Ярмарка бизнес-идей. Кто поможет студенту открыть свою фирму

Велотакси для туристов, изготовление фотообоев, организация деятельности передвижной лаборатории электрических измерений, производство замороженных овощей или местной копченой рыбы – эти и еще десяток других бизнес-идей начинающих предпринимателей, возможно, в ближайшее время помогут воплотить в жизнь.

О мерах поддержки начинающих предпринимателей на заседании регионального Совета по инвестициям под председательством губернатора Андрея Турчака рассказала директор Фонда гарантий и развития предпринимательства Псковской области Анастасия Иванова.
 

Одной из основных задач деятельности фонда новый руководитель (в должности директора Анастасия Иванова работает только пять месяцев. – Прим. ред.) считает именно помощь начинающим предпринимателям и личное сопровождение представителей малого бизнеса от рождения идеи до ее воплощения, поисков рынков сбыта.

– Основное направление нашей деятельности – как раз сделать так, чтобы появлялись новые предприниматели. А также качественный рост существующего малого бизнеса, чтобы микропредприятия росли в малые, малые – в средние. Для этого нужно работать с ними напрямую.

По ее словам, опрос старшеклассников и студентов о вовлеченности в предпринимательскую деятельность показал, что больше половины из них не готовы стать предпринимателями. 

– Многие не понимают, что это такое, несмотря на то, что в вузах есть программы по этому направлению. А из тех, кто готов заниматься бизнесом, многие не знают, с чего начать. Поэтому фонд проводит работу с молодежью – со школьниками и студентами, помогает им создавать бизнес-проекты. 

В настоящее время в работе фонда около 20 проектов, часть которых Анастасия Иванова считает «рабочими». По ее словам, примерно половину из них можно реализовать. Однако далеко не все авторы бизнес-идей готовы к этому. Многие проекты требуют значительных инвестиций. 

– Делайте ярмарку стартапов, возможно, кто-то из действующих предпринимателей подберет что-то интересное, – посоветовал Андрей Турчак. Также губернатор попросил предоставить «короткие выжимки» по каждому проекту.
 

Любопытный факт: проекты, связанные с производством, как правило, презентуют девушки.

 

– Авторы большинства проектов – студенты 3-4 курсов ПсковГУ, которые создали свои бизнес-планы в рамках своей учебной деятельности. Другая часть бизнес-идей появилась в ходе обучающих мероприятий программы «Молодежь и бизнес», которая у нас реализовывалась, – рассказала «Псковской правде» Анастасия Иванова. 

Авторы еще нескольких проектов – старшеклассники из районов.

– Мы проводим обучающие мероприятия в районах. Понятно, что сами школьники вряд ли смогут их реализовать, но эти проекты интересны тем, что при всей своей простоте они учитывают потребности своих районов. Ребята хорошо проанализировали, каких услуг не хватает на местном рынке, и предлагают проект, который будет нужен населению района. Чаще всего это бытовые услуги, салоны красоты. 

По ее словам, большинство идей, которые брали студенты и школьники для презентаций, действительно можно воплотить в жизнь. 

– С презентациями своих проектов ребята выступают перед экспертами-предпринимателями, чтобы иметь обратную связь – насколько проект «живой», что можно сделать для его реализации. Однако, несмотря на то что идеи интересные, далеко не все намерены заниматься их воплощением. То есть получается, что есть проекты, но нет тех, кто готов их реализовывать. Или нет достаточных финансовых средств, чтобы воплотить их в жизнь.

 

Из имеющейся базы Анастасия выделяет порядка десяти проектов, над реализацией которых фонд намерен работать.

– Мы ориентировочно для себя выделили 10 проектов, которые можно попробовать реализовать, – либо силами тех, кто их презентовал, либо силами других ребят, которые будут это делать.

Стартапы – самые разные: шиномонтаж, ателье, зоогостиница, различные производства, в том числе и пищевые. Есть ряд проектов, связанных с туристическим направлением. 

– Один из интересных проектов – экскурсионное велотакси. Ребята предлагали в Пскове запустить веломобили, которые бы обслуживали туристов. Предлагались маршруты как от вокзала до гостиницы, так и различные экскурсионные туры. Планировалось, что проект может быть реализован к Ганзейским дням 2019 года, когда увеличится турпоток и такая услуга будет пользоваться спросом. Проект интересный. И даже есть предприниматель из Питера, который готов в этом проекте участвовать. Таким образом, есть идея и есть человек, который готов этим заняться.

По словам нашей собеседницы, производственные проекты чаще всего презентуют девушки. Среди них – идея создания завода по производству туалетной бумаги из вторичного сырья, проекты по производству замороженных овощей, копченой рыбы. Одна из девушек предложила организовать в Пскове мастерскую по производству фотообоев. 

Другой интересный проект – открытие по франшизе радиостанции в Пскове. Автор идеи проходила практику на радио и изучила рынок. 

– Эксперты отметили также проект по организации деятельности передвижной лаборатории электрических измерений, хотя его реализация потребует значительных финансовых вложений. Учитывая то, что в городе нет конкурентов из коммерческого сектора, этот проект очень перспективен, – сообщила она. 
 

По ее словам, производственные проекты требуют серьезных вложений. В то время как начинающему предпринимателю финансовые организации вряд ли готовы предоставить кредит. Поэтому необходим либо стартовый капитал, либо инвестор, готовый стать партнером проекта.

– Очень эффективные инвестиционные площадки есть в Петербурге, где студенты презентуют свои проекты перед потенциальными инвесторами. Ярмарка стартапов – это по сути такая же инвестиционная площадка, где мы собираем тех, кто готов свои проекты презентовать, и тех, кто готов за них взяться. Если с первыми не сложно, то тех, кто готов реализовать проекты, нужно искать.

Поэтому мы планируем сотрудничать с Торгово-промышленной палатой и с другими структурами предпринимательства, готовыми оказать помощь в поиске инвесторов для стартапов. Мы сейчас как раз над этим работаем.

– Реализовать десять проектов за год – это позитивная и амбициозная цель. Мы стремимся к таким цифрам. Тем более мы готовы оказать бесплатную помощь всем начинающим предпринимателям и помочь грамотно воплотить в жизнь бизнес-идеи, – отмечает Анастасия Иванова.

Источик: Ярмарка бизнес-идей. Кто поможет студенту открыть свою фирму / Псковская правда (Режим доступа: http://pravdapskov.ru/rubric/3/14616)

Самые востребованные и популярные услуги населению России в 2020 году

Самые популярные услуги заинтересовывают многих предпринимателей. И новичкам, и профессионалам постоянно приходится искать новые сферы деятельности для увеличения собственной прибыли. Давно доказано, что наиболее выгодный вариант – это именно услуги, товары пользуются ограниченным спросом и хорошо освоены конкурентами. Если же обратиться к разнообразным доступным способам заработка с минимальными затратами, можно встретить немало сюрпризов.

Виды востребованных услуг в России

Сложно назвать самые востребованные юридические услуги или любые другие. Сегодня население активно интересуется всеми предложениями, поэтому в 2020 году не ожидать падения спроса. Хотя можно выделить несколько наиболее популярных сфер, условно разбив их на отдельные группы:

• бытовые;
• информационные;
• рекламные;
• транспортные;
• специализированные.

Деление условно, но оно подскажет предпринимателям, чем выгодно заниматься в 2020 году. После чего можно успешно вкладывать денежные средства в новый проект, ожидая его быстрой окупаемости и последующей прибыли. Пора подробно рассмотреть каждую сферу, отметив спрос населения.

Бытовые

Бытовые услуги всегда были востребованы. Они пользуются заслуженным спросом, так как людям нужная постоянная помощь в тех или иных делах. Причем это направление интересно для бизнеса тем, что клиенты готовы снова обращаться в одну и ту же фирму, если получили обслуживание на высшем уровне. О чем идет речь?

• Мелкий ремонт на дому;
• Косметологические услуги;
• Парикмахерские услуги;
• Ателье;
• Ремонт обуви;
• Химчистка.

Уход за престарелыми и лежачими больными — еще один из вариантов, который можно отнести к бытовым услугам. Сейчас весь мир регулярно пользуется подобной профессиональной помощью. Редко у населения хватает собственных навыков, чтобы свободно справляться с такими задачами. В таких ситуациях намного выгоднее обратиться в фирму, чем пытаться без посторонней помощи справиться с задачей.

Интересным фактом является разница в первоначальных вложениях. Даже самые прибыльные предприятия могут потребовать незначительный начальный капитал. Так что деятельность остается доступной практически всем людям. Достаточно задуматься, какими личные навыки обеспечить достаток, чтобы тут же начать собственное дело.

Информационные

В Европе особой популярностью сегодня пользуются информационные услуги. Поначалу консультация по разным вопросам предоставлялась бесплатно, поэтому о возможной прибыли никто речь не вел. Теперь ситуация категорически изменилась, так что образовались новые источники дохода для специалистов. В каких направлениях выгоднее работать?

• Подбор кадров;
• Поиск клиентов;
• Аудит;
• Консультирование по специальным вопросам;
• Сбор информации;
• Обучающие курсы и тренинги.

Самые востребованные информационные услуги в России 2020 года хорошо известны населению. Чаще всего они требуются бизнесменам, которым необходимо получить массу разнообразных данных. Так, при открытии нового офиса следует найти сотрудников, оценить место расположения помещения и подготовить бизнес-план. Самостоятельно такими вопросами в Москве никто не занимается, стараясь не тратить время на пустые действия.

Неожиданную популярность постепенно набирает аудит и сбор информации о конкурентах. В Европе специалисты в этих сферах считаются незаменимыми, ведь после получения полезных данных они составляют отчеты, подсказывающие последующие действия руководителя. Теперь даже опытный юрист понадобится любой фирме, старающейся не упустить ни одного шанса для развития.

Рекламные

Даже самые популярные юридические услуги не сравнятся по прибыли с рекламой. Навряд ли удастся найти невыгодное агентство, где профессионалы постоянно стремятся к успеху. Они самостоятельно добиваются новых высот, используя нестандартный подход. Какие возможности подойдут для бизнеса?

• Размещение баннеров;
• Услуги промоутеров;
• Услуги аниматоров;
• Реклама в интернете;
• Организация мероприятий.

Телевидение, радио и печатные издания частично потеряли актуальность. Востребованные полезные услуги населению подсказывают, что есть смысл обратиться к данной сфере даже при отсутствии профессиональных навыков. Причиной этого становится широта понимания вопроса. Так, отдельные агентства остаются лишь посредниками, но их владельцы также получают приличный доход.

Множество вопросов создала реклама в интернете. Открывая собственную виртуальную компанию, приходится вкладывать минимальные средства. Главное, заранее узнать, какие услуги привлекательнее пользователям. Сначала людей привлекало создание сайтов, а сегодня на первый план вышел копирайтинг и продвижение. Если научиться работать со сложными принципами или собрать команду профессионалов, можно в короткий срок начать получать колоссальную прибыль.

Транспортные

Когда обсуждаются самые востребованные бытовые услуги в России, часто забывается работа транспортников. По итогам 2020 года они оказались максимально полезными и необходимыми людям. Причиной недопонимания является неправильная оценка сферы, которая рассматривать слишком узко. Что входит в данный вид?

• Перевозка грузов;
• Переезд;
• Пассажирские перевозки;
• Таксопарки;
• Курьерская доставка.

Список можно продолжать, если хочется узнать, чем обычно интересуются потенциальные клиенты на рынке. Единственной проблемой для многих начинающих бизнесменов остаются первоначальные вложения. Не всегда есть возможность вложить приличную сумму, а оценка окупаемости иногда заставляет отказаться от собственной затеи.

Профессионалы скажут, что поначалу можно потратить небольшие деньги, если правильно организовать деятельность. Так, работа крупного таксопарка часто ограничивается всего лишь несколькими диспетчерами на дому и автоматизацией сервиса. Вложения остаются минимальными, но уже через несколько месяцев владелец начинает подсчитывать прибыль.

Специализированные

Специализированные услуги во все времена обсуждались до бесконечности. Тяжело оценивать наиболее привлекательные предложения, так как в подобной сфере обычно спросом пользуются только самые дешевые предложения. Никак потенциальные клиенты не понимают, что за качество приходится платить, но все-таки в этом направлении также работают успешные фирмы. Какие услуги они предлагают?

• Медицинские;
• Юридические;
• Сексуальные;
• Технические;
• Строительные.

Не хочется останавливаться, но придется. Расписать полный список профессий не представляется возможным. В нынешние времена каждый специалист может самостоятельно предоставлять помощь клиентам за определенную плату, так что ограничения пропадают сразу. Давно уже мастера предпочитают отказываться от шефства, чтобы не отдавать часть личного заработка.

Почему список неограничен? Так как каждое направление делится на несколько других. Замечательным примером являются медицинские услуги. Семьи сразу вспомнят многочисленные частные клиники, открытые во всех регионах страны. Только они забудут о частных массажистах, санаториях для реабилитации, частной скорой помощи и так далее.

Чем заняться, если хочется открыть собственное дело? Лучше всего предложить услуги населению, потратив минимум средств на первоначальные вложения. После этого удастся спокойно раскрыть свой потенциал, показав, каких успехов удается добиться, занимаясь любимым делом.

Жизнь после пандемии, или бизнес-тренды 2020–2021 гг.

Российская экономика к настоящему моменту не достигла необходимой для сбалансированного существования диверсификации. Изменение структуры спроса на энергоносители повлекло за собой сокращение бюджетного стимулирования структурной перестройки. При этом компании уже зарождающегося конкурентного рынка оказались зажатыми в тисках карантина, от которого пострадали даже те отрасли, которые принято считать бенефициарами ситуации. В связи с падением реальных располагаемых доходов населения снизилась покупательная активность россиян, и средств на популярные сегодня онлайн-продукты осталось немного. Пандемия также разрушила непоколебимую веру в прогнозируемость любых аспектов бизнес-процессов.

Эксперты-маркетологи О. Пирогова, Е. Мясникова и В. Киреева опубликовали исследование, в котором систематизировали тренды, оказывающие влияние на бизнес после пандемии коронавируса.

Новая бизнес-стратегия

По мнению исследователей, одним из последствий пандемии станет обеление рынка. Прозрачность данных при работе с клиентами и партнерами через IT-системы в перспективе вытеснит черный нал, компании-однодневки уйдут в прошлое, а крупные игроки будут бороться за авторитет в глазах клиента. Эксперты прогнозируют, что это приведет к новой волне слияний и поглощений.

Бизнес будет стараться иметь в списке ОКВЭД товары и услуги первой необходимости. Небольшие компании будут опасаться оформлять банковские кредиты и брать товары в лизинг. В связи с этим возникнет специальная схема отсрочки платежей при возникновении форс-мажорных обстоятельств.

Кроме того, усилится роль социальной политики компании. В зависимости от специфики рынка крупные игроки будут делать акцент на благотворительность, экологию, равенство, семейные ценности.

Прощай, офис

Дистанционный менеджмент позволил сократить расходы на содержание офисов и отказаться от бизнес-путешествий в пользу онлайн-встреч. Западные школы все чаще говорят о приходе gig-экономики (экономика краткосрочных контрактов и фрилансеров). Ее объем оценивается в 83% занятого населения к 2050 году.

По результатам предварительных опросов, после пандемии около 25% сотрудников будут переведены на постоянную удаленную работу, что кардинальным образом изменит сегмент, ориентирующийся на обслуживание бизнеса. К примеру, вскоре уменьшится спрос на перелеты с рабочими целями, и низкобюджетные перевозчики вытеснят с рынка авиакомпании, работающие по классической модели. Также в перспективе описанные процессы приведут к удешевлению некоторых видов услуг для клиентов, а также к снижению стоимости коммерческой недвижимости.

Есть большая вероятность, что после выхода из карантина компании перейдут к распределенной бизнес-модели, в которой сотрудники перемещаются в хоум-офисы. Разумеется, рабочее место такого сотрудника необходимо существенно дооснастить. Недаром сейчас фиксируется резко выросший спрос на модемы, роутеры и ноутбуки.

Возвращаясь к образу нового сотрудника, стоит отметить и перспективы увеличения спроса на квалифицированный персонал. В связи с пандемией рынок свободных кадров стал больше, и обозначилась потребность в переобучении поколений X и Y актуальным для рынка профессиям. Популярность в этом поле приобрело онлайн-обучение, доверие к которому повысилось после перехода на дистанционный формат в школах, колледжах, вузах. На пике востребованности оказались направления обучения в сфере IT, маркетинга, логистики и big data.

Сдвиг в онлайн

Глобальные масштабы обретет унификация в цифровизации. Значительное внимание компаниям будет необходимо уделить разработке веб-продуктов и работе с клиентами в виртуальном пространстве. Мобильные приложения вытеснят в сегменте В2С полноценные PC-версии. Чат-боты получат глобальное развитие и смогут решать до 95% всех запросов, поступающих в службы поддержки. Наиболее значимые вложения придется все же оставить не для расширения сервиса, а для обеспечения цифровой безопасности.

Отдельным трендом станет умение работать без торговых площадей. В связи с этим сохранит свое значение бесконтактная доставка товаров, в том числе тех, которые ранее доставлялись исключительно из рук в руки. Идентификация покупателя будет осуществляться в онлайн-режиме через мобильное приложение или по СМС.

Маркетинг переедет в интернет. Маркетологи займутся продумыванием идеи и созданием контента, а клиентов будут находить машинные алгоритмы. Процесс сбора данных о потребностях потенциальных клиентов также ляжет на виртуальный интеллект. Уличной рекламы будет становиться все меньше, но зато вырастут продажи товаров, продвигаемых инфлюенсерами на онлайн-площадках. Спрос на роботизацию превзойдет все ожидания. Машины умнеют и выполняют работу зачастую быстрее и качественнее людей. Однако сдерживать этот тренд будет низкий уровень оплаты труда на российском рынке.

IT-технологии также помогут сохранению здоровья. В ближайшее время будут пользоваться высоким спросом мобильные клиники и лаборатории, телемедицина и консультирование пациентов через интернет.

Трансформация клиента

Ожидается, что кардинальным образом изменится и образ жизни среднестатистического потребителя. Вектор на развитие коллективного потребления – шеринг-экономики – развернется на 180 градусов. В связи с приобретенными во время пандемии гигиеническими привычками и обостренной психологической потребностью в безопасности потребители будут склоняться к решению не арендовать на время, а купить в индивидуальную собственность. При этом россияне будут озабочены формированием финансовой подушки безопасности. В совокупности это приведет к смещению покупательского спроса в сторону удобства и практичности, увеличится спрос на б/у товары и снизится количество импульсивных покупок.

Эксперты ожидают, что последствия пандемии приведут также к росту миграции внутри России. Прежде всего отток населения затронет области с низким уровнем доходов населения и слабой системой социальной поддержки, расположенные рядом с более развитыми регионами. В ближайшей перспективе также усилится отток городских жителей из городов-миллионников в пригород и сельскую местность. Ввиду высокого спроса на загородную недвижимость снова получит развитие домашнее хозяйство. В городе же вырастет спрос на доставку продуктов и готовых блюд из ресторанов.

Эксперты предупреждают также о возможном всплеске массовых беспорядков. Накопившееся за период самоизоляции недовольство будет нуждаться в выходе. Яркий тому пример мы можем видеть в США, где антидискриминационные выступления вылились в массовые погромы.

Подведем итог. Очевидно, что новые условия диктуют необходимость объединять усилия и ресурсы для эффективной работы в различных отраслях бизнеса и, в частности, в сфере логистики. Информации не хватает: игроки рынка не могут ориентироваться на зыбкие прогнозы, а меры, принимаемые правительством РФ, отличаются непредсказуемостью. В связи с этим компаниям рекомендуется запускать программы, нацеленные на эффективную кооперацию. Расширение внешних коммуникаций с поставщиками и клиентами (в том числе через онлайн-мероприятия и социальные сети) позволит получать актуальную информацию о состоянии рынка. Разработка антикризисного плана и back-up-стратегии компании, а также новых услуг и продуктов, создаваемых под возникающие потребности рынка и клиентов, помогут укрепить позиции и получать доход во время следующей волны кризиса.

Эксперты предполагают, что в ближайшем будущем модель устойчивого бизнеса будет основана на близости к государству. Можно предположить, что в России утвердятся универсальные маркетплейсы, способные агрегировать большинство жизненно необходимых сервисов, услуг и товаров на одной площадке. Многие компании малого и среднего бизнеса могут не пережить наступивший кризис, но зато те, кто останется, с удовольствием поделят освободившуюся нишу.

Автор: Юлия Чернышевская

Если Вы заметили ошибку, выделите, пожалуйста, необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редактору.

Каких онлайн-сервисов не хватает россиянам?

Госуслуги, лекарства и образование – наиболее востребованные сферы у россиян для создания онлайн-сервисов, выяснили аналитики Института развития интернета (ИРИ).

Эксперты Института развития интернета вместе с РОЦИТ выпустили «навигатор» для бизнеса и стартапов. Они с помощью онлайн-опроса и таргетированной e-mail рассылки опросили 1200 человек, чтобы выяснить, в каких услугах те нуждаются больше всего.

На первом месте оказались цифровые сервисы госуслуг. Согласно исследованию ООН, по их оказанию Россия занимает 25-е место среди 193 стран. Уровень предоставления госуслуг зависит от региона или города и может сильно отличаться, замечают аналитики ИРИ. Развиваться есть куда – другие страны выигрывают за счет широко распространенных систем биометрической идентификации, короткого времени оказания сетевых услуг и развития инструментов онлайн-банкинга.

Сервисы онлайн-продажи и доставки лекарств заняли второе место. Растущую потребность в них доказывают результаты исследования Data Insight. По их данным, в прошлом году количество заказов в интернет-аптеках выросло на 78% по сравнению с предыдущим периодом. В России планируют разрешить онлайн-торговлю безрецептурными лекарствами с 1 января 2020 года, но доставлять их смогут только врачи и фармацевты.

В ИРИ говорят, что популярность онлайн-образования у современной аудитории связана с комфортным открытием новых возможностей. Пользователи выбирают бесплатные онлайн-площадки и мечтают не только освоить программы дисциплин, но и получить дипломы бакалавра и магистра. Онлайн-образование востребовано у тех, кто живет в труднодоступных, удаленных районах или имеет ограничения по здоровью.

9% населения России – граждане с особыми потребностями. Эти 12 млн человек нуждаются в интернет-социализации и в повышении доступности онлайн-среды. Аналитики ИРИ ранее уже отмечали важность повышения инклюзивности в стране. Но обычно дело доходит лишь до создания адаптированной версии сайта. Например, слепым могут сделать аудиосопровождение или разработать инструменты, которые увеличивают размер текста.

---

В шорт-лист интернет-сервисов, недостаток в которых испытывают российские пользователи, также попали сервисы по предоставлению онлайн-работы, телемедицинские платформы, поисковые площадки правовой информации, сервисы онлайн-продажи и доставки алкогольной продукции, ресурсы по оказанию нотариальных услуг и маркетплейсы для самозанятых.

\ вопрос по существу \ каких госкорпораций, оказывающих платные услуги населению, не хватает в России? Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес»

\ вопрос по СУЩЕСТВУ \

ВЛАДИМИР КОПАЧЕВ,

гендиректор краснодарского ООО «Южная промышленная корпорация» (группа строительных компаний): «Если ставить себя на место чиновника с психологией бизнесмена, создание госкорпорации — конечно,

выгодный проект: свободный безальтернативный доступ к бюджетным средствам, неограниченный административный ресурс. Экономика же страны в целом от существования госкомпаний только страдает, ибо руководство госкорпорации не заин-

тересовано в снижении затрат. Как раз наоборот. Тех же результатов с меньшими потерями можно добиться, максимально упростив процедуру предоставления земель и получения всех видов разрешений и кредитных ресурсов для частного бизнеса».

Дмитрий Медведев подписал закон о создании госкорпорации «Российские автомобильные дороги». Теперь все федеральные дороги, передаваемые правительством в доверительное управление Росавтодору, будут либо частично, либо

полностью платными.

Каких госкорпораций, оказывающих

платные услуги населению,

ОЛЕГ САМОЙЛОВ,

генеральный директор компании «Релайт-НЕДВИЖИМОСТЬ»: «Думаю, госкомпании должны быть во всех отраслях, которые имеют стратегическое значение для безопасности и экономической стабильности государства. Что же касается остальных сфер экономики, то создание госкорпораций там, по моему мнению, может повлечь за собой монополизацию. Ведь монополия изначально

освобождена от необходимости считаться с рыночными законами. А раз так, то по определению «беспредельна» вовне и коррумпирована внутри себя. Может ли быть иначе? Может. Однако в этом случае внутри монополии необходимо создание громоздких и не всегда эффективных, зато всегда дорогостоящих, систем управления и контроля, что в принципе не стыкуется со стремлением к снижению затрат».

АНДРЕЙ КУПРИКОВ,

гендиректор ЗАО «Институт Волгоградгражданпроект»: «Если появится госкорпорация по строительству доступного социального жилья, то сбудется то, к чему мы призывали еще два года назад. Это

может быть не госкомпания в чистом виде, а, к примеру, департамент при Минрегионе РФ или единая служба заказчика. Именно через такую структуру могут реализовываться проекты по строительству недорогого жилья во всех регионах России.

Государственный статус позволит избежать лишних расходов, связанных с оформлением земли, технологическим подключением и т.п. Государство вполне может занять до сих пор свободный сегмент — строительство жилья эконом-класса».

ДМИТРИЙ ДРЕЕВ,

директор омского ООО «Альтерпласт-Сибирь»: «Сегодня в России не хватает госкорпораций, связанных с инфраструктурной отраслью. Острейшая проблема ЖКХ — потери от утечек и неучтенных расходов в системах водоснабжения. Только по официальным данным, они достигают 15% всей подачи воды по России, а в отде-

льных городах — 30%. Еще больше средств растворяется в воздухе при утечке теплоэнергии на теплотрассах. Компании, доставляющие тепло, не заботятся о сокращении потерь, потому что их оплачивают потребители. Как этого избежать? Один из эффективных путей — оставить производство теплоэнергии в частных руках, а транзит сконцентрировать в государственных».

КОНСТАНТИН КОВАЛЕВ,

управляющий партнер компании Blackwood:

«Государство выступает собственником жизнеобеспечивающих ресурсов страны, но это не означает, что этими ресурсами управлять также должно оно единолично. На мой взгляд,

государство может ограничить свои менеджерские функции вопросами, связанными с государственной тайной, обороной и рядом подобных. Не исключено, что форма госкомпаний будет трансформироваться, например, в ОАО. В таком случае акционерами могут быть, в зависимос-

ти от специфики самих предприятий, любые юридические и физические лица. При таких обстоятельствах менеджмент этих ОАО будет восприниматься не как чиновники, а как управленцы, интерес которых — в наращивании прибыли и развитии бизнеса».

ПРЯМЫЕ ИНВЕСТИЦИИ / № 9 (89) 2009

\САМОЕ ВАЖНОЕ \

Дмитрий КОЛОБКОВ,

исполнительный директор ярославской УК «Абсолют» (строительство): «Я абсолютно уверен в том, что российской экономике очень не хватает Государственной факторинговой компании. Ее деятельность позволит

напрямую осуществлять финансирование реального сектора, исключить факты неплатежей. Также эта структура может сыграть огромную роль в освобождении экономики от убыточных предприятий, находящихся фактически в состоянии банкротс-

тва, а также в перераспределении их ресурсов под гарантии государства между эффективными предприятиями. В конечном итоге это приведет к увеличению конкурентоспособности отечественного производства на мировом рынке и росту ВВП».

ВЛАДИМИР ЕЖОВ,

гендиректор нижегородского СПК «Ушаково»: «Государство должно присутствовать в такой социально значимой отрасли, как сельское хозяйство. Мы ничего не видим плохого в том, если оно начнет инвестировать в сельское хозяйство. Государство должно взять на

себя обеспечение малоимущих и безработных, приступить к реализации программы национального питания в школах, детских садах, больницах. Кроме того, наряду с прямыми инвестициями в сельское хозяйство, необходимо установление для АПК особых цен на все энергоносители».

не хватает в России

Л

МИХАИЛ лифшиц,

президент ГК «Global Edge»: «Что касается лесной отрасли, в которой также планировалось создание госкорпорации, то сейчас какого-то зарабатывающего участия государства в ней нет. Что эта госкорпорация будет делать в лесу, кроме

растаскивания бюджетных денег, я не знаю. Госкорпорация — в моем понимании, очень удобная конструкция для тех, кто ею управляет: денег много, отчитываться не надо, жизнь удалась. России нужны вменяемые министерства с четко выраженным функционалом. Если у нас будет

министерство лесной промышленности, которое сможет регулировать взаимоотношения субъектов отрасли и заниматься маркоэкономическим планированием, прогнозированием и управлением лесами, то это будет очень хорошо. А госкорпорация в нашей отрасли не нужна».

виктор сытежев,

президент Торгово-промышленной палаты Оренбургской области: «Создание госкорпораций не самый лучший вариант для стимулирования поступления доходов в бюджет. Придумывая новые структуры, государство негласно признает, что не справляется со своими функциями. Главное — с распределением налогов, исправно поступающих

с периферии. Например, хотят запустить структуру, оказывающую платные услуги, способствующую ускоренной выдаче загранпаспортов — по сути, заплатив «узаконенную взятку», вы получаете документ за 5, а не за 30 дней. Такая политика в корне неверна! Тем самым государство признается в своем бессилии решить важные для населения проблемы».

александр нариньяни,

ЗАО «Интеллектуальные технологии»: «Россия ищет оптимальные решения задач национального уровня в сочетании рыночных и государственных форм экономики. Отсюда эксперименты в виде федеральных

агентств, госкомпаний, госкорпораций, нацпроектов. До сих пор особо блестящие результаты действий по формуле «вложения — сроки — результаты» мне лично не известны. Тем не менее адекватная форма госкомпаний особенно нужна для

последней выдвинутой президентом задачи — супер-ЭВМ, или, несколько шире, прорывные информационно-коммуникационные технологии (вырванные из контекста супер-ЭВМ эти технологии вряд ли могут обеспечить глобальный успех)».

вадим сидоров,

гендиректор компании «СтройИнвест»:

«Чтобы оживить строительную отрасль, государству имеет смысл заняться созданием строительной инфраструктуры. Сегодня одна из самых больших проблем строителей — отсутствие площадок, обеспеченных всеми необходимыми коммунальными сетями, с возможностью подключиться к энергомощностям, с развитой транспортной схемой. От-

дельным компаниям очень трудно самостоятельно создавать их, особенно для массовой застройки, — не хватает финансовых средств и технической базы. Госкомпания могла бы готовить такие площадки, а потом на аукционе продавать места под застройку частным строительным компаниям. В этом случае мы уйдем от точечной застройки, снизится, причем значительно, стоимость квадратного метра возводимого жилья».

\САМОЕ ВАЖНОЕ \

ПРЯМЫЕ ИНВЕСТИЦИИ / № 9 (89) 2009

5

Чего не хватает России для модернизации? – Коммерсантъ Екатеринбург

Владимир МАУ,

ректор Российской академии народного хозяйства и государственной службы при президенте Российской Федерации, доктор экономических наук (Москва):

— Мы вступаем в новый этап развития страны. В начале второго десятилетия 21 века мы подошли к рубежу, на котором стало ясно: одними лишь деньгами существующие проблемы не решить. Более того, можно истратить в разы больше средств, а проблемы останутся теми же. Назрела необходимость искать структурные решения, для многих из которых нет аналогов в нашем предыдущем опыте. Основные наши проблемы не носят чисто бюджетный или фискальный характер. Я думаю, что проблема нашего бюджетного дефицита состоит не в том, что надо сократить расходы или увеличить налоги. Она состоит в том, что наша структура расходов не вполне соответствует вызовам постиндустриального общества, что наше законодательство написано для индустриальной экономики, тогда как более половины ВВП производится в секторе услуг. Главные вызовы нашего развития связаны с инновационными секторами, с высокой долей труда, а не с высокой долей металла, чугуна и стали. Это все требует перестройки правил — тонкой и аккуратной.

За последние 10-12 лет мы все жили в парадигме, которая сложилась после кризиса 1998 года. Мы знали, что слабый рубль — это лучше, чем сильный, поскольку это стимулирует рост производства, знали, что бюджет должен быть по возможности сбалансирован, что мы стремимся совершенствовать образование и здравоохранение, давая туда больше денег, потому что они были недофинансированы в предыдущие годы. Сегодня эти, ставшие привычными, постулаты 2000-х должны быть пересмотрены. Необходим иной взгляд. Я не хочу его предвосхищать, потому что у разных экспертов разные мнения. Есть сторонники продолжения политики слабого рубля, есть сторонники укрепления рубля, но снижения процентных ставок. Мы должны обсудить контуры долговой политики: идем ли мы на дефицитный бюджет или нет, при какой структуре расходов, при какой структуре бюджетной сети? И при этом учесть, что в результате тех или иных вариантов будет происходить с рынком труда, с занятостью, социальным климатом в целом. У нас нет готовых рецептов. Достаточно вспомнить, что пенсионная система находится в кризисе во всех развитых странах, хорошей модели здравоохранения нет ни в одной развитой стране.

В итоге, необходимо выработать новую модель роста нашего народного хозяйства, позволяющую сокращать разрыв с развитыми странами мира.  Вызовы перед нами серьезные, интеллектуально сложные. Тем интереснее будет наша работа.

Ярослав КУЗЬМИНОВ,

ректор Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики»:

— Мы переживаем ломку сложившегося стереотипа экономической политики. Политика первых десяти лет этого века была основана на «отодвигании» многих острых реформ, когда нарастающие диспропорции «заливались» бюджетными деньгами, благо их становилось все больше. Теперь перед нами набор «несделанных дел»: слабый и коррупционный во многих звеньях аппарат власти, огромная неэффективная бюджетная сфера, слабое развитие конкуренции, административная зарегулированность даже не рынков, а самого существования частных предприятий.

Первая по актуальности задача: модернизация социального государства в России. История не знает примеров демонтажа социальных государств, и экспериментировать мы не будем. Необходимо «расшивать» узкие места — причем в совершенно новой ситуации бюджетного дефицита. Все остальные слагаемые модернизации прямо зависят от успеха или неуспеха этой задачи.

Надеюсь, что мы сможем сделать несколько вариантов политики по каждому из секторов экономики. Каждый вариант нуждается в соответствующей оценке ресурсов для его реализации. Речь не только о бюджетных ресурсах. Мы обязаны рассматривать реакции социальных групп на те или иные решения, их социальные последствия. Например, очевидно, что реформа школы не может не наступать на интересы существующего корпуса учителей. Общество не сумеет обновить школу, оставляя неприкосновенными эти сложившиеся интересы. Очевидно, что реформа власти, реформа административного аппарата государства не может не затронуть сложившиеся консолидированные интересы больших групп государственных служащих и больших групп бизнеса (в том числе мелкого и среднего), построившего свое благосостояние на устойчивых связях с этими госслужащими. То есть мы в каждом случае должны четко определить, на чьи интересы мы предлагаем наступить в том или ином сценарии. Необходимо также определить возможность реализации той или иной реформы и с точки зрения необходимой ломки нормативной базы — она также обладает способностью сопротивляться, как нам всем известно.

В ходе решения этих комплексных задач, надеюсь, произойдет и углубление их понимания в самом экспертном сообществе, и будут сформулированы «дорожные карты» действий правительства по решению ключевых проблем на 10 лет вперед.

Сергей АФОНЦЕВ,

руководитель Лаборатории исследований мировой торговли и международной

торговой политики экономического факультета УрГУ:

— Проблема модернизации в подавляющем большинстве случаев понимается у нас очень узко. Подчас модернизацию отождествляют с простым обновлением основных фондов промышленности. Но мы помним, что примерно то же самое было в период ускорения при Горбачёве. Купили мы за границей новые станки, и что? Они были никому не нужны, ржавели в подвалах, их поливал дождь. Бессмысленно привносить в экономику нечто новое, если в нем нет нужды, если оно не востребовано ни бизнесом, ни населением. Необходимо уделять внимание тому, что реально нужно людям. На сегодняшний день бизнесу не хватает «длинных денег». Не надо придумывать дополнительные требования, чтобы заставить бизнес внедрять новые технологии и продукты. Сейчас, например, хотят ввести требования по локализации программного обеспечения. Зачем? В нашей стране много высококвалифицированных программистов, они сами смогут локализовать все, что захотят. А вот чтобы развивался масштабный инновационный бизнес, должна быть возможность получать «длинные» кредиты под низкие проценты. Именно инновационные компании получат максимальные выгоды от создания в экономике «длинных денег».

Инновационный цикл от разработки нового продукта довнедрения и получения отдачи составляет не менее 5-7 лет. Если в стране по-прежнему будет невозможно получить долгосрочные рыночные кредиты под умеренные проценты (а не на 1 год под людоедские проценты с учетом нынешней инфляции), у бизнеса в России по-прежнему не будет стимулов к внедрению инновационных разработок. Можно придумать новый станок, но его никто не будет производить и внедрять, поскольку нет возможности взять долгосрочный кредит, суды плохо защищают права инвесторов, административное и фискальное время для бизнеса растет. И дальше можно будет увольнять руководителей госкомпаний из-за отсутствия инноваций, но изменит ли это ситуацию? Необходимо решать реальные проблемы, волнующие бизнес, делать их предметом общественного обсуждения, и конечно, предпринимать конкретные шаги.

Предприятия ЖКХ опасаются льгот для населения

«Правда УрФО»: Каких проблем для ресурсоснабжающих компаний Тюмени и регионального оператора по обращению с ТКО стоит ожидать в условиях продолжительной самоизоляции?

Профессор Тюменского индустриального университета (ТИУ) Сергей Соловьев: Риски, вне всякого сомнения, заключаются в снижении платежей населения и юридических лиц. Это касается всех без исключения ресурсоснабжающих организаций и региональных операторов по обращению с ТКО. В течение этого месяца фактически изменится структура платежей. Сейчас, как показывает статистика, более 60% населения ушло на карантин. Люди переместились домой, соответственно, потребление коммунальных услуг и производство мусора увеличились. При этом платежеспособность населения снижается. Отмечу, что по отдельным видам услуг на долю населения приходится до 85% потребления. Также есть предпосылки снижения поступлений от юридических лиц из-за прекращения их деятельности.

^{Фото: Лидия Аникина,  ИА «Уральский меридиан»}

«Правда УрФО»: Чем это может быть чревато?

Сергей Соловьев: Сегодня сформирована мощная инвестиционная программа практически в каждом предприятии, которая заключается в ремонте и перекладке ветхих инженерных сетей. Если снижается выручка, то соответствующим образом это приведет к снижению инвестиционной программы и снижению темпов замены ветхих сетей. К этому, скорее всего, должны быть готовы не ресурсоснабжающие компании, которые это прекрасно понимают, а сами потребители, так как проблемы ресурсников лягут на плечи потребителей.

«Правда УрФО»: Кто на рынке может пострадать больше всего?

Сергей Соловьев: Отдельно следует сказать о региональном операторе по обращению с ТКО. Если мы берем ресурсников – у них непрерывный процесс, и средства за свои услуги так или иначе они получат через суд. Юридические лица тем более будут обязаны оплатить все поставки в полном объеме. Но если мы возьмем регоператора, к примеру, «Тюменское экологическое объединение», – он реализует деятельность шире: сбор, вывоз, сортировка и захоронение мусора. Также у него довольно серьезная инвестиционная перспектива. Без живых денег это не реализуется. Нужно платить всем в этой цепочке, они работают постоянно.

«Правда УрФО»: Какие меры поддержки, на ваш взгляд, наиболее актуальны для ресурсоснабжающих организаций и регоператоров ТКО?

Сергей Соловьев: Мое мнение таково, что компании в этом секторе должны поставить вопрос перед властями о предоставлении бюджетных займов. Такой заем должен быть лимитирован определенными цифрами. Дело в том, что сегодня существуют понятные планы финансирования на 2020 год. Соответственно в рамках этих контрольных цифр можно реализовать бюджетные займы. Это было бы гораздо предпочтительнее, чем реализация отсрочек или социальных пакетов нормативно-правовых актов, которые приведут к наращиванию кассового разрыва.

«Правда УрФО»: Какие проблемы могут возникнуть вследствие предоставления субсидий?

Сергей Соловьев: Если ресурсники столкнутся с тем, что послабление будет дано не бизнесу, а населению в части отсрочки платежей или реализации каких-то больших социальных пакетов – это приведет к существенной потере выручки и, как следствие, снижению надежности для каждого потребителя. Помощь населению необходимо оказывать так же, как это было раньше – адресно.

«Правда УрФО» продолжит следить за развитием ситуации на рынке ТКО.

^{Фото превью: kvobzor.ru}

5 способов добиться всеобщего охвата услугами здравоохранения к 2030 году

Отсутствие медицинской помощи — это растрата человеческого капитала

Этот отказ в медицинской помощи не только несправедлив, но и является пустой тратой человеческого потенциала и человеческого капитала страны. Человеческий капитал — это знания, навыки и здоровье, которые люди накапливают за свою жизнь, что позволяет им реализовать свой потенциал как продуктивных членов общества. Здоровое, образованное и жизнестойкое население — необходимое условие для эффективной конкуренции стран в мировой экономике.

«Единственный способ, с помощью которого мы сможем обеспечить медицинское обслуживание каждому человеку во всем мире, — это если мы коренным образом изменим систему, чтобы правительства и люди требовали больше инвестиций в здоровье», — говорит президент Группы Всемирного банка Джим Ён Ким.

Каждый дополнительный год здоровой жизни следует рассматривать как топливо, которое способствует росту экономики, поэтому ВОУЗ означает инвестирование на протяжении всей жизни.

_{Инфографика: Отслеживание всеобщего охвата услугами здравоохранения: Отчет о глобальном мониторинге за 2017 год}

Пути к ВОУЗ различны для каждой страны, и Группа Всемирного банка поддерживает страны, предоставляя финансирование, консультации по вопросам политики и техническую помощь, генерируя исследования и знания и объединение ряда заинтересованных сторон вокруг общих целей.UHC является движущей силой инвестиций Группы Всемирного банка в области здравоохранения, питания и народонаселения, которые в 2018 финансовом году составили около 14 миллиардов долларов США.

В рамках своего нового проекта «Человеческий капитал», направленного на ускорение увеличения и улучшения инвестиций в людей, Группа Всемирного банка взяла на себя обязательство увеличить свои инвестиции в таких областях, как здравоохранение. Индекс человеческого капитала проекта измеряет и ранжирует страны в соответствии с объемом человеческого капитала, который ребенок, рожденный сегодня, может рассчитывать получить к 18 годам за счет инвестиций в здравоохранение и образование, и показывает, насколько страны отказываются от доходов из-за дефицита человеческого капитала.Правительства стран являются главными движущими силами изменений и инвестиций в человеческий капитал, включая здоровье.

Половина населения мира не имеет доступа к базовым услугам здравоохранения: отчет

Согласно новому отчету Всемирного банка и Всемирной организации здравоохранения, по крайней мере, половина населения мира слишком бедна для доступа к основным услугам здравоохранения.

Отчет также показал, что расходы на здравоохранение толкают сотни миллионов людей за черту бедности. В настоящее время почти миллиард человек тратят 10 или более процентов своего семейного дохода на медицинские расходы для себя, больного ребенка или другого члена семьи.Для почти 100 миллионов человек эти расходы достаточно высоки, чтобы довести их до крайней нищеты, вынуждая их выживать всего на 1,90 доллара или меньше в день.

В докладе утверждается, что всеобщее здравоохранение лучше решило бы проблему на планете, на которой около 3,8 миллиарда человек не имеют доступа к базовому медицинскому обслуживанию.

«Совершенно неприемлемо, что половина мира все еще не покрывает самые важные медицинские услуги», — заявил в заявлении генеральный директор Всемирной организации здравоохранения доктор Тедрос Адханом Гебрейесус.«И в этом нет необходимости. Решение существует: всеобщий охват услугами здравоохранения позволяет каждому получать необходимые медицинские услуги, когда и где они им необходимы, без финансовых затруднений».

Президент Группы Всемирного банка д-р Джим Ён Ким согласился, добавив в своем заявлении, что «система сломана: нам нужен фундаментальный сдвиг в способах мобилизации ресурсов для здравоохранения и человеческого капитала, особенно на страновом уровне».

Отчет также показывает, что больше людей во всем мире имеют доступ к некоторым ключевым услугам здравоохранения, чем когда-либо прежде, таким как иммунизация и планирование семьи, а также антиретровирусное лечение от ВИЧ и обработанные инсектицидами надкроватные сетки для предотвращения малярии.

Но, согласно отчету, доступ к этим услугам стратифицирован по богатству и неравенству доходов. Системная бедность также не позволяет определенным группам населения приобрести доступ к медицинскому обслуживанию.

Например, большая часть стран Африки к югу от Сахары и Южной Азии имеет доступ к планированию семьи и иммунизации младенцев, «но отсутствие финансовой защиты означает увеличение финансовых бедствий для семей, поскольку они платят за эти услуги из собственного кармана».

В отчете отмечается, что такое несоответствие в доступности и доступности медицинских услуг распространено во всем развитом мире.В Японии, например, в четыре раза больше богатых матерей прошли «не менее шести из семи основных мероприятий по охране здоровья матери и ребенка», чем бедных.

В отчете не приводится разбивка дефицита медицинских услуг по странам, но другие статистические данные показывают, что 11 процентов американцев в настоящее время не имеют медицинской страховки.

Доступность медико-санитарной помощи для бедных является предметом озабоченности Всемирной организации здравоохранения в последние месяцы.

В прошлом месяце организация объявила, что почти 10 процентов всех лекарств в бедных странах являются поддельными и, вероятно, являются причиной смерти десятков тысяч людей, в том числе не менее 72 000 детей, которые могли ежегодно умирать от пневмонии после приема плохих лекарств. .

Основные факты о незастрахованном населении

Экономический спад, вызванный пандемией коронавируса, вновь привлек внимание к страхованию здоровья, поскольку миллионы людей потеряли работу и, возможно, медицинское страхование. Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) направлен на устранение пробелов в нашей системе здравоохранения, из-за которых миллионы людей остаются без медицинской страховки, путем распространения покрытия Medicaid на многих лиц с низким доходом и предоставления субсидий для покрытия Marketplace лицам, живущим ниже 400% бедности.После принятия ACA количество незастрахованных нелегальных американцев сократилось на 20 миллионов, упав до исторического минимума в 2016 году. Однако, начиная с 2017 года, количество незастрахованных нелегальных американцев увеличивалось в течение трех лет подряд, увеличившись на 2,2 миллиона с 26,7 миллиона в 2016 году. до 28,9 млн в 2019 году, а ставка незастрахованных увеличилась с 10,0% в 2016 году до 10,9% в 2019 году.

Будущее ACA снова находится на рассмотрении Верховного суда в деле California vs. Texas , дело, поддержанное администрацией Трампа, которое стремится полностью отменить ACA.Решение суда о признании ACA недействительным устранит пути покрытия, созданные ACA, что приведет к значительным потерям покрытия.

Хотя количество незастрахованных, вероятно, еще больше увеличится в 2020 году, данные за 2019 год обеспечивают важную основу для понимания изменений в охвате услугами здравоохранения, ведущих к пандемии. В этом выпуске описываются тенденции в охвате услугами здравоохранения до пандемии, изучаются характеристики незастрахованного населения в 2019 году и резюмируется доступ и финансовые последствия отсутствия страхового покрытия.

Сколько человек не застрахованы? Третий год подряд количество незастрахованных лиц увеличивается в 2019 году. В 2019 году 28,9 миллиона лиц не пожилого возраста были незастрахованными, что более чем на один миллион больше, чем в 2018 году. и были особенно распространены среди латиноамериканцев и детей. Несмотря на это недавнее повышение, процентная ставка для незастрахованных лиц в 2019 году была значительно ниже, чем в 2010 году, когда вступили в силу первые положения ACA, и до полного внедрения расширения Medicaid и создания рынков медицинского страхования. – Кто незастрахованные? У большинства незастрахованных есть хотя бы один работник в семье. Семьи с низкими доходами чаще остаются незастрахованными. Отражая более ограниченную доступность государственного страхования в некоторых штатах, взрослые с большей вероятностью не будут застрахованы, чем дети. Цветные люди подвержены более высокому риску оказаться незастрахованным, чем белые неиспаноязычные люди. – Почему люди не застрахованы? Даже в соответствии с ACA многие незастрахованные люди называют высокую стоимость страховки основной причиной отсутствия страхового покрытия.В 2019 году 73,7% незастрахованных взрослых заявили, что они не были застрахованы, потому что стоимость страхового покрытия была слишком высокой. Многие люди не имеют доступа к страховке через работу, а некоторые люди, особенно бедные взрослые в штатах, которые не расширили Medicaid, по-прежнему не имеют права на финансовую помощь для покрытия. Кроме того, иммигранты без документов не имеют права на страхование Medicaid или Marketplace. – Как отсутствие страхового покрытия влияет на доступ к медицинскому обслуживанию? Люди без страховки имеют худший доступ к медицинской помощи, чем люди, которые застрахованы.Трое из десяти незастрахованных взрослых в 2019 году не получили необходимой медицинской помощи из-за финансовых затрат. Исследования неоднократно демонстрируют, что незастрахованные люди с меньшей вероятностью, чем люди со страховкой, получают профилактическую помощь и услуги по поводу серьезных заболеваний и хронических заболеваний. – Каковы финансовые последствия отсутствия страховки? Незастрахованные часто сталкиваются с неподъемными медицинскими счетами, когда все же обращаются за помощью. В 2019 году у незастрахованных лиц пожилого возраста вероятность возникновения проблем с оплатой медицинских счетов за последние 12 месяцев была более чем в два раза выше, чем у лиц с частным страхованием.Эти счета могут быстро превратиться в медицинские долги, поскольку большинство незастрахованных имеют низкие или умеренные доходы и имеют небольшие сбережения, если таковые имеются.

Сколько человек не застрахованы?

После нескольких лет увеличения охвата после внедрения ACA ставка для незастрахованных лиц увеличилась с 2017 до 2019 на фоне усилий по изменению доступности и доступности покрытия. Потери в покрытии в 2019 году были вызваны снижением охвата Medicaid и негруппового покрытия и были более значительными среди латиноамериканского происхождения, коренного населения Гавайских островов и других жителей тихоокеанских островов.Значительно выросло количество незастрахованных детей.

Несмотря на недавний рост, количество незастрахованных лиц остается значительно ниже уровня, существовавшего до вступления в силу ACA. Число незастрахованных лиц не пожилого возраста упало с более чем 46,5 миллионов в 2010 году до менее 26,7 миллионов в 2016 году, а затем увеличилось до 28,9 миллиона человек в 2019 году. Мы сосредоточены на охвате лиц, не являющихся пожилыми людьми, поскольку Medicare предлагает почти всеобщее покрытие для пожилых людей, всего 407 000 человек. , или менее 1%, незастрахованных людей старше 65 лет.

Основные сведения:

• Незастрахованная ставка увеличилась в 2019 году, продолжая устойчивый рост, начавшийся в 2017 году. Незастрахованная ставка в 2019 году выросла до 10,9% с 10,4% в 2018 году и 10,0% в 2016 году, а также количество незастрахованных в 2019 году. вырос более чем на один миллион с 2018 года и на 2,2 миллиона с 2016 года (Рисунок 1). Несмотря на это увеличение, процентная ставка для незастрахованных лиц в 2019 году оставалась значительно ниже уровней до ACA.

Диаграмма 1: Количество незастрахованных и незастрахованных лиц среди нелегального населения, 2008-2019 гг.

• После вступления в силу ACA в 2010 году, когда вступило в силу страховое покрытие для молодых людей в возрасте до 26 лет и началось раннее расширение программы Medicaid, количество незастрахованных людей и процент незастрахованных лиц начали снижаться.Когда в 2014 году вступили в силу основные положения о страховом покрытии ACA, количество незастрахованных и незастрахованных лиц резко упало и продолжало падать в течение 2016 года, когда чуть менее 27 миллионов человек (10,0% нелегального населения) не имели покрытия (Рисунок 1).
• В 2019 году увеличение объемов страхования, спонсируемого работодателями, было компенсировано снижением страхового покрытия Medicaid и негруппового покрытия, что привело к увеличению числа лиц пожилого возраста без страховки. В то время как количество людей, застрахованных под эгидой работодателя, увеличилось на 929 тысяч, или на 0.На 5 процентных пунктов с 2018 по 2019 год количество участников программы Medicaid не пожилого возраста уменьшилось более чем вдвое, или на 1,9 миллиона человек (0,7 процентных пункта). Падение охвата программой Medicaid было более значительным для детей (0,9 процентных пункта) по сравнению с лицами, не достигшими пожилого возраста (0,5 процентных пункта). Кроме того, количество лиц, не являющихся пожилыми людьми, на негрупповом рынке, также снизилось на 879000 с 2018 по 2019 год (рисунок 2).

Диаграмма 2: Изменение ставок страхового покрытия для нелетального населения, 2018-2019 гг.

• Латиноамериканцы, коренные жители Гавайев и других жителей тихоокеанских островов испытали наибольший рост числа незастрахованных в 2019 году.Незастрахованная ставка выросла на один процентный пункт, с 19,0% в 2018 году до 20,0% в 2019 году для латиноамериканцев и на 3,4 процентных пункта с 9,3% в 2018 году до 12,7% в 2019 году для коренных жителей Гавайев и жителей островов Тихого океана (Рисунок 3). В то время как незастрахованные ставки также выросли для белых и азиатских людей, незастрахованные ставки для чернокожих и американских индейцев / коренных жителей Аляски не претерпели значительных изменений.

Рисунок 3: Изменение доли незастрахованных лиц пожилого возраста по отдельным характеристикам, 2018-2019 гг.

• Латиноамериканцы составили более половины (57%) прироста лиц, не имеющих медицинской страховки, в 2019 году, что составляет более 612000 человек.Среди этих незастрахованных лиц, не являющихся латиноамериканцами пожилого возраста, более трети (35%) составляли дети.
• Число незастрахованных детей выросло более чем на 327000 с 2018 по 2019 год, а процент незастрахованных детей вырос почти на 0,5 процентных пункта с чуть менее 5,1% в 2018 году до 5,6% в 2019 году (Рисунок 3). В то время как ставка незастрахованного населения увеличилась для детей всех рас и национальностей, наибольший рост был для детей латиноамериканского происхождения: с 8,1% в 2018 году до 9,2% в 2019 году.
• В 2019 году количество незастрахованных лиц в разных штатах изменилось.В общей сложности в 13 штатах наблюдалось увеличение числа лиц, не застрахованных по возрасту, в том числе в девяти штатах с расширенной программой Medicaid и в четырех штатах без дополнительной страховки. Однако незастрахованная ставка для группы состояний расширения была почти вдвое меньше, чем для состояний без расширения (8,3% против 15,5%). На два штата, Калифорнию и Техас, пришлось 45% увеличения числа незастрахованных лиц с 2018 по 2019 год. Вирджиния была единственным штатом, в котором наблюдалось статистически значимое уменьшение числа незастрахованных в 2019 году; в том же году штат расширил свою программу Medicaid (таблица A приложения).

Кто незастрахованные?

Большинство незастрахованных людей — это лица пожилого возраста и члены работающих семей. Семьи с низкими доходами чаще остаются незастрахованными. В целом цветные люди чаще не застрахованы, чем белые. Учитывая географические различия в доходах и доступность общественного страхования, люди, живущие на Юге или Западе, с большей вероятностью не будут застрахованы. Большинство незастрахованных лиц не имели страхового покрытия в течение длительного периода времени.(См. Подробные данные о характеристиках незастрахованного населения в Таблице B в Приложении.)

Ключевые детали:

• В 2019 году более семи из десяти незастрахованных (73,2%) имели в семье хотя бы одного работника, занятого полный рабочий день, а еще 11,5% имели в семье работника, работающего неполный рабочий день (Рисунок 4).

Рисунок 4: Характеристики лиц, не застрахованных пожилого возраста, 2019 г.

• Лица с доходом ниже 200% от федерального уровня бедности (FPL) подвергаются наибольшему риску оказаться незастрахованным (таблица B приложения).В целом, более восьми из десяти (82,6%) незастрахованных людей были в семьях с доходом ниже 400% бедности в 2019 году (Рисунок 4).
• Большинство (85,4%) незастрахованных составляют взрослые люди не пожилого возраста. Уровень незастрахованных детей составлял 5,6% в 2019 году, что менее чем вдвое ниже, чем среди лиц пожилого возраста (12,9%), в основном из-за более широкой доступности услуг Medicaid и CHIP для детей, чем для взрослых (Рисунок 5).

Рисунок 5: Показатели незастрахованных лиц пожилого возраста по отдельным характеристикам, 2019 г.

• Хотя множество (41.1%) незастрахованных составляют белые люди неиспаноязычного происхождения, в целом цветные люди подвергаются более высокому риску незастрахованности, чем белые. Цветные люди составляют 43,1% не пожилого населения США, но составляют более половины от общей численности нелегального и незастрахованного населения (Рисунок 4). Латиноамериканцы, черные, американские индейцы / коренные жители Аляски, коренные жители Гавайев и других жителей тихоокеанских островов имеют значительно более высокие показатели незастрахованных, чем белые люди (7,8%) (Рисунок 5). Однако, как и в предыдущие годы, у азиатов самый низкий показатель незастрахованности — 7.2%.
• Большинство незастрахованных (77,0%) являются гражданами США, а 23,0% — негражданами. Однако неграждане чаще, чем граждане, не застрахованы. Процент незастрахованных иммигрантов, недавно проживающих в США менее пяти лет, составил 29,6% в 2019 году, в то время как процент незастрахованных иммигрантов, проживающих в США более пяти лет, составил 36,3% (таблица B приложения B). ).
• Ставки без страховки различаются в зависимости от штата и региона; люди, живущие в государствах без расширения, с большей вероятностью не будут застрахованы (рис. 5).Пятнадцать из двадцати штатов с самыми высокими показателями незастрахованных доходов в 2019 году не относились к расширению на этот год (рисунок 6 и таблица A приложения). Экономические условия, доступность страхового покрытия, спонсируемого работодателем, и демографические данные — это другие факторы, влияющие на различия в тарифах для незастрахованных лиц по штатам.

• Почти семь из десяти (69,5%) лиц пожилого возраста, незастрахованных в 2019 году, не имели страхового покрытия более года. Люди, которые долгое время находились без страхового покрытия, могут оказаться особенно труднодоступными для охвата и зачисления.

Почему люди не застрахованы?

Большинство лиц, не являющихся пожилыми людьми в США, получают медицинское страхование через работодателя, но не всем работникам предлагается страховое покрытие, спонсируемое работодателем, или, если оно предлагается, они могут позволить себе свою долю страховых взносов. Медикейд покрывает многих лиц с низким доходом; однако право на участие в программе Medicaid для взрослых в некоторых штатах остается ограниченным. Кроме того, продление и другие политики, которые затрудняют людям поддержку Medicaid, вероятно, способствовали снижению числа участников Medicaid.Хотя финансовая помощь для покрытия Marketplace доступна для многих людей с умеренным доходом, немногие люди могут позволить себе приобрести частное покрытие без финансовой помощи. Некоторые люди, имеющие право на страхование в рамках ACA, могут не знать, что могут получить помощь, а другие могут по-прежнему счесть стоимость страхового покрытия непомерно высокой.

Ключевые детали:

• Стоимость по-прежнему представляет собой серьезное препятствие для страхового покрытия для незастрахованных. В 2019 году 73,7% незастрахованных лиц пожилого возраста заявили, что они не были застрахованы, потому что страховое покрытие недоступно, что делает это наиболее частой причиной отсутствия страховки (Рисунок 7).

Рисунок 7: Причины незастрахованности среди незастрахованных лиц пожилого возраста, 2019 г.

• Доступ к медицинскому страхованию меняется по мере изменения ситуации человека. В 2019 году четверть незастрахованных взрослых лиц пожилого возраста заявили, что они не были застрахованы, потому что они не имели права на страховое покрытие, в то время как 21,3% незастрахованных взрослых лиц пожилого возраста заявили, что они не были застрахованы, потому что они не нуждались в страховке или не хотели ее (Рисунок 7). Почти каждый пятый не был застрахован, потому что они обнаружили, что регистрация была слишком сложной или запутанной, или они не могли найти план для удовлетворения своих потребностей (18.4% и 18,0% соответственно). Хотя только 2,8% незастрахованных взрослых лиц пожилого возраста сообщили о том, что они не были застрахованы из-за потери работы в 2019 году, вполне вероятно, что количество людей, потерявших работу и страховое покрытие по месту работы, увеличилось в 2020 году из-за пандемии коронавируса.
• Как указано выше, не все работники имеют доступ к страховке через свою работу. В 2019 году 72,5% незастрахованных работников по возрасту работали на работодателя, который не предлагал им медицинские льготы. Среди незастрахованных работников, которым работодатель предлагает страховое покрытие, стоимость часто является препятствием для принятия этого предложения.С 2010 по 2020 год общие страховые взносы для семейного страхования увеличились на 55%, а доля работников увеличилась на 40%, опережая рост заработной платы. Семьи с низким доходом с покрытием на основе работодателя тратят значительно более высокую долю своего дохода на страховые взносы и личные медицинские расходы по сравнению с семьями с доходом выше 200% FPL.
• Право на участие в программе Medicaid для взрослых варьируется в зависимости от штата и иногда ограничено. По состоянию на октябрь 2020 года 39 штатов, включая округ Колумбия, приняли расширение Medicaid для взрослых в рамках ACA, хотя 34 штата внедрили расширение в 2019 году.В штатах, которые не расширили Medicaid, право на участие для взрослых остается ограниченным, при этом средний уровень соответствия для родителей составляет всего 41% от бедности, а взрослые, не имеющие детей-иждивенцев, в большинстве случаев не имеют права на участие. Кроме того, политика штата в отношении продления и периодическое сопоставление данных могут затруднить сохранение страхового покрытия Medicaid. Миллионы малообеспеченных взрослых, незастрахованных, попадают в «пробел в страховом покрытии», потому что они зарабатывают слишком много, чтобы иметь право на Medicaid, но недостаточно, чтобы претендовать на налоговые льготы Marketplace.
• Хотя законно проживающие иммигранты с уровнем бедности менее 400% имеют право на получение налоговых льгот Marketplace, только те, кто прошел пятилетний период ожидания после получения иммиграционного статуса, могут претендовать на участие в программе Medicaid. Изменения в политике государственных сборов, которые позволяют федеральным чиновникам рассматривать возможность использования Medicaid для небеременных взрослых при определении того, предоставлять ли определенным лицам грин-карту, вероятно, способствуют снижению покрытия среди законно проживающих иммигрантов. Иммигранты без документов не имеют права на страхование Medicaid или Marketplace.
• Хотя финансовая помощь доступна многим остающимся незастрахованным в рамках ACA, не все незастрахованные имеют право на бесплатное или субсидированное страхование. Почти шесть из десяти незастрахованных до пандемии имели право на финансовую помощь либо через Medicaid, либо через субсидированное покрытие рынка. Однако более четырех из десяти незастрахованных лиц были вне досягаемости ACA, потому что их штат не расширил Medicaid, их доход был слишком высок, чтобы претендовать на получение рыночных субсидий, или их иммиграционный статус сделал их неприемлемыми.Некоторые незастрахованные, имеющие право на помощь, могут не знать о вариантах покрытия или сталкиваться с препятствиями при регистрации, и даже при наличии субсидий страховое покрытие на рынке может быть недоступным для некоторых незастрахованных лиц. Хотя аутрич и помощь в зачислении помогает облегчить как начальное, так и текущее зачисление в ACA, эти усилия сталкиваются с постоянными проблемами из-за сокращения финансирования и высокого спроса.

Как отсутствие страхового покрытия влияет на доступ к медицинскому обслуживанию?

Медицинское страхование влияет на то, получают ли люди необходимую медицинскую помощь и когда, где они ее получают, и, в конечном итоге, насколько они здоровы.Незастрахованные взрослые гораздо чаще, чем те, у кого есть страховка, откладывают медицинское обслуживание или вообще отказываются от него. Последствия могут быть серьезными, особенно когда предотвратимые состояния или хронические заболевания остаются невыявленными.

Ключевые детали:

• Исследования неоднократно демонстрируют, что незастрахованные люди с меньшей вероятностью, чем те, у кого есть страховка, получают профилактическую помощь и услуги при серьезных состояниях здоровья и хронических заболеваниях. ^{, , ,} Более двух из пяти (41.5%) незастрахованные взрослые не пожилого возраста сообщили, что не обращались к врачу или медицинскому работнику в течение последних 12 месяцев. Трое из десяти (30,2%) лиц пожилого возраста без страхового покрытия заявили, что в прошлом году они не получали необходимого ухода из-за затрат по сравнению с 5,3% взрослых с частным страхованием и 9,5% взрослых с государственным страхованием. Частично причиной плохого доступа для незастрахованных лиц является то, что многие (40,8%) не имеют постоянного места, куда они могут пойти, когда они больны или нуждаются в медицинской консультации (Рисунок 8).

Диаграмма 8: Препятствия для получения медицинской помощи среди лиц пожилого возраста в зависимости от страхового статуса, 2019 г.

• Более одного из десяти (10.2%) незастрахованные дети остались без необходимого ухода из-за затрат в 2019 году по сравнению с менее 1% детей с частной страховкой. Кроме того, каждый пятый (20,0%) незастрахованный ребенок не обращался к врачу в прошлом году по сравнению с 3,5% для детей с государственным и частным страхованием (Рисунок 9).

Диаграмма 9: Препятствия на пути к медицинскому обслуживанию детей в зависимости от страхового статуса, 2019 г.

• Многие незастрахованные люди не получают лечения, рекомендованного им поставщиками медицинских услуг, из-за высокой стоимости лечения.В 2019 году незастрахованные взрослые люди не пожилого возраста более чем в три раза чаще, чем взрослые с частным страхованием, говорили, что они задержали заполнение или не получили необходимое лекарство по рецепту из-за стоимости (19,8% против 6,0%). И хотя застрахованные и незастрахованные люди, получившие травмы или недавно диагностированные с хроническим заболеванием, получают аналогичные планы последующего ухода, люди, не имеющие медицинского страхования, с меньшей вероятностью, чем те, у кого есть страховое покрытие, смогут получить все рекомендованные услуги. ^,
• Поскольку люди, не имеющие медицинской страховки, с меньшей вероятностью, чем люди со страховкой, будут получать регулярную амбулаторную помощь, они с большей вероятностью будут госпитализированы из-за проблем со здоровьем, которых можно избежать, и ухудшения общего состояния здоровья.Когда они попадают в больницу, незастрахованные люди получают меньше диагностических и терапевтических услуг, а также имеют более высокий уровень смертности, чем те, у кого есть страховка. ^{, , , ,}
• Исследования показывают, что получение медицинской страховки значительно улучшает доступ к медицинскому обслуживанию и уменьшает неблагоприятные последствия отсутствия страховки. Всесторонний обзор исследований влияния расширения ACA Medicaid показывает, что расширение привело к положительному влиянию на доступ к медицинской помощи, использование услуг, доступность медицинской помощи и финансовую безопасность среди населения с низкими доходами.Расширение программы Medicaid связано с увеличением числа случаев ранней диагностики рака, снижением показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и повышением вероятности отказа от курения. ^{, ,}
• Государственные больницы, поликлиники и медицинские центры, а также местные поставщики услуг, обслуживающие малообеспеченные сообщества, обеспечивают жизненно важную систему защиты здоровья для незастрахованных людей. Однако провайдеры сети социальной защиты имеют ограниченные ресурсы и возможности обслуживания, и не все незастрахованные люди имеют географический доступ к поставщику сети социальной защиты.^{, ,} Высокие ставки незастрахованного населения также способствуют закрытию сельских больниц, в результате чего люди, живущие в сельской местности, оказываются в еще более невыгодном положении с точки зрения доступа к медицинской помощи.

Каковы финансовые последствия отсутствия страховки?

Незастрахованные часто сталкиваются с недоступными медицинскими счетами, когда обращаются за помощью. Эти счета могут быстро превратиться в медицинские долги, поскольку большинство незастрахованных имеют низкие или умеренные доходы и имеют небольшие сбережения, если таковые имеются. ^,

Ключевые детали:

• Те, кто не имеет страховки на весь календарный год, оплачивают почти половину своего ухода из своего кармана.Кроме того, больницы часто взимают с незастрахованных пациентов гораздо более высокие ставки, чем те, которые платят частные страховые компании и государственные программы. ^{, ,}
• Незастрахованные взрослые не пожилого возраста гораздо чаще, чем их застрахованные сверстники, не уверены в своей способности оплачивать обычные медицинские расходы и крупные медицинские расходы или неотложную помощь. Более трех четвертей (75,6%) незастрахованных взрослых лиц пожилого возраста говорят, что они очень или в некоторой степени обеспокоены оплатой медицинских счетов, если они заболеют или попали в аварию, по сравнению с 47.6% взрослых, имеющих Medicaid / другую государственную страховку, и 46,1% взрослых, застрахованных в частном порядке (Рисунок 10).
• Счета за медицинские услуги могут стать большим бременем для незастрахованных и поставить под угрозу их финансовое благополучие. В 2019 году незастрахованные взрослые, не являющиеся пожилыми людьми, почти в два раза чаще имели проблемы с оплатой медицинских счетов, чем те, кто имел частную страховку (24,1% против 11,6%; диаграмма 10). Незастрахованные взрослые также с большей вероятностью столкнутся с негативными последствиями из-за медицинских счетов, таких как использование сбережений, трудности с оплатой предметов первой необходимости, заимствование денег или отправка медицинских счетов на сборы, что приводит к медицинскому долгу.

Рисунок 10: Проблемы с оплатой медицинских счетов в зависимости от статуса страхования, 2019

• Хотя незастрахованным обычно выставляют счет за медицинские услуги, которые они используют, когда они не могут оплатить эти счета, расходами могут стать безнадежные долги или некомпенсированная помощь поставщикам услуг. Фонды штата, федеральные и частные фонды покрывают некоторые, но не все эти расходы. С расширением покрытия в рамках ACA поставщики услуг видят сокращение некомпенсированных затрат на уход, особенно в штатах, которые расширили Medicaid.
• Исследования показывают, что получение медицинской страховки улучшает доступность медицинской помощи и финансовую безопасность для населения с низкими доходами. Множественные исследования ACA обнаружили большее снижение проблем с оплатой медицинских счетов в штатах расширения по сравнению с штатами без расширения. Отдельное исследование показало, что среди тех, кто проживает в районах с высокой долей незастрахованных лиц с низким доходом, расширение Medicaid значительно сократило количество неоплаченных счетов и сумму долга, отправляемого сторонним коллекторским агентствам.

Заключение

В 2019 году количество людей, не имеющих медицинской страховки, росло третий год подряд. Недавнее увеличение количества незастрахованных лиц пожилого возраста произошло в условиях растущей экономики и до экономических потрясений, вызванных пандемией коронавируса, которая привела к потерям миллионов людей. их работы. В результате этих рекордных потерь рабочих мест многие люди, потерявшие доход или потерявшие работу, могут иметь право на расширенную программу Medicaid и субсидированную рыночную страховку, установленную ACA.Фактически, последние данные указывают на то, что с начала пандемии число участников как Medicaid, так и Marketplaces увеличилось. Однако ожидается, что в 2020 году число незастрахованных увеличится.

Снижение охвата латиноамериканского населения в значительной степени повлияло на увеличение общей ставки незастрахованных лиц в 2019 году. Изменения в федеральной политике государственных сборов могут способствовать снижению охвата Medicaid среди латиноамериканских взрослых и детей, что ведет к увеличению числа лиц, не имеющих медицинского страхования.Эти потери в покрытии также происходят из-за того, что COVID-19 непропорционально сильно ударил по цветным сообществам, что привело к увеличению доли случаев заболевания, смертей и госпитализаций среди цветных людей. Отсутствие медицинского страхования создает препятствия для доступа к необходимой помощи и может привести к ухудшению здоровья людей, пострадавших от вируса.

Даже несмотря на то, что варианты покрытия ACA обеспечивают важную страховку для людей, теряющих работу во время пандемии, постановление Верховного суда по делу California vs. Texas может иметь серьезные последствия для всей системы здравоохранения.Если суд признает ACA недействительной, то расширение охвата, которое было центральным по закону, будет отменено и приведет к тому, что миллионы людей потеряют медицинскую страховку. Такое значительное увеличение числа незастрахованных лиц полностью изменило бы успехи в доступе, использовании и доступности медицинской помощи, а также в устранении диспропорций, достигнутых с момента вступления в силу закона. Эти потери в охвате, происходящие в разгар пандемии общественного здравоохранения, могут еще больше поставить под угрозу здоровье людей, инфицированных COVID-19, и усугубить неравенство среди уязвимых цветных людей.

Доступ к услугам здравоохранения | Здоровые люди 2020

Наверх

Новые проблемы доступа к услугам здравоохранения

За первую половину этого десятилетия в результате принятия Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании от 2010 года 20 миллионов взрослых получили медицинское страхование. ²³ Тем не менее, несмотря на то, что число незастрахованных значительно сократилось, миллионы американцев по-прежнему не имеют страхового покрытия. Кроме того, данные обзора Healthy People Midcourse Review показывают, что существуют значительные различия в доступе к медицинской помощи в зависимости от пола, возраста, расы, этнической принадлежности, образования и семейного дохода.Эти различия существуют на всех уровнях доступа к медицинской помощи, включая медицинское и стоматологическое страхование, наличие постоянного источника медицинской помощи и доступ к первичной медико-санитарной помощи. Неравенство существует также по географическому признаку, поскольку миллионы американцев, живущих в сельской местности, не имеют доступа к услугам первичной медико-санитарной помощи из-за нехватки рабочей силы. Дальнейшие усилия необходимо будет сосредоточить на развертывании персонала первичной медико-санитарной помощи, который будет лучше географически распределен и обучен для оказания культурно компетентной помощи различным группам населения.

Конкретные проблемы, которые следует отслеживать в течение следующего десятилетия, включают:

• Увеличение и измерение страхового покрытия и доступа ко всему континууму ухода (от клинических профилактических услуг до ухода за полостью рта и долгосрочного и паллиативного ухода)
• Устранение неравенства, которое влияет на доступ к медицинскому обслуживанию (например, раса, этническая принадлежность, социально-экономический статус, возраст, пол, статус инвалидности, сексуальная ориентация, гендерная идентичность и место проживания)
• Оценка способности системы здравоохранения оказывать услуги новым застрахованным лицам
• Определение изменений в потребностях в кадрах здравоохранения по мере того, как новые модели оказания первичной медико-санитарной помощи становятся все более распространенными, такие как ориентированная на пациента медицинская помощь на дому и коллективная помощь
• Мониторинг роста использования телездравоохранения как нового метода оказания медицинской помощи

Список литературы

1 Институт медицины, Комитет по мониторингу доступа к персональным медицинским услугам.Доступ к здравоохранению в Америке. Миллман М., редактор. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1993.

2 Национальный отчет о качестве здравоохранения, 2013 [Интернет]. Глава 10: Доступ к здравоохранению. Роквилл (Мэриленд): Агентство медицинских исследований и качества; Май 2014 г. Доступно по адресу: http://www.ahrq.gov/research/findings/nhqrdr/nhqdr15/access.html

3Доступ и неравенство в доступе к медицинской помощи [Интернет]. Роквилл (Мэриленд): Агентство медицинских исследований и качества; Май 2016 г. Доступно по адресу: http: // www.ahrq.gov/research/findings/nhqrdr/nhqdr15/access.html

4Hadley J. Страхование, использование медицинского обслуживания и краткосрочные изменения здоровья после непреднамеренной травмы или начала хронического заболевания. ДЖАМА. 2007; 297 (10): 1073-84.

5Медицинский институт. Страхование здоровья Америки: принципы и рекомендации. Acad Emerg Med. 2004; 11 (4): 418-22.

6 Дарем Дж., Оуэн П., Бендер Б. и др. Самостоятельная оценка состояния здоровья и избранные поведенческие факторы риска среди лиц, охваченных и не охваченных медицинским страхованием — США, 1994–1995.MMWR. 1998 13 марта; 47 (9): 176-80.

7Starfield B, Shi L. Медицинский дом, доступ к медицинской помощи и страховка. Педиатрия. 2004; 113 (Приложение 5): 1493-8.

8De Maeseneer JM, De Prins L, Gosset C и др. Преемственность поставщиков услуг в семейной медицине: влияет ли это на общие расходы на здравоохранение? Ann Fam Med. 2003; 1: 144-8.

9 Филлипс Р., Прозер М., Грин Л. и др. Важность наличия медицинской страховки и обычного источника медицинской помощи. Я семейный врач. 2004 15 сентября; 70 (6): 1035.

10 Ettner SL. Сроки оказания профилактических услуг женщинам и детям; эффект наличия обычного источника ухода. Am J Pub Health. 1996; 86 (12): 1748-54

11Медицинский институт. Первичная помощь: здоровье Америки в новую эру. Дональдсон М.С., Йорди К.Д., Лор К.Н., редакторы. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1996.

12Mainous AG 3rd, Baker R, Love MM, et al. Непрерывность ухода и доверие к своему врачу: данные первичной медико-санитарной помощи в Соединенных Штатах и ​​Соединенном Королевстве.Fam Med. 2001 Янв; 33 (1): 22-7.

13Starfield B. Первичная медико-санитарная помощь: баланс потребностей здравоохранения, услуг и технологий. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1998.

14Старфилд Б., Ши Л., Мачинко Дж. Вклад первичной медико-санитарной помощи в системы здравоохранения и здоровье. Ежеквартальный отчет Milbank. 2005; 83 (3): 457-502

15Национальная комиссия по приоритетам профилактики. Профилактическая помощь: национальный профиль использования, различий и преимуществ для здоровья. Вашингтон, округ Колумбия: Партнерство по предотвращению; 2007 Август.

16 Национальная комиссия по приоритетам профилактики. Данные, необходимые для оценки использования дорогостоящей профилактической помощи: краткий отчет Национальной комиссии по приоритетам профилактики. Вашингтон, округ Колумбия: Партнерство по предотвращению; 2007 Август

17 Больница общего профиля Массачусетса (MGH), отделение неотложной медицины [Интернет]. Догоспитальная помощь: Скорая медицинская помощь. Бостон: MGH. [2010]. Доступно по адресу: http://www.mgh.harvard.edu/emergencymedicine/services/treatmentprograms.aspx?id=1433

18 Медицинский институт (IOM).Серия «Будущее неотложной помощи»: «Скорая медицинская помощь: на распутье». Вашингтон, округ Колумбия: МОМ; 2006.

19 Национальный отчет о качестве здравоохранения, 2013 г. [Интернет]. Глава 5: Своевременность. Роквилл (Мэриленд): Агентство медицинских исследований и качества; Май 2014 г. Доступно по адресу: http://www.ahrq.gov/research/findings/nhqrdr/nhqr13/chap5.html

20 Национальный отчет о качестве и различиях в здравоохранении, 2014 г. [Интернет]. Основные выводы. Роквилл (Мэриленд): Агентство медицинских исследований и качества; Апрель 2015 г.Доступно по адресу: http://www.ahrq.gov/research/findings/nhqrdr/nhqdr14/key1.html#Access

21Hsai RY, Tabas JA. Увеличивающийся вес увеличивающихся ожиданий. Arch Intern Med. 2009 9 ноября; 169 (20): 1826-1932.

22Avalere Health для Американской ассоциации больниц. Trendwatch Chartbook 2015: Тенденции, влияющие на больницы и системы здравоохранения. Вашингтон, округ Колумбия: Американская кардиологическая ассоциация; 2015.

23Уберой Н., Файнголд К., Джи Э. Краткий обзор ASPE: Страхование здоровья и Закон о доступном медицинском обслуживании, 2010–2016 гг. [Интернет].Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб; 2016 г. 3 марта. Доступно по адресу: https://aspe.hhs.gov/sites/default/files/pdf/187551/ACA2010-2016.pdf

В начало

Здравоохранение в сельских районах Южной Каролины Введение

Посмотреть больше

Южная Каролина занимает площадь 30109 квадратных миль с показателем 2019 г. расчетное население 5 148 714 человек — из них 743 306 проживает в сельской местности Южной Каролины (USDA-ERS). Колумбия столица штата.Крупнейшие города штата: Колумбия, Чарльстон и Северный Чарльстон. В соответствии с Данные Бюро переписи населения США за 2019 год, 68,6% население штата белое, 27,0% — афроамериканцы, 1,8% — выходцы из Азии, 0,5% — американские индейцы или коренные жители Аляски, 0,1% — коренные жители Гавайев или других островов Тихого океана, и 6,0% имеют испаноязычное или латиноамериканское происхождение.

Сельские медицинские учреждения Южной Каролины

Посмотреть карту в полном размере

По данным.HRSA.gov, по состоянию на январь 2021 г. в Южной Каролине было:

• 4 больницы критического доступа
• 87 сельских поликлиник
• Находится 118 объектов федеральных медицинских центров вне урбанизированных территорий
• 28 больниц краткосрочного пребывания, расположенных за пределами Урбанизированного Области

Избранные социальные детерминанты здоровья для сельских районов Юга Каролина

10.8% жителей Южной Каролины не имеют медицинской страховки (Кайзер, 2019). Согласно экономическому исследованию Министерства сельского хозяйства США Сервис, средний доход на душу населения для Южной Каролины жителей в 2019 году составили 45 438 долларов, при этом сельское население на душу населения доход в 37 402 доллара. Отчеты ERS по данным за 2019 год. Данные ACS, что уровень бедности в сельской местности Южной Каролины составляет 20,6% по сравнению с 12,8% в городских районах государственный. 17,7% сельского населения не завершили средняя школа, а 11.6% городского населения не имеет аттестат об окончании средней школы по данным ACS за 2015-2019 гг. Об этом сообщает ERS. Уровень безработицы в сельских районах Юга Каролина составляет 3,6%, в то время как в городской части Южной Каролины она составляет 2,7% (USDA-ERS, 2019).

Для сравнения по стране см. Обзор Соединенных Штатов.

Источники данных
Kaiser Family Фонд State Health Facts; Краткие сведения о Бюро переписи населения США; Служба экономических исследований Министерства сельского хозяйства США: государственные информационные бюллетени

Контакты

Есть больше организаций, связанных с Южной Каролиной в разделе организаций.

Почти половина населения мира по-прежнему не имеет доступа к современным услугам для приготовления пищи с использованием энергии — новый отчет

Согласно новому отчету, четыре миллиарда человек во всем мире по-прежнему не имеют доступа к чистой, эффективной, удобной, безопасной, надежной и доступной энергии для приготовления пищи.

В то время как около 1,25 миллиарда считаются находящимися в переходном периоде с доступом к улучшенным услугам по приготовлению пищи, остальные по-прежнему готовят с использованием традиционных загрязняющих видов топлива и технологий, оказывающих серьезное воздействие на здоровье, гендерные, экономические, экологические и климатические последствия.

Используя расширенную методологию для обеспечения более всестороннего измерения доступа к энергии в домах и решений для приготовления пищи, в отчете «Состояние доступа к современным энергетическим услугам по приготовлению пищи» установлено, что уровень доступа к современным источникам энергии для приготовления пищи составляет лишь 10% в суб- Сахарская Африка, 36% в Восточной Азии и 56% в Латинской Америке и Карибском бассейне.

В отчете представлены три ключевые рекомендации:

• Создание громких коалиций политических лидеров для определения приоритетности доступа к современным услугам по приготовлению пищи на глобальной и национальной аренах
• Формализация спроса на энергию для приготовления пищи в национальных стратегиях энергетического планирования и развития для достижения всеобщего доступа, отражающего потребности различных пользователей, условия местного рынка и национальные сравнительные преимущества в отношении энергоресурсов
• Резко увеличивающееся финансирование, сосредоточенное на современных услугах по приготовлению пищи с использованием энергии, которое увеличивается с десятков и сотен миллионов до десятков миллиардов

Отчет был подготовлен Программой содействия управлению энергетическим сектором Всемирного банка (ESMAP) в сотрудничестве с Университетом Лафборо и Альянсом чистой кулинарии.

Профессор Эд Браун из Лафборо, директор программы Modern Energy Cooking Services (MECS), финансировавшей отчет, сказал: «Одним из ключевых элементов отчета является то, что он представляет новое понимание того, что подразумевается под доступом к чистым продуктам питания. Готовка.

«Ранее это измерялось на основании того, готовят ли домохозяйства в основном на« чистом топливе ».

«Новое определение более детализировано и измеряет не только доступ к топливу, но и другие атрибуты системы приготовления пищи, которые отражают контекст пользователя и опыт приготовления пищи — например, оно выходит за рамки эффективности и выбросов, а также включает меры удобства и безопасности. , доступность и доступность.

«Отчет показывает, что четыре миллиарда человек во всем мире остаются без доступа к современным услугам по приготовлению пищи.

«Совершенно неприемлемо, что такая ситуация остается для стольких людей в 21 веке».

В отчете освещены многие инновации, продвигаемые программой MECS.

Одной из основных областей интереса является растущее количество свидетельств потенциальных выгод от интеграции приготовления пищи с электричеством.

В отчете говорится: «Исследователи смоделировали стоимость приготовления пищи с использованием электричества по сравнению с другими базовыми видами топлива, а также сценарии штабелирования.

«Результаты показывают, что …. приготовление пищи в национальных сетях и микрогидроэнергетика уже сегодня экономически эффективны для многих людей, в то время как электронная кухня с питанием от батарей и солнечно-гибридные мини-сети откроются в 2025 году.

«Тем не менее, чистые топливные трубы со сжиженным нефтяным газом могут сделать все эти технологии экономически эффективными сегодня».

^{‌Миллионы людей во всем мире все еще используют вредное биотопливо для приготовления пищи}

Проект

также проливает новый свет на важнейший компонент достижения цели 7.1 из Целей устойчивого развития (ЦУР) Организации Объединенных Наций.

Стремясь лучше понять препятствия на пути к прогрессу, в отчете используется новый многомерный подход для измерения доступа к современной энергии для приготовления пищи по шести факторам, исследуя не только то, является ли он чистым, но также и эффективным и удобным. , безопасно, надежно и доступно.

Обязательства по финансированию экологически чистой готовки в жилых помещениях со стороны партнеров по развитию и частного сектора недавно снизились со 120 млн долларов США (94 млн фунтов стерлингов) до 32 млн долларов США (25 млн фунтов стерлингов).

В отчете «Состояние доступа к современным услугам по приготовлению пищи» по оценкам, ежегодно требуется 150 млрд долларов (118 млрд фунтов стерлингов) для обеспечения всеобщего доступа к современным услугам по приготовлению пищи с использованием энергии к 2030 году.

Из этой суммы примерно 39 млрд долларов (31 млрд фунтов стерлингов) требуется в виде государственного финансирования для обеспечения того, чтобы современные решения для приготовления пищи были доступны для беднейших слоев населения, в то время как 11 млрд долларов (9 млрд фунтов стерлингов) необходимо от частного сектора для установки последующей инфраструктуры для функционирования современных рынки приготовления энергии, такие как распределительная сеть.

Оставшиеся 103 миллиарда долларов (81 миллиард фунтов стерлингов) поступят от покупок печей и топлива для домохозяйств.

Менее амбициозный сценарий достижения всеобщего доступа к улучшенным услугам по приготовлению пищи к 2030 году требует 10 миллиардов долларов в год, в том числе 6 миллиардов долларов (4,7 миллиарда фунтов стерлингов) от государственного сектора для заполнения пробела в доступности, а остальное — для домашних хозяйств.

Вице-президент Всемирного банка по инфраструктуре Махтар Диоп сказал: «Отсутствие прогресса в области чистой кулинарии обходится миру более чем в 2,4 триллиона долларов (1 фунт стерлингов.89 триллионов) ежегодно, что обусловлено неблагоприятным воздействием на здоровье, климат и гендерное равенство.

«Женщины несут непропорционально большую долю этих затрат в виде плохого здоровья и безопасности, а также потери производительности.

«Эти потери могут возрасти в условиях продолжающейся пандемии, так как загрязнение воздуха в домашних условиях в результате использования сильно загрязняющих видов топлива и печей может сделать уязвимые группы населения более восприимчивыми к COVID-19 и другим респираторным заболеваниям».

The Modern Energy Cooking Services (MECS)

The Modern Energy Cooking Services (MECS) финансируется UK Aid через Министерство иностранных дел, по делам Содружества и Развития.

Это партнерство между исследователями, новаторами, политиками и Программой помощи в управлении энергетическим сектором (ESMAP), основанное на их опыте и соответствующей работе со всего мира для совместного создания новых знаний с практиками и частным сектором.

Его возглавляет Университет Лафборо, Великобритания.

Альянс чистой кулинарии (CCA) работает с глобальной сетью партнеров над созданием инклюзивной индустрии, которая сделает чистую кулинарию доступной для трех миллиардов человек, которые каждый день живут без нее.

КОНЕЦ

Заметки для редакции

Ссылочный номер пресс-релиза: 20/156

Лафборо — один из ведущих университетов страны, имеющий международную репутацию в области научных исследований, высокого качества преподавания, тесных связей с промышленностью и непревзойденных достижений в спорте и его основополагающих академических дисциплинах.

Он был удостоен пяти звезд в независимой рейтинговой схеме университетов QS Stars, назван лучшим университетом в мире по спортивным предметам в рейтинге QS World University Rankings 2020 года и университетом года по версии The Times и Sunday Times University Guide 2019.

Лафборо входит в десятку лучших в каждой национальной таблице лиг, занимая 7-е место в рейтинге университетов Guardian на 2021 год, 5-е место в Times и Sunday Times Good University Guide 2020 и 6-е место в UK Complete University Guide 2021.

Лафборо неизменно входит в двадцатку лучших университетов Великобритании в «таблице таблиц» Times Higher Education и входит в десятку лучших университетов Англии по интенсивности исследований. В знак признания своего вклада в развитие отрасли компания Loughborough была удостоена семи юбилейных премий Королевы.

Кампус Лондонского университета Лафборо расположен на территории Олимпийского парка Королевы Елизаветы и предлагает аспирантуру и высшее образование, а также возможности для исследований и предпринимательства. Он является домом для влиятельных мыслителей, новаторских исследователей и творческих новаторов, которые обеспечивают студентам высочайшее качество преподавания и самые последние достижения в области современного мышления.

Отсутствие психиатрических услуг для беженцев — глобальный скандал

Пандемия COVID-19 выявила и усугубила давнее пренебрежение услугами по охране психического здоровья беженцев и мигрантов, заявила сегодня Amnesty International.На брифинге организация заявила, что международное сообщество нарушило закрепленное в международном праве обещание обеспечить наивысший достижимый уровень психического здоровья для всех.

Ясно, что психическое здоровье людей, ищущих безопасности, никогда не было приоритетом для международного сообщества — это необходимо изменить.

Шарлотта Филлипс, руководитель группы по правам беженцев и мигрантов

«Крошечная часть бюджета международной помощи в области здравоохранения направляется на психическое здоровье, а беженцы и мигранты часто отрезаны даже от ограниченных доступных услуг.Ясно, что психическое здоровье людей, ищущих безопасности, никогда не было приоритетом для международного сообщества — это необходимо изменить », — сказала Шарлотта Филлипс, глава группы по правам беженцев и мигрантов Amnesty International.

«Лица, ищущие убежища, беженцы и мигранты, многие из которых уже сталкиваются с препятствиями в получении жилья, работы и здравоохранения, особенно сильно пострадали от кризиса COVID-19. Давняя неспособность большинства правительств обеспечить адекватные услуги по охране психического здоровья беженцев и мигрантов означает, что они без поддержки сталкиваются с неопределенностью и изоляцией пандемии.”

Amnesty International призывает все правительства устранить препятствия, мешающие беженцам и мигрантам получить доступ к услугам и поддержке в области психического здоровья. Более богатые страны должны также увеличить поддержку странам с более низким уровнем доходов, чтобы гарантировать, что наиболее маргинализованные люди в обществе получают поддержку, на которую они имеют право.

Жестокая политика, усугубляющая страдания

Пандемия COVID-19 создала нагрузку на системы здравоохранения в то время, когда социальная изоляция, социально-экономический спад и безработица означают, что услуги по охране психического здоровья необходимы как никогда.Это влияет на граждан и постоянных жителей, а также на перемещающихся людей.

Однако потребности в психическом здоровье беженцев, многие из которых пережили ужасные испытания, могут значительно отличаться от потребностей остального населения.

Вместо того, чтобы поддерживать благополучие беженцев и мигрантов, многие из которых также сталкиваются с расизмом, враждебностью, бедностью и безработицей в принимающих странах, многие правительства проводят оскорбительную политику и практику, которые имеют хорошо документированные пагубные последствия для психического здоровья.

Например, целенаправленная карательная политика Австралии по задержанию просителей убежища в Науру привела к высокому числу попыток самоубийства и членовредительства. В США Amnesty International обнаружила, что политика разлучения семей причиняет такие тяжелые душевные страдания, что их можно приравнять к пыткам.

Отсутствие данных свидетельствует о пренебрежении

В последнее время очень мало данных о доступности психиатрических услуг для беженцев и мигрантов. Это проблема сама по себе, поскольку это нарушение обязательств государств по контролю за соблюдением ими обязанности предоставлять доступные психиатрические услуги для всех, и показывает, насколько серьезно игнорируются потребности беженцев и мигрантов в области психического здоровья.

Доступная информация ясно показывает, что услуги полностью неадекватны. Подавляющее большинство (85%) беженцев в мире живут в странах с низким или средним уровнем дохода. Среднегодовое среднедушевое финансирование всех служб охраны психического здоровья в этих странах крайне неадекватно и колеблется от 0,02 доллара США в странах с низким уровнем дохода до 1,05 доллара США в странах с уровнем дохода ниже среднего.

Эмоциональное воздействие пандемии будет ощущаться еще долгие годы.Мы призываем все правительства обеспечить доступность адекватных психиатрических услуг для всех, кто в них нуждается, включая беженцев и мигрантов.

Шарлотта Филлипс

Более того, страны с высоким уровнем доходов не могут поддержать менее богатые страны в их усилиях по оказанию услуг в области психического здоровья своему населению. В период с 2007 по 2013 год только 1% мирового бюджета на международную помощь в области здравоохранения был направлен на охрану психического здоровья. Вдобавок ко всему, многие страны используют иммиграционный статус, чтобы определить, могут ли люди получить доступ к медицинским услугам, что еще больше затрудняет доступ беженцев и мигрантов.

Amnesty International призывает все правительства обеспечить, чтобы их политика в области здравоохранения полностью включала беженцев и мигрантов, а также прекратила миграционную политику и практику, которые нарушают права человека и вызывают психические расстройства, такие как разлучение семей и задержание детей.