным COVID-19 будет наблюдаться с течением времени, документируя данные о более долгосрочных последствиях с использованием опросов для последующего сбора данных уровня 1. 18 Нет ограничений на количество участвующих центров или стран.

    Приглашаем новые клинические центры принять участие в этих глобальных совместных усилиях и использовать эти инструменты открытого доступа. В новых центрах можно проспективно или ретроспективно заполнить основные или RAPID-тесты острой фазы (рис. 1). Сайты, применяющие протокол и инструменты для совместных или независимых исследований, несут ответственность за обеспечение наличия местных нормативных и этических разрешений, в зависимости от ситуации.

    Рис. 1. Адаптируемая структура протокола отслеживания COVID-19 ISARIC

    . CRF, бланк истории болезни; CCP, Протокол клинической характеристики; ТГВ, тромбоз глубоких вен; ISARIC, Международный консорциум по тяжелым острым респираторным и возникающим инфекциям; MRC, Медицинский исследовательский совет.

    Конкретные критерии включения и исключения для когорты наблюдения следующие:

    Критерии включения

    • Люди в возрасте от 16 лет и старше.

    • Лаборатория или врач подтвердили COVID-19.

    • Не менее 1 месяца после выписки из больницы или медицинского центра.

    • Лицо (или член семьи / лицо, осуществляющее уход за пациентами с ограниченными возможностями) дает согласие на участие.

    Включение уязвимых участников

    Обследования для сбора данных и проверенные инструменты разработаны для всех, кто соответствует критериям включения, включая беременных женщин, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.Для наблюдения за детьми будут разработаны согласованный протокол исследования и опрос.

    Результаты и процедура

    Протокол последующего наблюдения и обследование разработаны с учетом гибкости многоуровневого подхода, который может быть адаптирован в зависимости от местных ресурсов и потребностей исследований. Опрос уровня 1 предназначен для самооценки пациентов, чтобы облегчить распространение среди всех пациентов, которые соответствуют критериям включения, с использованием ряда методов по почте, онлайн-ссылке для самостоятельного заполнения, по телефону или в клинике.Комбинация методов может быть максимально инклюзивной и зависит от ресурсов сайта. Обследование уровня 1 может использоваться для выявления людей с установленными симптомами для дальнейшего углубленного клинического анализа (уровень 2). Обследование уровня 1 — это открытый доступ для сайтов, который может принять его как есть или адаптировать и объединить с методами выборки и диагностики для поддержки дальнейшего анализа (рис. 1).

    Последовательное наблюдение

    Целью является последовательное наблюдение за пациентами в течение долгого времени с регулярными интервалами до тех пор, пока есть потребность и ресурсы.Первоначальное обследование уровня 1 будет использоваться во время первоначального наблюдения (через 1–3 месяца после выписки). Текущее обследование уровня 1 будет использоваться в последующих временных точках наблюдения каждые 3–6 месяцев в зависимости от ресурсов (рисунок 2). Для облегчения комбинированного анализа рекомендуются временные рамки, показанные на рисунке 2; однако их можно адаптировать в зависимости от местных ресурсов и потребностей. Для сайтов, которые имеют емкость, форма уровня 1 может использоваться для идентификации людей для более глубокого наблюдения в клинике. Разработанный для самостоятельного заполнения пациентом, он обеспечивает широкое распространение при небольших потребностях в ресурсах.Его также можно пройти в клинике или по телефону во время осмотров или для пациентов, которые все еще находятся в больнице. Модуль будет собирать данные о демографии, пребывании в больнице и повторной госпитализации, смертности от всех причин и конкретных причин (после первоначального индексного события), конкретных последствиях, включая: тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболию легочной артерии, недавнее лихорадочное заболевание, новое или постоянное симптомы, качество жизни (измеряется с помощью EQ-5D-5L), одышка (по шкале MRC), трудности в функционировании (оценка ООН / Вашингтон по инвалидности), образ жизни и социально-экономические данные.18 Медицинские записи будут использоваться для оценки того, скончался ли человек перед каждым последующим моментом времени, и задокументированы в базе данных. Совместное последующее исследование ISARIC зарегистрировано в EuroQol. Сайты, которые хотят принять опрос для независимых исследований, помимо сотрудничества с ISARIC, должны зарегистрироваться, чтобы использовать инструмент EQ-5D-5L с EuroQol.

    Рисунок 2

    Схематический обзор временных рамок последующих данных. Сокращения: ИРД, бланк истории болезни; ISARIC, Международный консорциум по тяжелым острым респираторным и возникающим инфекциям.

    Substudies

    Модуль последующего наблюдения уровня 1 может использоваться для выявления подгрупп пациентов, испытывающих определенные симптомы или синдромы, для дальнейшего наблюдения (уровень 2). Используя многоуровневый подход, можно добавлять дополнительные специализированные модули для более сложного последующего наблюдения за возникающими последствиями гибким, адаптируемым образом для подгруппы пациентов и в сочетании с отбором образцов и диагностикой (рисунки 1 и 2).

    Последовательное наблюдение будет продолжаться более 12 месяцев с интервалом 3–6 месяцев до 3 лет в зависимости от ресурсов.

    Биологические образцы

    Обследования уровня 1 могут использоваться отдельно для сбора данных или в сочетании с отбором образцов (например, респираторных образцов, сыворотки, крови, стула и мочи), для иммунологии, патофизиологии, геномики или других исследований16. Этот протокол основан на ISARIC / WHO CCP, который включает адаптируемый график выборки исследований для участков, имеющих ресурсы для отбора и анализа исследовательских выборок.19 21 CCP разработан для обеспечения согласованного, многопозиционного клинического обсервационного ответа на любую тяжелую или потенциально тяжелую острую болезнь. инфекция, представляющая интерес для общественного здравоохранения, например COVID-19.Это стандартизированный протокол для быстрого сбора данных и биологических образцов в согласованном на глобальном уровне порядке.21 22 CCP была активирована в январе 2020 года для реагирования на COVID-19 во всем мире. Он разработан на основе многоуровневого подхода и включает различные уровни графиков отбора проб (острая фаза и последующее наблюдение), которые могут быть адаптированы в зависимости от ресурсов, которые необходимо объединить со сбором данных о пациентах с использованием CRF для острой фазы и CRF для последующего наблюдения.18 19

    Результаты

    Первичным результатом этого исследования является характеристика физических и психосоциальных последствий у пациентов с острым COVID-19.Вторичные результаты включают оценку риска и факторов риска медицинских последствий после COVID-19, психосоциальных последствий и смертности после COVID-19.

    Сбор и ввод данных

    Стандартное последующее обследование COVID-19, предназначенное для глобальных условий, было разработано посредством серии встреч виртуальных рабочих групп и повторений по электронной почте. Пилотный опрос проводился среди пациентов в четырех учреждениях в трех странах, и отзывы были включены в окончательную форму. Форма собирает данные по широкому спектру результатов, включая пребывание в больнице, а также смертность от всех причин и конкретных причин (после начального индексного события), новые или постоянные симптомы и осложнения, например, ТГВ, тромбоэмболию легочной артерии, недавнее лихорадочное заболевание, новые , стойкие симптомы, EQ-5D-5L, шкала одышки MRC, оценка инвалидности ООН / Вашингтона, данные об образе жизни и занятости.Путем стандартизации сбора данных и предоставления адаптируемых инструментов открытого доступа, ориентированных на ключевые переменные данных, он может оптимизировать качество данных и снизить исследовательскую нагрузку на персонал, одновременно собирая наиболее актуальную информацию для информирования руководящих принципов клинической помощи и общественного здравоохранения.

    Это последующее обследование уровня 1 предназначено для самооценки пациентов, с помощью онлайн-ссылки или бумажной формы, или для заполнения во время консультации в клинике или по телефону в глобальных условиях (рисунок 1) 18. доступен в открытом доступе на веб-сайте ISARIC (https: // isaric.org / research / covid-19-Clinical Research-resources / covid-19-long-term-follow-up-study /) и в виде электронной формы в базе данных REDCap, размещенной в ISARIC.18 ​​

    План статистического анализа

    Использование данных, мы проверим различия в исходах между важными демографическими группами (возрастные категории, пол, этническая принадлежность, социально-экономические депривации и сопутствующие заболевания), конкретное воздействие (тяжелая форма COVID-19, прием в отделение интенсивной терапии и вентиляция) и начальные клинические последствия (осложнения в связи с ними). индекс приема по COVID-19).Мы планируем использовать эту платформу для своевременного проведения анализов, которые совпадают с потребностями общественного здравоохранения или науки. Учитывая эти требования, могут возникнуть новые вопросы, которые мы не указали в этом протоколе. Если это произойдет, мы разработаем планы анализа до проведения анализа, который будет предоставлен по запросу. Данные, собранные с помощью модуля последующего наблюдения, будут связаны с данными о демографии, сопутствующих заболеваниях, клинических характеристиках, уходе и лечении, собранными с помощью ISARIC / WHO Core или RAPID COVID-19 CRF.19

    Поля, содержащиеся в формах для сбора данных, будут объединены, и если будет найдена интересующая область, для исследования будет использован максимальный объем данных, чтобы сохранить размер и мощность выборки. В приведенном ниже плане представлена ​​наша руководящая статистическая основа. Анализы будут разрабатываться одновременно со сбором данных с использованием скрипта статистического кодирования. Через соответствующие промежутки времени скрипты будут запускаться для проведения анализа в эти моменты времени в ходе проекта.

    Поскольку COVID-19 является новым заболеванием, систематически собираемых долгосрочных данных, на которых можно было бы основывать формальные расчеты размера выборки, нет.Поэтому мы намерены набрать как можно больше пациентов. Ожидается, что благодаря уже созданной сети он будет очень большим. Поэтому в качестве минимального расчета для выполнения логистической регрессии мы будем использовать не менее 10 событий для каждой переменной, включенной в регрессию. Для регрессии, содержащей 10 независимых переменных, 100 событий будут включены в модель для каждой переменной. Предполагая, что частота осложнений составляет не менее 20%, нам потребуется не менее 500 пациентов, которые должны быть адекватно достигнуты.Поскольку эта область быстро развивается, анализы, вероятно, изменятся.

    Введенные данные сначала будут суммированы с использованием простой итоговой статистики. Категориальные данные будут изучены с использованием частот и процентных соотношений, при этом различия в тяжести заболевания и группах лечения будут проверены на соответствие критериям χ 2 или точному критерию Фишера, где количество клеток меньше пяти. Для непрерывных данных распределение будет установлено с использованием гистограмм и графиков плотности. Данные, которые обычно распределяются, будут суммированы с использованием средних групповых значений и стандартного отклонения в качестве меры центральной тенденции.Для непараметрических данных будет использоваться среднее среднее значение, которое будет представлено рядом с 25-м и 75-м центилями. Различия в нормально распределенных непрерывных данных будут проверяться с использованием двух выборочных t-критериев Уэлча для данных двух групп и дисперсионного анализа для трех или более групп. U-критерий Манна-Уитни будет использоваться для сравнения различий между двумя группами или критериев Краскалла-Уоллиса для трех или более групп, где данные следуют непараметрическому распределению.

    Результаты будут выражены тремя способами: (1) двоичные данные события (для наличия или отсутствия интересующего результата), (2) изменение во времени (для непрерывных или порядковых данных) или (3) время до данных события ( для пациентов с серийными измерениями).Мы рассчитаем изменения с течением времени по симптомам и переменным исходов и будем использовать эти изменения с течением времени, чтобы сравнить влияние лечения или воздействия на эти исходы. Данные о времени до события будут записаны для тех, кто заполнил формы серийной оценки. Эти данные будут представлены в виде графиков Каплана-Мейера, а различия будут проверены с помощью лог-ранговых тестов. Конкурирующие риски (включая смерть) будут учитываться с помощью цензуры.

    Для решения основной задачи характеристики среднесрочного и долгосрочного воздействия COVID-19 на физическое и психическое здоровье, мы, во-первых, предоставим простые сводные данные о заболеваемости, а во-вторых, охарактеризуем, какие пациенты подвержены риску их развития.Чтобы определить, у каких пациентов, вероятно, разовьются стойкие осложнения, функциональные нарушения или снижение качества жизни, мы будем использовать многоуровневые модели для корректировки с учетом потенциальных факторов, влияющих на ситуацию. Фиксированные эффекты уровня I будут включать объясняющие переменные на уровне пациента (например, возраст и пол), а случайные эффекты уровня II или III будут включать место и страну в случае, когда вопросы исследования требуют учета различий в странах. Объясняющие переменные будут вводиться в модели, поскольку клиническая достоверность и окончательный выбор модели будут определяться максимизацией скорректированного значения R 2 и минимизацией информационного критерия Акаике или байесовского информационного критерия.Для двоичных данных событий будет использоваться многоуровневая логистическая регрессия, и оценки будут представлены в виде OR вместе с соответствующим 95% доверительным интервалом. Для непрерывных данных будет использоваться линейная или обобщенная линейная регрессия, а оценки будут представлены в виде коэффициентов модели с 95% доверительным интервалом. Наконец, данные о времени до события будут представлены в виде вероятности выживания или HR с 95% доверительным интервалом.

    Статистическую значимость примем на уровне p <0,05 априори. Анализы будут проводиться в защищенной среде R (R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия) или STATA (StataCorp LLC, Техас, США).

    Сайты обмена данными, которые хотят использовать поддержку ISARIC для управления данными COVID-19 и хостинга, могут отправить электронное письмо по адресу [email protected], чтобы получить доступ к безопасной системе сбора и управления данными. Все системы бесплатны для использования и поддерживаются специалистами ISARIC по управлению данными. Сайты, отправляющие данные в ISARIC, подпишут Условия предоставления, позволяющие использовать данные в совместном анализе партнерами ISARIC. Данные, введенные в базу данных ISARIC, хранятся на серверах, администрируемых отделом информационных технологий Оксфордского университета (MSD ITS).Данные хранятся в двух активных основных местах хранения данных (центры обработки данных), в которых размещаются зеркальные копии данных, одно из которых находится рядом с офисами MSD ITS в больнице Джона Рэдклиффа, а второе — в исследовательском здании кампуса Old Road (участки A и B, соответственно. , оба в Хедингтоне, Оксфорд, Великобритания).

    Участие пациентов и общественности

    Этот протокол и опрос по сбору данных были проинформированы людьми, давно живущими с COVID-19. Он был опробован на нескольких пациентах в различных условиях, и отзывы были учтены в окончательной версии.Сюда входили предложения по собранным данным о симптомах и способу постановки вопросов, а также по информации о пациентах.

    Этика и распространение

    Протокол и опрос представляют собой открытый доступ, позволяющий сайтам с ограниченными ресурсами присоединиться к исследованию, чтобы облегчить глобальный стандартизированный сбор лонгитюдных данных. Инструменты18 доступны на нескольких языках.

    Данные комбинированного анализа будут распространяться через веб-сайт ISARIC и в публикациях открытого доступа под групповым авторством.Этическое одобрение было получено IRB Университета де ла Сабана, Колумбия; Комитет по этике службы здравоохранения Ганы; в Комитато Этико ди Брешиа, Италия; Региональное управление здравоохранения Юго-Восточной Норвегии, Норвегия; Этический комитет по экспериментам, клиника провинции Верона и Ровиго, Италия; Комитет по этике Сеченовского университета, Москва, Российская Федерация; и Комитет по этике исследований человека Университета Витватерсранда (медицинские), Йоханнесбург, Южная Африка. В Великобритании в течение дня — 28 последующее наблюдение в рамках британского CCP, одобренного Южно-Центральным комитетом по этике исследований Оксфорда в Англии и Комитетом по этике исследований Шотландии.Приглашаем новые сайты присоединиться к этому совместному исследованию в любое время. Сайты, заинтересованные во внедрении протокола в том виде, в каком он есть, или в его адаптированной версии, несут ответственность за обеспечение наличия местного спонсорства и этических разрешений в соответствующих случаях.

    Заявление о данных

    ISARIC придерживается принципов обмена данными при чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения. Исследования, поддерживаемые ISARIC, будут предоставлять своевременные, достоверные и регулируемые качественные данные для информирования политики общественного здравоохранения и оказания помощи пациентам.Платформа данных, размещенная на базе ISARIC, позволяет быстро и согласованно вводить в действие сбор данных в защищенную базу данных23. Право собственности и контроль над введенными данными сохраняются за теми, кто вводит данные. Сайты могут предоставлять данные для комбинированного анализа с разрешения. Техническое приложение, статистический код и наборы данных доступны по адресу https://isaric.org/document/covid-19-data-management-hosting/ или по адресу: [email protected] Авторы данных поделятся результатами с ключевыми заинтересованными сторонами, чтобы информировать о ответных мерах общественного здравоохранения, разработке и реализации политики.Чтобы сделать результаты этого проекта видимыми и доступными для широкого круга заинтересованных сторон, а также для сетей частных лиц и организаций, мы будем использовать социальные сети, в том числе веб-сайты ISARIC и партнерских организаций. Консорциум будет управлять страницей, посвященной этому проекту, которая будет включать все доступные инструменты. На веб-странице будут представлены обновленные сведения о ходе реализации проекта и его компонентов, а также мероприятия и события, а также информация об исследованиях.

    Это последующее исследование разработано как инструмент открытого доступа, который может быть адаптирован любым центром, заинтересованным в наблюдении за пациентами с COVID-19 с течением времени, для облегчения сбора стандартизированных данных во всем мире для обеспечения возможности комбинированного анализа.Новые сайты по всему миру приглашаются присоединиться к исследованию в любое время. Результаты этого исследования послужат основой для стратегий по предотвращению риска последствий; клиническое ведение, реабилитация и управление общественным здравоохранением необходимо для снижения заболеваемости; и улучшить результаты. Мы приглашаем больницы и медицинские центры по всему миру к сотрудничеству и участию в исследовании.

    Показатель выздоровления от Covid-19 не составляет 99,9%

    13 ноября 2020

    Что было заявлено

    Уровень выздоровления от Covid-19 — 99.От 9% до 99,994%.

    Наш вердикт

    Это неверно. Скорость восстановления намного ниже.

    Что было заявлено

    Эффективность предлагаемой вакцины Pfizer Covid-19 составляет 90%.

    Наш вердикт

    Это верно согласно предварительным результатам, однако это может измениться, когда появятся другие результаты.

    В ряде публикаций в социальных сетях сравнивались сообщаемая эффективность потенциальной вакцины Pfizer Covid-19 и сообщенная скорость выздоровления от Covid-19. Текст на сообщениях гласит:

    «Вакцина Pfizer эффективна на 90%.

    Скорость восстановления вируса 99,97%

    Я больше не бухгалтер, но почти уверен, что этот джеб нам совсем не нужен 💉🤮🤦🏻‍♀️

    (или любой другой, если на то пошло) ».В этом посте занижается уровень смертности от Covid-19 и не учитываются те, кто продолжает страдать от симптомов Covid. Сравнение с заявленной эффективностью вакцины Pfizer вводит в заблуждение, поскольку здесь учитывается, сколько людей заражается, а не сколько умирает.

    Смертность от Covid-19

    В сообщениях утверждается, что от 99,9% до 99,994% тех, кто заразился Covid-19, выздоравливают. Это неверно.

    Вероятно, это основано на оценках того, сколько людей умерло после заражения Covid-19, но дает слишком низкий уровень смертности.Кроме того, неправильно говорить, что кто-то, кто не умер от Covid-19, «выздоровел», потому что некоторые пациенты остаются больными в течение длительного времени.

    Цифры, приведенные в сообщении, предполагают, что от 0,006% до 0,1% людей, заболевших Covid-19, умирают, но это не может быть правдой.

    Если посмотреть на Англию и Уэльс, предварительные данные Управления национальной статистики (ONS) показывают, что по состоянию на 6 ноября 53 675 смертей, зарегистрированных в 2020 году, были указаны в качестве основной причины в свидетельстве о смерти.

    Текущая численность населения Англии и Уэльса составляет 59,4 миллиона человек, что означает, что 0,09% всего населения уже умерло от Covid-19.

    Это означает, что уровень смертности в Англии и Уэльсе не может быть ниже этого значения, даже если каждый человек в стране уже был инфицирован.

    Конечно, как мы писали ранее, маловероятно, что все в стране уже инфицированы, а это означает, что истинный уровень смертности значительно выше, чем этот.Ученые подсчитали, что до конца июня фактический уровень смертности в Англии составлял около 0,9%. Это гораздо опаснее, чем говорится в сообщении.

    Шансы умереть, если вы заразитесь Covid-19, сильно различаются в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья, причем пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями сталкиваются с гораздо более высоким риском. В разных странах, вероятно, будут разные показатели смертности, отчасти в зависимости от возраста и состояния здоровья населения, качества медицинского обслуживания и других факторов, которые мы, возможно, еще не понимаем.

    Кроме того, уровень смертности от этой болезни может быть ниже сейчас и в будущем, чем он был в начале пандемии, из-за улучшений в лечении.

    «Не мертв» не означает «выздоровел»

    «Выздоровевший» от Covid-19 означает, что кто-то, кто подхватил болезнь, вернулся к своему первоначальному состоянию здоровья. Мы все больше осознаем, что многие люди, которые заражаются Covid-19, продолжают страдать от долговременных проблем со здоровьем, известных как «длительный Covid».

    В одном из отчетов NHS говорилось, что до 45% пациентов, госпитализированных с Covid до 5 июня 2020 года, будут нуждаться в «постоянной поддержке».Продолжительность этой постоянной поддержки варьируется: у 1 из 20 человек, заразившихся Covid, симптомы проявляются более восьми недель. Однако более долгосрочные эффекты в настоящее время все еще относительно неизвестны.

    Насколько эффективна вакцина Pfizer?

    Заявленная эффективность вакцины Pfizer также потенциально может измениться.

    В настоящее время сообщается, что вакцина Pfizer эффективна как минимум на 90% в предотвращении заражения Covid-19, а это означает, что люди, участвовавшие в испытании, которым была сделана вакцина, имели на 90% меньше шансов заразиться Covid-19, чем те, кто не заразился. вакцина.Однако испытание еще не завершено, поэтому ситуация может измениться по мере продолжения исследования и увеличения числа участников, зараженных Covid-19.

    Но это говорит о том, сколько людей заражается, а не о том, сколько людей умирает. Сравнение этого показателя с уровнем смертности от болезни — это сравнение двух совершенно разных вещей.

    Пока неясно, снизит ли какая-либо вакцина, помимо снижения вероятности заражения, вероятность серьезных симптомов или смерти среди инфицированных.

    Исправление 19 ноября 2020 года

    Поправка

    : в этой статье изначально использовались цифры количества умерших людей там, где Covid-19 был упомянут в свидетельстве о смерти в любом качестве, тогда как мы хотели использовать цифру для количества умерших людей, где Covid-19 был отмечен как основная причина смерти.

    Исправление 31 марта 2021 года

    Мы исправили ошибки в описании скорости восстановления в сообщениях в социальных сетях.

    Эта статья является частью нашей работы по проверке фактов на потенциально ложные изображения, видео и истории на Facebook. Вы можете узнать больше об этом и узнать, как сообщить о контенте Facebook здесь.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.