Признаки физических лиц: кто такие физлица, статус, права, признаки

Содержание

Физическое лицо (физ лицо) — кто это

Обновлено 24 июля 2021 Просмотров: 171 283 Автор: Дмитрий Петров
  1. Физ лицо — это человек…
  2. Важнейшие признаки физического лица
  3. Виды его ответственности

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Безусловно, вы часто слышите выражение «физическое лицо». А знаете ли вы, к кому относится это выражение и какие нюансы скрывает данный термин? Рассмотрим это в деталях.


Физ лицо — это человек с его правами и обязанностями

Физическое лицо — это человек, имеющий определенные права и обязанности.

Термин употребляется по отношению к человеку как к объекту гражданских, экономических и юридических отношений. В обиходе говорить о человеке как о физическом лице не принято.

Слово образуется от древнегреческого φύσις «природа», а также имеет аналог в английском языке «natural/physical person». По сути, это «природный человек» (имеется в виду, из плоти и крови). Слово «физический», на мой взгляд, звучит как-то нелепо, но так уж повелось.

Данный термин обычно противопоставляется термину «юридическое лицо», которое, по сути, является фикцией (самостоятельной сущностью, но неодушевленной). Юр.лицо — это организация, а не конкретный человек. А вот как раз конкретного человека (одушевленного) принято называть физ.лицо. Понятно? Нет. Ну, тогда продолжим.

Термины эти были придуманы, чтобы можно было взаимодействовать организациям и частных лицам, оформлять и строить свои отношения.

Вообще, термины «человек», «гражданин» и «физическое лицо» сильно различаются, и эти различия хорошо показаны в приведенном видео.

Важнейшие признаки физического лица

Каждое физ.лицо имеет определенные признаки, которые идентифицируют его в обществе, а некоторые из них влияют на его правовой статус.

  1. Имя — это индивидуализирующий признак, дающийся человеку при рождении. Оно фиксируется в документах, удостоверяющих личность. В РФ под именем понимают фамилию, имя, отчество (ФИО). В большинстве стран отчество не является именным признаком(т. е. не используется).

    Все свои гражданские права и обязанности физическое лицо осуществляет под своим именем. Псевдонимы, ники (что это?) человек вправе применять только вне отношений права. Например, мы знаем эстрадных певцов под псевдонимами, но документы, контракты, договора они оформляют под своими настоящими именами, записанными в их паспортах.

    Примечание: в РФ человек вправе официально поменять свои ФИО по достижению 16 лет.

  2. Возраст — это признак физ. лица, который влияет на его правовой статус. В правовых отношениях используется понятие дееспособности. Дееспособность — это возможность осуществлять права и обязанности, которая зависит от возраста человека. В разных странах возрастная градация дееспособности отличается. В РФ принята такая шкала:
    1. с рождения до 6 лет — полная недееспособность,
    2. с 6 до 16 лет — частичная дееспособность,
    3. с 16 до 18 лет — неполная дееспособность,
    4. после 18 лет — полная дееспособность.
  3. Гражданство — это официальная принадлежность человека к населению какой-либо страны, обязывающая к исполнению законов этой страны и дающая право на защиту данным государством и пользование декларированными правами и свободами. По отношению к конкретной стране физическое лицо может быть:
    1. гражданином,
    2. иностранцем (гражданином иной страны),
    3. лицом без гражданства (апатридом).
  4. Пол. Принадлежность к мужскому или женскому полу также является одним из идентифицирующих признаков физического лица. Так, в РФ для мужчин и женщин установлен разный возраст нетрудоспособности (выхода на пенсию).
  5. Семейное положение. Данная информация влияет на некоторые правовые взаимоотношения, например, при процедуре наследования. В зависимости от близости родственных связей с завещателем устанавливается очередность наследования: наследники первой очереди — жена, муж, дети; второй очереди — братья, сестры, бабушки, дедушки и т. д.
  6. Состояние здоровья. Если человек психически болен, то он может быть признан судом недееспособным, как следствие — он ограничивается в волеизъявлении, правах и обязанностях. Если утрачено физическое здоровье и это отражается на трудоспособности, то специальная медицинская комиссия присваивает такому человеку определенную группу инвалидности. Это становится основанием для выплаты пенсии (независимо от возраста).
  7. Место жительства (МЖ) также является идентифицирующим признаком физического лица. Бывают ситуации, когда совпадают одновременно ФИО, возраст. Но дополнительное совпадение места жительства не бывает. Под МЖ подразумевается место, где человек проживает большую часть времени. Официальное документирование МЖ называется регистрацией, она бывает временной и постоянной.

Виды ответственности физического лица

Физ.лица имеют:

  1. права, гарантированные страной, в которой они проживают;
  2. обязанности, которые они должны выполнять.

Физические лица несут ответственность за совершенные правонарушения. В зависимости от тяжести проступка судебными органами назначается определенное наказание. Существуют несколько видов ответственности физических лиц:

  1. административная — за правонарушения, не приведшие к ущербу здоровья человека или вреду частной, государственной или общественной собственности. Меры ответственности регламентируются Кодексом об административных правонарушениях РФ;
  2. дисциплинарная — за нарушения в процессе трудовой деятельности, ответственность рассматривается Трудовым Кодексом РФ;
  3. гражданская — за проступки против человека и собственности, наказание регламентируется Гражданским Кодексом РФ;
  4. уголовная — за уголовные преступления всех степеней тяжести. Ответственность рассматривается Уголовным Кодексом РФ.

Хотите каждый день узнавать что-то новое для себя? Читайте наш блог!

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Эта статья относится к рубрикам:

Связанные организации: взаимозависимые и аффилированные лица

Понятие «аффилированные лица» возник достаточно недавно и уже стал ассоциироваться с негативным подтекстом. Действительно, данный термин часто употребляется в статьях, в которых описываются незаконные сделки, неправомерное снижение налогов, коррупция и др. Но аффилированность и взаимозависимость компаний не является риском само по себе. Данные связи необходимо проверять для того, чтобы определить надежность потенциального контрагента и вовремя выявить признаки мошенничества. Аффилированные лица — это юридические и физические лица, которые могут напрямую влиять на развитие организации, от совершения крупных сделок до изменения стратегии продвижения фирмы. В статье мы разберем признаки взаимозависимых и аффилированных лиц, как предотвратить проблемы, связанные с их работой.

Например: руководитель одной компании параллельно занимает должность директора в двух других фирмах — одна из них процветает, остальные две убыточные. Такая связь может быть признаком того, что контрагент не сможет выполнить обязательства по договору или он является мошенником. Следовательно, если вы заключите договор с таким контрагентом, то рискуете получить штрафы и доначисление налогов.

Признаки аффилированности лиц

  1. Руководство фирм связывают родственные отношения.

  2. Компании являются взаимными кредиторами и дебиторами.

  3. Товары одной фирмы выгружаются со склада другой компании.

  4. Офисы организаций расположены по одному адресу.

  5. Трудятся одни и те же сотрудники.

  6. Фирму представляет один человек по доверенности.

  7. Финансовые операции проводятся в одном банке.

Аффилированность может быть доказана как по одному признаку, так и по нескольким сразу. Бывают случаи, когда один пункт не устанавливает связи между компаниями и их руководителями, однако несколько признаков в совокупности подтверждают их заинтересованность.

Кто может входить в список аффилированных лиц организации:

  • Генеральный директор или другой человек, исполняющий функции директора.

  • Член совета директоров.

  • Член правления компании.

  • Лицо, владеющее 20% голосов в организации.

В налоговом законодательстве также есть термин «взаимозависимость», данное слово по смыслу очень похоже на «аффилированность». Взаимозависимость — это возможность юридического или физического лица влиять через посредников (зависимых лиц) на условия и результат сделки. По сути определения означают практически одно и то же, но разница все же есть:

  • В случае аффилированности доля в уставном капитале физического или юридического лица составляет 20%, в ситуации взаимозависимости — 25%.

  • В взаимозависимости указан дополнительный признак родства — опекунство.

  • Критерий «отношение подчиненности» установлен для взаимозависимости, в аффилированности данный пункт отсутствует.

  • Аффилированность нельзя признать добровольно в отличие от взаимозависимости.

Понятие «взаимозависимости» применяется в налоговой сфере, «аффилированность» — в правовой области (законодательство о банкротстве, труде, АО и ООО)

Почему важно проверять контрагентов на аффилированность и взаимозависимость? 

Чтобы не нарушать закон. Согласно законодательству, все коммерческие компании обязаны вести списки аффилированных лиц и указывать информацию в бухгалтерской отчетности. За сокрытие информации фирме грозят штрафы и дисквалификация. Ведение списка позволит:

  • снизить риск, что сделку с контрагентом признают незаконной, например, из-за исполнительного коллегиального органа;

  • оценить, насколько безопасно заключать договор с предприятием;

  • предотвратить вмешательство посторонних лиц в деятельность организации;

Чтобы не сотрудничать с мошенниками. Определение взаимозависимых компаний позволяет избежать сделок с неблагонадежными подрядчиками, которые работают через «технические» фирмы.

Чтобы определить благонадежность контрагента. Если руководитель владеет несколькими компаниями, одна из которых убыточная. То риск того, что фирма не сможет выполнить условия договора в полной мере, увеличивается в несколько раз.

Чтобы избежать штрафов. Компании, которые работают с аффилированными лицами, находятся под пристальным надзором ФНС. Налоговая служба может провести проверку сделки, если посчитает ее незаконной, поставить под сомнение обоснованность льгот и скидок. 

Поиск взаимозависимых организаций

Определите связи компаний и их владельцев в Сервисе проверки контрагентов СберКорус. В отчете на наглядной схеме вы увидите соотношение долей, статусы компаний и их адреса. В системе вы можете сразу перейти к полной проверке юридического лица, который связан с вашим потенциальным контрагентом. Проверку можно осуществить по ИНН компании, руководителям, учредителям, местоположению и госконтрактам. Помимо поиска дочерних компаний и аффилированных лиц, вы можете запросить выписку из ЕГРЮЛ/ЕГРИП, информацию о судебных исках и финансовых показателях, выигранных тендерах. 

Информация по требованиям FATCA о ПАО Банк ФК Открытие для физических лиц

Об установлении статуса клиентов для целей CRS

CRS (Common Reporting Standard, далее CRS) — Стандарт по автоматическому обмену информацией о финансовых счетах, разработанный ОЭСР (Организацией экономического сотрудничества и развития). 12 мая 2016 года ФНС России от имени Российской Федерации подписала многостороннее Соглашение компетентных органов об автоматическом обмене финансовой информацией от 29 октября 2014 года.

CRS направлен на предотвращение глобального уклонения от уплаты налогов с использованием офшорных юрисдикций и обеспечения прозрачности информации.

CRS в России реализован посредством принятия Федерального закона 340-ФЗ от 27.11.2017г., дополнившего Главой 20.1 Налоговый кодекс РФ, и утверждения Постановления Правительства от 16.06.2018г. № 693 «О реализации международного автоматического обмена финансовой информацией с компетентными органами иностранных государств (территорий)».

В целях международного обмена информацией с иностранными налоговыми органами указанные документы обязывают Банк устанавливать налоговое резидентство клиентов, выгодоприобретателей и лиц, прямо или косвенно их контролирующих, и направлять сведения об иностранных налогоплательщиках в ФНС РФ.

Клиенты, в свою очередь, обязаны в соответствии с Налоговым кодексом РФ предоставлять запрашиваемую Банком информацию о налоговом резидентстве указанных лиц.

В случае непредставления лицом, заключающим с Банком договор1, предусматривающий оказание финансовых услуг, информации, запрашиваемой в соответствии с настоящей главой, организация финансового рынка вправе отказать в заключении такого договора с этим лицом.

Банк вправе в случае непредставления клиентом запрашиваемой в соответствии с Главой 20.1 Налогового кодекса РФ информации отказать в совершении операций, осуществляемых в пользу или по поручению клиента по договору1, предусматривающему оказание финансовых услуг, и (или) в случаях, предусмотренных указанной главой, расторгнуть в одностороннем порядке договор, предусматривающий оказание финансовых услуг, уведомив об этом клиента не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия решения.

Банк вправе в одностороннем порядке расторгнуть заключенный с клиентом договор1, предусматривающий оказание финансовых услуг, если в результате проведения мер, предусмотренных пунктом 1 статьи 142.4 Главы 20.1 НК РФ, Банк выявит недостоверность или неполноту представленной клиентом информации либо придет к выводу о противоречии представленной клиентом информации сведениям, имеющимся в распоряжении Банка, в том числе полученным из иных общедоступных источников информации.

Предупреждающие знаки и факторы риска эмоционального стресса

Обычно симптомы стресса возникают до или после кризиса. Стихийные бедствия и техногенные катастрофы могут иметь разрушительные последствия для жизни людей, поскольку иногда они приводят к телесным повреждениям, повреждению имущества или потере дома или места работы. Любой, кто видит или переживает это, может быть затронут каким-то образом. Большинство симптомов стресса носят временный характер и проходят сами по себе в течение довольно короткого промежутка времени. Однако у некоторых людей, особенно у детей и подростков, эти симптомы могут длиться недели или даже месяцы и могут влиять на их отношения с семьей и друзьями.Общие предупредительные признаки эмоционального расстройства включают:

  • Слишком много или мало едят или спят
  • Отталкивание от людей и предметов
  • Низкий уровень энергии или ее отсутствие
  • Необъяснимые боли, такие как постоянные боли в животе или головные боли
  • Чувство беспомощности или безнадежности
  • Чрезмерное курение, употребление алкоголя или наркотиков, в том числе отпускаемых по рецепту лекарств
  • Много беспокойства; чувство вины, но не знаю почему
  • Мысль о причинении вреда или убийстве себе или кому-то другому
  • С трудом приспосабливается к домашней или трудовой жизни

Для тех, кто пережил стихийное бедствие или техногенную катастрофу, годовщина события может возобновить чувство страха, беспокойства и печали.Некоторые звуки, такие как сирена, также могут вызвать эмоциональный стресс. Эти и другие ощущения окружающей среды могут вернуть людей к катастрофе или вызвать у них страх, что она вот-вот повторится. Эти «триггерные события» могут произойти в любое время.

Предупреждающие знаки и факторы риска для детей и подростков

Дети часто являются наиболее уязвимыми из тех, кто пострадал во время и после стихийного бедствия. По данным Национальной сети детского травматического стресса, все большее количество исследований установило, что дети в младенческом возрасте могут быть затронуты событиями, которые угрожают их безопасности или безопасности их родителей или опекунов.

Катастрофы — это незнакомые события, которые не так легко понять детям, которые могут счесть их эмоционально сбивающими с толку и пугающими. Во время смуты их могут оставить с незнакомым им человеком и предоставить ограниченную информацию. Некоторые предупреждающие признаки дистресса у детей в возрасте от 6 до 11 лет включают:

  • Выход из игровых групп и друзей
  • Конкуренция за внимание родителей и учителей
  • Нежелание выходить из дома
  • Меньший интерес к учебе
  • Становится агрессивным
  • Добавив конфликт со сверстниками или родителями
  • Проблемы с концентрацией внимания

Для подростков последствия стихийных бедствий различаются в зависимости от того, насколько стихийное бедствие нанесло ущерб их семье или сообществу.Подростки в возрасте от 12 до 18 лет, как правило, имеют физические жалобы, когда находятся в состоянии стресса или менее заинтересованы в учебе, работе по дому или других обязанностях.

Хотя некоторые подростки могут активно бороться за внимание родителей и учителей после стихийного бедствия, они также могут:

Дети и подростки, подверженные наибольшему риску эмоционального дистресса, включают тех, кто:

  • Выжил после предыдущей катастрофы
  • Опыт временного проживания, потеря личного имущества и безработица родителей в результате стихийного бедствия
  • Потерял любимого человека или друга в результате стихийного бедствия

Большинству молодых людей просто нужно дополнительное время, чтобы снова ощутить свой мир как безопасное место и получить некоторую эмоциональную поддержку, чтобы оправиться от стресса.Реакция детей и подростков на стихийное бедствие сильно зависит от того, как родители, родственники, учителя и опекуны реагируют на это событие. Они часто обращаются к этим людям за утешением и помощью. Учителя и другие наставники играют особенно важную роль после стихийного бедствия или другого кризиса, укрепляя, насколько это возможно, обычный распорядок дня, особенно если необходимо установить новый распорядок.

Доступ к публикациям SAMHSA о том, как помочь молодежи справиться с эмоциональным стрессом, связанным со стихийным бедствием:

Узнайте о советах по преодолению последствий стихийных бедствий и техногенных катастроф.

Предупреждающие знаки и факторы риска для взрослых

Взрослые, пострадавшие от стихийного бедствия, сталкиваются с трудной задачей совмещения ролей спасателей, выживших и опекунов. Они часто ошеломлены огромным объемом ответственности и неотложной задачей реагирования на кризис и восстановления. Они также должны уделять время удовлетворению своих собственных физических и эмоциональных потребностей, а также потребностей членов своей семьи и сообщества.

Предупреждающие признаки стресса у взрослых могут включать:

  • Приступы плача или вспышки гнева
  • Проблемы с едой
  • Потеря интереса к повседневной деятельности
  • Нарастающие симптомы физического дистресса, такие как головная боль или боль в животе
  • Усталость
  • Чувство вины, беспомощности или безнадежности
  • Избегание семьи и друзей

Взрослые, подверженные наибольшему риску тяжелого эмоционального стресса и посттравматического стрессового расстройства, включают тех, у кого в анамнезе:

  • Воздействие других травм, включая тяжелые несчастные случаи, жестокое обращение, нападение, боевые действия или спасательные работы
  • Хронические медицинские заболевания или психические расстройства
  • Хроническая бедность, бездомность или дискриминация
  • Недавние или последующие сильные жизненные стрессы или эмоциональное напряжение, например, одинокое воспитание

Взрослые, наиболее подверженные эмоциональному стрессу, включают:

  • Пережившие предыдущую катастрофу
  • Те, кто потерял близкого человека или друга попал в беду
  • Те, кому не хватает экономической стабильности и/или знания английского языка
  • Пожилые люди, которым может недоставать подвижности или независимости

Взрослым, как и детям и подросткам, нужно время, чтобы вернуться к привычному образу жизни.Важно, чтобы люди пытались принять любую реакцию, связанную с бедствием. Относитесь к каждому дню отдельно и сосредоточьтесь на том, чтобы заботиться о своих собственных потребностях, связанных со стихийным бедствием, и о потребностях вашей семьи.

Для получения дополнительной информации прочтите Советы SAMHSA для выживших после стихийного бедствия или другого травмирующего события: управление стрессом, 2007 г. Узнайте о советах по преодолению последствий стихийных бедствий и техногенных катастроф.

Предупреждающие знаки и факторы риска для лиц, оказывающих первую помощь, и спасателей

В число спасателей и спасателей входят:

  • Пожарные, полицейские, техники скорой медицинской помощи, операторы 911 и другой пожарный, аварийный и медицинский персонал
  • Мужчины и женщины, проходящие военную службу
  • Духовенство
  • Персонал и волонтеры, работающие в организациях по оказанию помощи при стихийных бедствиях, включая приюты, спасение животных, продовольственное обслуживание и кризисное консультирование

Лица, оказывающие первую помощь, и спасатели не только проходят физический и эмоциональный тест во время чрезвычайной ситуации, у них также могут быть близкие в районе, за которого они беспокоятся.Они также часто последними обращаются за помощью при стрессе, связанном с работой.

Предупреждающие признаки стресса у спасателей и восстановителей могут включать:

  • Учащенное сердцебиение, сердцебиение, мышечное напряжение, головные боли и тремор
  • Чувство страха или ужаса в опасных для жизни ситуациях или предполагаемой опасности, а также гнев и разочарование
  • Дезориентация или замешательство, трудности с решением проблем и принятием решений
  • Вовлечение в проблемное или рискованное поведение, такое как неоправданный риск, неиспользование средств индивидуальной защиты, отказ выполнять приказы или покидать место происшествия
  • Становится раздражительным или враждебным в социальных ситуациях, прибегает к обвинению и не поддерживает товарищей по команде

Лица, оказывающие первую помощь, и восстановители, наиболее подверженные риску эмоционального стресса, включают тех, кто испытал:

  • Длительная разлука с близкими
  • Опасные для жизни ситуации
  • Предыдущие развертывания, вызвавшие сбои в домашней или рабочей жизни
  • Травма из-за того, что вы стали свидетелем или каким-то образом столкнулись с трудными историями выживания или утраты

Для сотрудников службы экстренного реагирования подготовка к работе и совершенствование навыков управления стрессом перед назначением на работу в случае стихийного бедствия является лучшей защитой от стресса.Стресс респондента можно уменьшить, потренировавшись в роли стихийного бедствия, разработав личный набор навыков управления стрессом и подготовив себя и близких к стихийному бедствию.

Получите информацию в публикациях SAMHSA о помощи службам экстренного реагирования и восстановителям:

Узнайте о советах по преодолению последствий стихийных бедствий и техногенных катастроф.

Интимный партнер или насилие в семье

Бедствия могут быть чрезвычайно разрушительными для отдельных семей и общественной жизни, приводя к стрессу и вызывая все виды насильственного поведения, включая насилие со стороны интимного партнера или насилие в семье.Женщины и девочки могут подвергаться особому риску. После стихийного бедствия ресурсы для сообщения о насильственных преступлениях могут быть временно приостановлены или недоступны. Для женщин и девочек, подвергшихся насилию со стороны интимного партнера, сексуальному насилию или насилию в семье, это может еще больше усилить чувство изоляции и уязвимости.

До, во время и после стихийного бедствия то, что может показаться дракой между близкими партнерами или членами семьи, на самом деле может быть симптомом более масштабной модели жестокого обращения.Кроме того, на этапе реагирования и восстановления после стихийного бедствия возрастает риск насилия в отношении женщин и девочек. Эти выжившие после стихийного бедствия могут быть перемещены из своих домов и перемещены в приюты или временное жилье, где они сталкиваются, помимо прочего, с перенаселенностью, совместными условиями жизни и отсутствием безопасности.

Если вы или кто-то, кто вам небезразличен, подвергается или может подвергаться жестокому обращению или насилию со стороны интимного партнера, сексуальному или семейному насилию, позвоните на горячую линию помощи при бедствии.Также доступны другие ресурсы:

2. Предупреждающие знаки и факторы риска

Для поставщиков медицинских услуг выявление настораживающих знаков и факторов риска, доступ к услугам и предоставление основанной на фактических данных помощи являются ключевыми задачами. В Соединенных Штатах около 33% людей, покончивших с собой, обращались в службы охраны психического здоровья за год до своей смерти. Почти половина из них была замечена в учреждениях первичной медико-санитарной помощи за 90 177 месяцев до смерти (McCabe et al., 2017). Из-за этой отрезвляющей статистики крайне важно, чтобы медицинские работники были осведомлены о факторах риска и предупредительных признаках, связанных с суицидальным поведением.

Предупреждающие знаки

Предупреждающие знаки — это действия или поведение , которые наблюдаются или сообщаются другому лицу и указывают на риск самоубийства в течение нескольких минут, часов или дней. Предупреждающие знаки могут быть острыми и срочными или просто красными флажками для беспокойства.

Около 80% людей, пытающихся покончить жизнь самоубийством, проявляют какой-либо предупреждающий знак. Знание и распознавание этих признаков может помочь семье и друзьям принять меры до того, как суицидальные мысли превратятся в действия. Распознавание предупреждающих знаков дает возможность для ранней оценки и вмешательства.

Широко распространены Общие Предупреждающие признаки самоубийства включают:

  • Беспокойство, возбуждение, бессонницу
  • Ощущение, что нет смысла жить
  • Ярость, гнев или безрассудство 5 Злоупотребление наркотиками (USDVA, 2019) особенно если это необычно или связано с личным кризисом или потерей
  • Поиск доступа к смертоносным средствам, таким как огнестрельное оружие или лекарства
  • Демонстрация подготовительного поведения, такого как наведение порядка (USDVA, 2019)
  • Факторы риска

    A фактор риска — это все, что делает его более вероятным , чтобы у человека развилось расстройство.Хотя самоубийство встречается редко по сравнению с сопутствующими факторами риска, повышенный риск был связан с предыдущими попытками, эмоциональными и финансовыми потерями, болезнями, безнадежностью и изоляцией, детскими переживаниями и доступом к смертельным средствам. Повышенный риск также связан с отношениями, сообществом и социальными проблемами, такими как местные эпидемии самоубийств, стигматизация, отсутствие медицинских услуг, семейная история самоубийств и определенные культурные и религиозные убеждения.

    Психические заболевания

    Хотя суицидальное поведение тесно связано с психическими расстройствами, линейной зависимости не существует; подавляющее большинство людей с психическими расстройствами не испытывают суицидального поведения.Из-за этого психические расстройства как факторы риска суицидального поведения имеют лишь ограниченную прогностическую силу (Brüdern et al., 2018).

    Тем не менее самоубийства чаще встречаются у людей с психическими заболеваниями, и у большого процента жертв самоубийства есть диагностируемые расстройства психического здоровья. Вероятность самоубийства у людей с тяжелой депрессией, шизофренией и биполярным расстройством примерно в 3-10 раз выше, чем у населения в целом, причем у мужчин риск выше, чем у женщин.Несмотря на это, самоубийство происходит лишь в 3-5% таких случаев (Fosse et al., 2017).

    Плохая социальная сеть и социальная изоляция, командные галлюцинации,* бред и психические расстройства, кроме депрессии, связаны с повышенным риском суицидального поведения у людей с психическими заболеваниями. Это может включать биполярное расстройство, шизофрению, сопутствующее соматическое заболевание, семейный анамнез психических заболеваний, многократную госпитализацию, незапланированную выписку и назначение антидепрессантов (Fosse et al., 2017).

    Для пациентов, госпитализированных в специализированное психиатрическое учреждение, риск самоубийства в 50–200 раз выше, чем среди населения в целом. В двух мета-анализах, включавших 42 исследования и около 3500 завершенных суицидов, центральными факторами риска самоубийства были: Депрессия, безнадежность

  • Возбуждение
  • Социальные проблемы или проблемы в отношениях (Fosse et al., 2017)

Хотя и данные, и здравый смысл говорят о том, что суицидов можно избежать с помощью эффективного лечения психических расстройств, большинство нуждающихся не получают адекватного лечения. Это связано с тем, что психические состояния недостаточно распознаются, что ограничивает возможности выявления и надлежащего лечения лиц, подверженных риску самоубийства.

Проблемы со здоровьем, стресс и болезни

Определенные заболевания, хронические заболевания и стрессовые жизненные события связаны с повышенным риском суицидального поведения.Хроническая боль, постоянный стресс, когнитивные изменения, потеря подвижности, сенсорные изменения и трудности с принятием решений и решением проблем — вот лишь некоторые из многих проблем, связанных с хроническими заболеваниями и инвалидностью. Физические и психологические травмы также могут быть факторами риска суицида.

Сопутствующие заболевания могут повышать вероятность того, что суицидальная попытка станет завершенным суицидом; например, если человек с хроническим заболеванием, таким как гепатит С, проглотит бутылку ацетаминофена, он, вероятно, получит серьезное повреждение печени.Точно так же человек с тяжелой анемией может не пережить попытку самоубийства, связанную со значительной потерей крови.

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

Каждый год около 650 000 человек получают лечение в отделениях неотложной помощи после попытки самоубийства. Более 40% этих госпитализаций связаны с попытками самоубийства, связанными с наркотиками, и многие из них связаны с приемом лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта (OTC). Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, являются сильным фактором риска суицидальных попыток и суицида.Действительно, самоубийство является основной причиной смерти среди людей, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками (SAMHSA, 2016).

Злоупотребление алкоголем или алкогольная зависимость связаны с риском самоубийства, который в 10 раз выше , чем риск самоубийства среди населения в целом, а у лиц, употребляющих инъекционные наркотики, риск самоубийства примерно в 14 раз выше . Острая алкогольная интоксикация присутствует примерно в 22% суицидальных попыток (SAMHSA, 2016). Депрессия — распространенный сопутствующий диагноз среди людей, злоупотребляющих психоактивными веществами, — также повышает риск суицидального поведения (CSAT, 2015).

Знаете ли вы. . .

Количество посещений отделения неотложной помощи в связи с попытками самоубийства, связанными с наркотиками, увеличилось в целом на 41% с 2004 по 2011 год и более чем удвоилось среди людей в возрасте от 45 до 64 лет (Crane, 2016).

Лицо, поступившее в отделение неотложной помощи с острым риском самоубийства, а также находящееся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, должно находиться под наблюдением и оцениваться на риск самоубийства, когда оно больше не находится в состоянии опьянения или находится в состоянии острой абстиненции. После оценки в отделении неотложной помощи около половины этих пациентов госпитализируются, около четверти переводятся в другое лечебное учреждение и чуть менее четверти выписываются после лечения.Около 4% уходят вопреки совету врача или умирают в отделении неотложной помощи (Crane, 2016).

Результаты посещений отделения неотложной помощи, связанных с попыткой самоубийства, связанной с употреблением наркотиков (с 2004 по 2011 год)

Источник: Crane, 2016. , больше не использует термины злоупотребление психоактивными веществами и зависимость от психоактивных веществ , а относится к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, которые определяются как легкие, умеренные или тяжелые, определяемые количеством диагностических критериев, которым соответствует человек.

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, возникают, когда повторное употребление алкоголя и/или наркотиков вызывает клинически и функционально значимые нарушения, такие как проблемы со здоровьем, инвалидность и невыполнение основных обязанностей на работе, в школе или дома. Согласно DSM-5, диагноз расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, ставится на основании признаков нарушения контроля, социальных нарушений, рискованного употребления и фармакологических критериев.

Наиболее распространенные расстройства психоактивных веществ в U.S.

  • расстройство употребления алкоголя
  • расстройства использования табака
  • .

    Даже когда человек находится на лечении от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, распространенность суицидальных мыслей и суицидальных попыток остается высокой. Это также верно для тех, кто когда-то проходил лечение (CSAT, 2015).

    Воздержание является основной целью любого клиента с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, и с суицидальными мыслями или поведением. Для большинства клиентов воздержание снижает риск, хотя некоторые люди остаются в группе риска даже после достижения этой цели. Сюда могут входить пациенты с:

    • Независимой депрессией
    • Трудностями, которые способствуют суицидальным мыслям
    • Расстройствами личности, такими как пограничное расстройство личности
    • Травмы в анамнезе (например, сексуальное насилие)
    • Серьезные психические заболевания (CSAT, 2016)

    Знаете ли вы.. .

    Число употребляемых веществ кажется более предсказательным для самоубийства, чем типов употребляемых веществ.

    Одной из причин, по которой злоупотребление алкоголем и наркотиками значительно влияет на уровень самоубийств, является расторможенность и импульсивность, возникающие у человека в состоянии алкогольного опьянения. Импульсивность и расторможенность являются всеобъемлющими проблемами, связанными с суицидальным поведением. На самом деле импульсивность гнева неоднократно определялась как распространенный фактор риска. Хотя импульсивность встречается при самых разных диагнозах, она тесно связана с биполярным расстройством, злоупотреблением психоактивными веществами и некоторыми расстройствами личности, а также с жестоким обращением с детьми в раннем возрасте (Fawcett, 2012).

    Иммигранты и беженцы

    Для людей, мигрирующих в США, стресс, связанный с миграцией, может быть фактором риска суицидальных мыслей. Прекращение связи со страной происхождения, потеря статуса и социальных сетей, языковые барьеры, безработица, финансовые проблемы, чувство непричастности и чувство изоляции могут привести к депрессии, тревоге, посттравматическому стрессу, злоупотреблению алкоголем и наркотиками, одиночеству и безнадежность (Ratkowska & De Leo, 2013).

    Беженцы, одна из наиболее уязвимых групп иммигрантов, могут бежать от войны, пыток и преследований, а также страдать посттравматическим стрессовым расстройством, депрессией и тревогой.Отсутствие надлежащей подготовки, способ приема беженцев в стране назначения, плохие условия жизни, отсутствие социальной поддержки и изоляция усугубляют эти факторы уязвимости. Беженцы также могут испытывать чувство вины за то, что оставили близких дома. Чувство вины вместе с изоляцией и травмой могут быть факторами риска самоубийства (Ratkowska & De Leo, 2013).

    Миграция представляет опасность не для семей, которые остаются в стране происхождения. Например, было замечено, что ближайшие родственники мексиканских эмигрантов в Соединенные Штаты подвергались большему риску суицидальных мыслей и попыток самоубийства, чем мексиканцы без семейной истории иммиграции.Иммиграция может ослабить семейные узы, вызвать чувство одиночества и незащищенности, а также повысить риск самоубийства среди членов семьи, оставшихся дома (Ratkowska & De Leo, 2013).

    Иммигранты из преимущественно коллективистских обществ могут столкнуться с серьезными проблемами адаптации из-за реального или предполагаемого отсутствия социальной поддержки, несоответствия между ожиданиями и реальностью и низкой самооценки. Многие иммигранты претерпевают радикальные изменения в своем социальном статусе, а также могут подвергаться дискриминации.Это может быть дополнительным фактором риска суицида, о чем свидетельствует одно из исследований, проведенных в США, где уровень самоубийств среди иммигрантов положительно коррелировал с отрицательными словами, используемыми большинством для описания своей этнической группы (Ratkowska & De Leo, 2013).

    В большинстве исследований, проведенных в Европе, Америке и Австралии, самый высокий риск самоубийства был обнаружен у иммигрантов из Северной Европы (включая Великобританию, Ирландию и Финляндию) и Восточной Европы (особенно из России и Венгрии).Самый низкий риск был обнаружен у иммигрантов из Южной Европы и Ближнего Востока (Ratkowska & De Leo, 2013).

    Для иммигрантов из азиатских стран риск самоубийства кажется в целом низким для мужчин, но значительно выше для женщин. Показатели варьируются не только в зависимости от страны происхождения, но и от пола иммигранта. Например, в исследовании, проведенном в США, у азиатских, чернокожих и латиноамериканских мужчин был самый низкий риск самоубийства, в то время как у неиспаноязычных белых и азиатских женщин риск был выше, чем у принимающего населения (Ratkowska & De Leo, 2013).

    Высокий уровень самоубийств среди иммигрантов из Северной и Восточной Европы можно частично объяснить характерным для этих стран высоким уровнем потребления алкоголя. Например, в Финляндии существует значительная корреляция между употреблением алкоголя и самоубийствами; Финские иммигранты, умершие по неустановленным причинам в Швеции, также имеют высокий уровень алкоголя в крови. Аналогичная тенденция была обнаружена в России, где очень высок уровень самоубийств, связанных со злоупотреблением алкоголем, и среди русских иммигрантов, покончивших с собой в Эстонии (Ratkowska & De Leo, 2013).

    Низкий уровень самоубийств среди иммигрантов из Южной Европы, Ближнего Востока и Азии может быть связан с некоторыми защитными социальными факторами, такими как сильное влияние традиционных ценностей, семьи и религиозных убеждений. Эти страны более коллективистские, имеют прочные семейные узы и сильную групповую идентичность за пределами своей страны происхождения. Как в католических, так и в мусульманских странах религия может быть сильным сдерживающим фактором для самоубийства, которое считается грехом в католической религии и запрещено исламским законом.Защитная роль религии может также зависеть от связей с религиозным сообществом, которое может представлять собой мощный источник социальной поддержки (Ratkowska & De Leo, 2013).

    Среди лиц, ищущих убежища, повышенному риску самоубийства подвержены молодые люди, мужчины с низким доходом, с прошлым травмирующим опытом и отсутствием социальной поддержки. Беженцы и просители убежища часто имеют несколько из этих факторов риска (Ratkowska & De Leo, 2013).

    Диагностическая дилемма: психоз или посттравматическое стрессовое расстройство

    32-летняя чернокожая мусульманка из Африки с посттравматическим стрессовым расстройством и психозом в анамнезе впервые обратилась в психиатрическую службу с жалобами на слуховые и зрительные галлюцинации, бред преследования, суицидальные мысли, повторяющиеся ночные кошмары, повышенное возбуждение и бессонница.Она сообщила, что видела кровь на стенах, мужчин в белом, следовавших за ней, и слышала голоса, говорящие, что за ней идут какие-то мужчины. Эти симптомы усиливались ночью. Она была очень огорчена и обеспокоена до такой степени, что хотела покончить с собой.

    В анамнезе указывалось на сопутствующее посттравматическое стрессовое расстройство. Двенадцатью годами ранее она видела, как ее семья (родители, сестры и брат) погибла во время гражданской войны в стране ее рождения в Африке. Вскоре после этого у нее начались клинические симптомы посттравматического стрессового расстройства, такие как повторяющиеся кошмары, повышенное возбуждение и бессонница.Восемь лет спустя она въехала в Соединенное Королевство в качестве просителя убежища.

    В течение первых нескольких лет пребывания в Великобритании у нее не было социальной поддержки, она не говорила по-английски, была бездомной и не смогла получить убежище. В это время у нее начались слуховые и зрительные галлюцинации и бред преследования. За несколько месяцев до ее первого обращения в психиатрическую службу ее психотические симптомы и черты посттравматического стрессового расстройства стали более частыми и интенсивными. Не имея стабильных отношений, она забеременела и посетила своего терапевта, который направил ее в наше отделение психоза первого эпизода.

    При поступлении в психозное отделение она выглядела опрятной, но выглядела подавленной. Она была замкнутой и тихой, и в ее ответах на вопросы была некоторая задержка. Она была плачущей, и ее настроение было низким, но реактивным. Она описала яркие и четкие слуховые и зрительные галлюцинации и бред преследования. Ее медицинский, психиатрический, личный и семейный анамнез ничем не примечательны. Физикальное обследование, неврологическое обследование и магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) были нормальными.Результаты рутинных исследований крови были в пределах нормы, тест на беременность положительный. Во время клинического интервью она явно соответствовала критериям посттравматического стрессового расстройства и психотического расстройства, не указанным иначе.

    В связи с интенсивностью симптомов, дистрессом и суицидальными мыслями психиатрическая бригада рекомендовала дальнейшую госпитализацию. Ей начали терапию трифлуоперазином* (5 мг/день) и когнитивно-поведенческую терапию психоза. Она также начала пренатальное наблюдение.Она сама сообщила о частичном улучшении своей клинической картины, и ее психотические симптомы постепенно исчезли в течение трехнедельного периода, хотя иногда они вновь проявлялись, когда она находилась в состоянии стресса или всякий раз, когда ее соблюдение режима лечения истекало.

    Она была выписана из больницы и в настоящее время проживает во временном жилье, финансируемом местными службами, и ожидает рассмотрения ее повторного заявления о предоставлении убежища. У нее по-прежнему сохраняются симптомы посттравматического стрессового расстройства, связанные с первоначальным трагическим событием, такие как постоянные воспоминания о стрессовом событии с повторяющимися и яркими воспоминаниями, ночные кошмары, повышенное возбуждение и первоначальная бессонница.Она также избегает обстоятельств, напоминающих первоначальный стрессор, таких как войны и насилие.

    Источник: Coentre & Power, 2011.

    Документирование риска

    Документация должна описывать сбор информации, требуется ли консультация, описание действий, предпринятых поставщиком медицинских услуг для устранения риска для пациента, и что были предприняты шаги по отслеживанию. Документация содержит письменное резюме всех предпринятых шагов, а также заявления, которые показывают обоснование плана.План должен иметь смысл с учетом серьезности риска (CSAT, 2015).

    Сбор информации включает в себя сбор соответствующих фактов. Скрининговые вопросы следует задавать всем новым пациентам, когда вы замечаете настораживающие признаки и каждый раз, когда у вас возникают опасения по поводу самоубийства, независимо от того, можете ли вы точно определить причину. Запросы начинаются с открытых вопросов, которые приглашают клиента предоставить дополнительную информацию. Затем задаются дополнительные вопросы для сбора дополнительной важной информации.

    Консультация — это формальный процесс, при котором информация и совет получаются от (а) профессионала с четкими надзорными обязанностями, (б) междисциплинарной группы, в которую входят такие люди, и/или (в) консультанта, имеющего опыт работы с суицидальными клиентами. которые были проверены вашим агентством для этой цели. Немедленное наблюдение или консультация должны быть получены, когда у клиентов проявляются прямые предупредительные признаки самоубийства или когда при приеме они сообщают о недавней попытке самоубийства .Рецидив злоупотребления психоактивными веществами во время лечения также является показанием для участия супервизора для клиентов, у которых в анамнезе было суицидальное поведение или попытки.

    Предостережение

    Не делайте суждений о серьезности суицидального риска и не пытайтесь управлять суицидальным риском самостоятельно, если у вас нет высшего образования в области психического здоровья и специализированной подготовки по управлению суицидальными рисками, и ваше учреждение понимает, что вы обладают квалификацией для самостоятельного управления таким риском.

    Принятие ответственных мер означает, что ваши действия должны иметь смысл в свете серьезности риска самоубийства.Серьезность определяется как вероятность совершения попытки самоубийства и учитывает возможные последствия попытки. Суждения о степени серьезности должны приниматься в консультации с руководителем или лечащей бригадой, а не врачом, действующим в одиночку.

    Усилия по предотвращению самоубийств являются постоянными, а не разовыми действиями, требующими последовательного последующего наблюдения . Необходим командный подход, который требует, чтобы поставщик медицинских услуг постоянно следил за направлениями и координировал свои действия с другими поставщиками.

    Следующий случай пример подчеркивает важность документирования с использованием четырехэтапного процесса: (1) сбор информации, (2) доступ к надзору или консультациям, (3) принятие ответственных мер и (4) последующие действия.

    Фернандо, ветеран войны в Ираке

    Это дело основано на отчете о ходе работ для Фернандо, 22-летнего латиноамериканца, ветерана войны в Ираке, который хорошо лечился от зависимости от алкоголя и опиатов, но пропустил свое сеансы групповой терапии и не отвечали на телефонные звонки в течение последних 10 дней.Эта ситуация произошла в наркологическом диспансере больницы и потребовала немедленного наблюдения и высокоинтенсивных вмешательств.

    Шаг первый: сбор информации

    Сегодня в 10:30 без предупреждения явился Фернандо и сообщил, что 10 дней назад у него случился рецидив употребления алкоголя и опиатов, и с тех пор он употребляет их ежедневно и в больших количествах. Алкотестер показал 0,08, и он сообщил об употреблении двух пакетиков героина сегодня утром. Он сообщил, что прошлой ночью держал заряженную винтовку на коленях, находясь под кайфом и пьяный, размышляя о самоубийстве.

    Шаг второй: Доступ к супервизии или консультации

    После консультации с супервайзером было установлено, что Фернандо подвергался острой угрозе членовредительства, и требовалось срочное экстренное вмешательство из-за интенсивного употребления психоактивных веществ, суицидальных мыслей со смертельным планом, и доступ к оружию.

    Шаг третий: возьмите на себя ответственность

    В 11:00 охранник больницы и медсестра, проводившая осмотр Фернандо, сопроводили его в отделение неотложной помощи, где его зарегистрировали.Он сотрудничал на протяжении всего процесса.

    Шаг четвертый: последующее наблюдение

    Доктор Макинтайр, врач скорой помощи, определил, что Фернандо требуется госпитализация. В настоящее время он ожидает госпитализации. Эта оценивающая медсестра свяжется с больничным отделением после его госпитализации и поднимет вопрос о его доступе к оружию.

    Источник: CSAT, 2015.

    Симптомы депрессии и настораживающие признаки

    депрессия

    Как вы думаете, у вас может быть депрессия? Вот некоторые признаки депрессии, на которые следует обратить внимание, и советы, как получить необходимую помощь.

    Что такое депрессия?

    Время от времени чувствовать себя подавленным — это нормальная часть жизни, но когда такие эмоции, как безнадежность и отчаяние, захватывают и не уходят, у вас может быть депрессия. Депрессия — это не просто грусть в ответ на жизненные трудности и неудачи, она меняет то, как вы думаете, чувствуете и действуете в повседневной деятельности. Это может помешать вашей способности работать, учиться, есть, спать и наслаждаться жизнью. Просто попытка прожить день может быть ошеломляющей.

    В то время как одни люди описывают депрессию как «жизнь в черной дыре» или ощущение надвигающейся гибели, другие чувствуют себя безжизненными, опустошенными и апатичными.Мужчины, в частности, могут чувствовать гнев и беспокойство. Как бы вы ни столкнулись с проблемой, если ее не лечить, она может стать серьезным заболеванием. Но важно помнить, что чувство беспомощности и безнадежности — это симптомы депрессии, а не реальность вашей ситуации.

    Как бы безнадежно вы себя ни чувствовали, вы можете поправиться. Поняв причины и распознав различные симптомы и типы депрессии, вы сможете сделать первые шаги к улучшению самочувствия и преодолению проблемы.

    Признаки и симптомы

    Депрессия варьируется от человека к человеку, но есть некоторые общие признаки и симптомы. Важно помнить, что эти симптомы могут быть частью нормальных жизненных минимумов. Но чем больше у вас симптомов, чем они сильнее и чем дольше они длятся, тем больше вероятность того, что вы имеете дело с депрессией.

    10 распространенных симптомов депрессии

    1. Чувство беспомощности и безнадежности. Мрачная перспектива — ничего не станет лучше, и вы ничего не сможете сделать, чтобы улучшить свое положение.
    2. Потеря интереса к повседневной деятельности. Вас больше не волнуют прежние увлечения, развлечения, общественная деятельность или секс. Вы потеряли способность чувствовать радость и удовольствие.
    3. Изменение аппетита или веса. Значительная потеря или увеличение массы тела — изменение массы тела более чем на 5% в течение месяца.
    4. Изменения сна. Либо бессонница, особенно пробуждение в ранние утренние часы, либо пересыпание.
    5. Гнев или раздражительность. Чувство возбуждения, беспокойства или даже агрессии. Ваш уровень толерантности низок, вы вспыльчивы, и все и все действует вам на нервы.
    6. Потеря энергии. Чувство усталости, вялости и физического истощения. Все ваше тело может чувствовать себя тяжелым, и даже небольшие задачи утомляют или требуют больше времени для выполнения.
    7. Ненависть к себе. Сильное чувство никчемности или вины. Вы резко критикуете себя за предполагаемые недостатки и ошибки.
    8. Безрассудное поведение. Вы занимаетесь эскапистским поведением, таким как злоупотребление психоактивными веществами, азартные игры, безрассудное вождение или опасные виды спорта.
    9. Проблемы с концентрацией внимания. Проблемы с концентрацией внимания, принятием решений или запоминанием вещей.
    10. Необъяснимые боли. Увеличение физических жалоб, таких как головные боли, боли в спине, боли в мышцах и боли в животе.
    Связь между симптомами депрессии и тревогой

    Считается, что депрессия и тревога возникают из-за одной и той же биологической уязвимости, что может объяснить, почему они так часто идут рука об руку.Поскольку тревога усугубляет депрессию (и наоборот), важно лечить оба состояния.

    Это депрессия или биполярное расстройство?

    Биполярное расстройство, также известное как маниакально-депрессивный психоз, связано с серьезными изменениями настроения, энергии, мышления и поведения. Поскольку это так похоже на депрессию в нижней фазе, ее часто упускают из виду и неправильно диагностируют. Это может быть серьезной проблемой, поскольку прием антидепрессантов при биполярном расстройстве может фактически ухудшить состояние .

    [Читайте: Признаки и симптомы биполярного расстройства]

    Если вы когда-либо проходили этапы, когда вы испытывали чрезмерное чувство эйфории, снижение потребности во сне, скачки мыслей и импульсивное поведение, подумайте о том, чтобы пройти обследование на биполярное расстройство.

    Доступная онлайн-терапия

    Получите профессиональную помощь в сети лицензированных терапевтов BetterHelp.

    HelpGuide поддерживается для чтения. Мы можем получить комиссию, если вы зарегистрируетесь в BetterHelp по предоставленной ссылке.Учить больше.

    Депрессия и риск самоубийства

    Депрессия является основным фактором риска самоубийства. Глубокое отчаяние и безнадежность могут сделать самоубийство единственным способом избежать боли. Если у вашего близкого человека депрессия, серьезно относитесь к любым суицидальным разговорам или поведению и следите за предупреждающими знаками:

    • Разговоры об убийстве или причинении себе вреда.
    • Выражение сильного чувства безнадежности или того, что вы попали в ловушку.
    • Необычная озабоченность смертью или умиранием.
    • Безрассудные действия, как если бы они желали смерти (например, превышение скорости на красный свет).
    • Звонок или посещение людей, чтобы попрощаться.
    • Приведение дел в порядок (раздача ценных вещей, подведение итогов).
    • Говоря что-то вроде «Всем было бы лучше без меня» или «Я хочу уйти».
    • Внезапный переход от крайне подавленного состояния к спокойному и счастливому.

    Если вы считаете, что друг или член семьи подумывает о самоубийстве, выразите свою обеспокоенность и немедленно обратитесь за помощью.Открытые разговоры о суицидальных мыслях и чувствах могут спасти жизнь.

    Если вы склонны к самоубийству…

    Когда вы склонны к самоубийству, ваши проблемы не кажутся временными — они кажутся непреодолимыми и постоянными. Но со временем вы почувствуете себя лучше, особенно если вам помогут. Есть много людей, которые хотят поддержать вас в это трудное время, поэтому, пожалуйста, протяните руку!

    Прочтите Suicide Help, позвоните по номеру 1-800-273-TALK в США или посетите IASP или Suicide.org, чтобы найти телефон доверия в вашей стране.

    Как симптомы депрессии зависят от пола и возраста

    Депрессия часто зависит от возраста и пола, при этом симптомы различаются у мужчин и женщин, молодых и пожилых людей.

    Мужчины

    Мужчины в депрессии менее склонны признавать чувство ненависти к себе и безнадежности. Вместо этого они склонны жаловаться на усталость, раздражительность, проблемы со сном и потерю интереса к работе и хобби. Они также чаще испытывают такие симптомы, как гнев, агрессия, безрассудное поведение и злоупотребление психоактивными веществами.

    Женщины

    Женщины чаще испытывают такие симптомы, как ярко выраженное чувство вины, чрезмерный сон, переедание и увеличение веса. На депрессию у женщин также влияют гормональные факторы во время менструации, беременности и менопаузы. Фактически, послеродовая депрессия затрагивает до 1 из 7 женщин после родов.

    Подростки

    Раздражительность, гнев и возбуждение часто являются наиболее заметными симптомами депрессии подростков, а не грусти. Они также могут жаловаться на головные боли, боли в животе или другие физические боли.

    Пожилые люди

    Пожилые люди больше жалуются на физические, чем на эмоциональные признаки и симптомы: такие вещи, как усталость, необъяснимые боли и проблемы с памятью. Они также могут пренебрегать своим внешним видом и перестать принимать жизненно важные лекарства для своего здоровья.

    Типы депрессии

    Депрессия бывает разных видов и форм. Хотя определить тяжесть — легкая, средняя или тяжелая — может быть сложно, знание того, какой у вас тип, может помочь вам справиться с симптомами и получить наиболее эффективное лечение.

    Легкая и умеренная депрессия

    Это наиболее распространенные типы. Симптомы легкой депрессии могут мешать вашей повседневной жизни, лишая вас радости и мотивации. Эти симптомы усиливаются при умеренной депрессии и могут привести к снижению уверенности и самооценки.

    Рецидивирующая легкая депрессия (дистимия)

    Дистимия – это разновидность хронической «вялотекущей» депрессии. Чаще всего вы чувствуете легкую или умеренную депрессию, хотя у вас могут быть короткие периоды нормального настроения.

    • Симптомы дистимии не столь сильны, как симптомы большой депрессии, но длятся долго (не менее двух лет).
    • Некоторые люди помимо дистимии испытывают приступы большой депрессии, состояние, известное как «двойная депрессия».
    • Если вы страдаете дистимией, вам может казаться, что вы всегда были в депрессии. Или вы можете думать, что ваше постоянное плохое настроение — это «такой, какой вы есть».

    Большая или клиническая депрессия

    Большая депрессия (также известная как большое депрессивное расстройство) встречается гораздо реже, чем легкая или умеренная, и характеризуется тяжелыми, непрекращающимися симптомами.

    • При отсутствии лечения большое депрессивное расстройство обычно длится около шести месяцев.
    • Некоторые люди переживают всего один депрессивный эпизод в жизни, но большая депрессия может быть повторяющимся расстройством.

    Атипичная депрессия

    Атипичная депрессия — это распространенный подтип большого депрессивного расстройства со специфическим набором симптомов. Он лучше реагирует на некоторые методы лечения и лекарства, чем на другие, поэтому его определение может быть полезным.

    • Люди с атипичной депрессией испытывают временное улучшение настроения в ответ на позитивные события, например, после получения хороших новостей или во время прогулки с друзьями.
    • Другие симптомы включают увеличение веса, повышенный аппетит, чрезмерный сон, ощущение тяжести в руках и ногах и чувствительность к отвержению.

    Сезонное аффективное расстройство (САР)

    У некоторых людей сокращение светового дня зимой приводит к форме депрессии, известной как сезонное аффективное расстройство (САР). САР поражает от 1% до 2% населения, особенно женщин и молодых людей. СТР может заставить вас почувствовать себя совершенно другим человеком, чем летом: безнадежным, грустным, напряженным или напряженным, без интереса к друзьям или занятиям, которые вы обычно любите.САР обычно начинается осенью или зимой, когда дни становятся короче, и сохраняется до самых ярких весенних дней.

    Причины и факторы риска

    В то время как некоторые заболевания имеют определенную медицинскую причину, что упрощает лечение, депрессия гораздо сложнее. Некоторые лекарства, такие как барбитураты, кортикостероиды, бензодиазепины, опиоидные обезболивающие и специфические лекарства от кровяного давления, могут вызывать симптомы у некоторых людей, как и гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы).Но чаще всего депрессия вызывается комбинацией биологических, психологических и социальных факторов, которые могут сильно различаться у разных людей.

    Несмотря на то, что вы, возможно, видели в телевизионной рекламе, читали в газетных статьях или, может быть, даже слышали от врача, депрессия — это не просто результат химического дисбаланса в мозге, когда слишком много или слишком мало каких-либо химических веществ в мозге, которые можно просто вылечить лекарствами. Биологические факторы, безусловно, могут играть роль в депрессии, включая воспаление, гормональные изменения, подавление иммунной системы, аномальную активность в определенных частях мозга, дефицит питательных веществ и сокращение клеток мозга.Но психологические и социальные факторы, такие как прошлые травмы, злоупотребление психоактивными веществами, одиночество, низкая самооценка и образ жизни, также могут играть огромную роль.

    Факторы риска, которые могут сделать вас более уязвимыми

    Депрессия чаще всего является результатом сочетания факторов, а не одной единственной причины. Например, если вы пережили развод, у вас диагностировали серьезное заболевание или вы потеряли работу, стресс может побудить вас начать пить больше, что, в свою очередь, может заставить вас отдалиться от семьи и друзей.Сочетание этих факторов может вызвать депрессию.

    Ниже приведены примеры факторов риска, которые могут сделать вас более восприимчивыми:

    Одиночество и изоляция . Между одиночеством и депрессией существует тесная связь. Мало того, что отсутствие социальной поддержки может повысить ваш риск, депрессия может привести к тому, что вы будете отдаляться от других, усугубляя чувство изоляции. Наличие близких друзей или членов семьи, с которыми можно поговорить, может помочь вам взглянуть на свои проблемы и избежать необходимости решать проблемы в одиночку.

    Проблемы в браке или отношениях . В то время как сеть крепких и поддерживающих отношений может иметь решающее значение для хорошего психического здоровья, проблемные, несчастливые или оскорбительные отношения могут иметь противоположный эффект и увеличить риск депрессии.

    Недавний стрессовый жизненный опыт . Серьезные жизненные перемены, такие как тяжелая утрата, развод, безработица или финансовые проблемы, часто могут вызывать чрезмерный стресс и повышать риск развития депрессии.

    [Читать: Тяжелая утрата: оплакивание утраты любимого человека]

    Хроническая болезнь или боль . Неконтролируемая боль или диагноз серьезного заболевания, такого как рак, болезнь сердца или диабет, могут вызвать чувство безнадежности и беспомощности.

    Семейная история депрессии . Поскольку он может передаваться по наследству, вполне вероятно, что некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к этой проблеме. Однако единого гена «депрессии» не существует. И если у близкого родственника депрессия, это не значит, что у вас тоже.Ваш выбор образа жизни, отношения и навыки выживания имеют такое же значение, как и генетика.

    Личность . Независимо от того, унаследованы ли ваши черты характера от родителей или в результате жизненного опыта, они могут повлиять на риск депрессии. Например, вы можете подвергаться большему риску, если склонны к чрезмерному беспокойству, негативно относитесь к жизни, крайне самокритичны или страдаете низкой самооценкой.

    Ранняя детская травма или жестокое обращение . Стрессы в раннем возрасте, такие как детская травма, жестокое обращение или издевательства, могут сделать вас более восприимчивыми к ряду заболеваний в будущем, включая депрессию.

    Злоупотребление алкоголем или наркотиками . Злоупотребление психоактивными веществами часто может сочетаться с депрессией. Многие люди употребляют алкоголь или наркотики как средство самолечения своего настроения или борьбы со стрессом или тяжелыми эмоциями. Если вы уже находитесь в группе риска, злоупотребление алкоголем или наркотиками может довести вас до крайности. Имеются также данные о том, что те, кто злоупотребляет опиоидными обезболивающими, подвержены большему риску депрессии.

    Причина вашей депрессии может помочь определить лечение

    Понимание основной причины вашей депрессии может помочь вам преодолеть проблему.Например, если вы чувствуете депрессию из-за бесперспективной работы, лучшим лечением может быть поиск более интересной карьеры, а не просто прием антидепрессантов. Если вы новичок в какой-либо области и чувствуете себя одиноким и грустным, новые друзья, вероятно, поднимут вам настроение больше, чем посещение терапии. В таких случаях депрессия лечится изменением обстановки.

    Независимо от того, можете ли вы изолировать причины или нет, самое главное — признать, что у вас есть проблема, обратиться за поддержкой и следовать стратегиям преодоления, которые помогут вам почувствовать себя лучше.

    Что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше

    Когда вы в депрессии, вам может казаться, что в конце туннеля нет света. Но есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы поднять и стабилизировать свое настроение. Суть в том, чтобы начать с нескольких небольших целей и постепенно наращивать их, стараясь каждый день делать немного больше. Для того, чтобы почувствовать себя лучше, нужно время, но вы можете добиться этого, сделав для себя позитивный выбор.

    [Читайте: Как справиться с депрессией]

    Обратитесь к другим людям. Изоляция подпитывает депрессию, поэтому обращайтесь к друзьям и близким, даже если вам хочется побыть одному или вы не хотите быть обузой для других.Простой разговор с кем-то лицом к лицу о том, что вы чувствуете, может оказать огромную помощь. Человек, с которым вы разговариваете, не обязан вас исправлять. Им просто нужно быть хорошими слушателями — теми, кто будет слушать внимательно, не отвлекаясь и не осуждая вас.

    Двигайтесь. Когда вы в депрессии, даже просто встать с постели может показаться сложной задачей, не говоря уже о физических упражнениях. Но регулярные физические упражнения могут быть столь же эффективными, как и антидепрессанты, в борьбе с симптомами депрессии.Совершите короткую прогулку или включите музыку и потанцуйте. Начните с небольших мероприятий и наращивайте их.

    Соблюдайте диету, улучшающую настроение. Сократите потребление продуктов, которые могут негативно повлиять на ваше настроение, таких как кофеин, алкоголь, трансжиры, сахар и рафинированные углеводы. И увеличьте количество улучшающих настроение питательных веществ, таких как жирные кислоты Омега-3.

    Найдите способы снова взаимодействовать с миром. Проведите некоторое время на природе, позаботьтесь о домашнем питомце, станьте волонтером, найдите хобби, которое вам раньше нравилось (или займитесь новым).Сначала вы не почувствуете этого, но когда вы снова будете участвовать в жизни, вы начнете чувствовать себя лучше.

    Когда обращаться за профессиональной помощью

    Если поддержки со стороны семьи и друзей и позитивных изменений в образе жизни недостаточно, возможно, пришло время обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья. Существует множество эффективных методов лечения депрессии, в том числе:

    Терапия . Консультация терапевта может предоставить вам инструменты для лечения депрессии с разных точек зрения и мотивировать вас предпринять необходимые действия.Терапия также может предложить вам навыки и понимание, чтобы предотвратить возвращение проблемы.

    [Читайте: Лечение депрессии]

    Лекарства могут быть необходимы, если вы склонны к суициду или склонны к насилию. Но хотя это может помочь облегчить симптомы депрессии у некоторых людей, это не лекарство и обычно не является долгосрочным решением. Он также имеет побочные эффекты и другие недостатки, поэтому важно изучить все факты, чтобы принять обоснованное решение.

    Авторы: Мелинда Смит, М.А., Лоуренс Робинсон и Джин Сигал, доктор философии.

    Самоубийство и суицидальные мысли. Симптомы и причины

    Обзор

    Самоубийство, лишение себя жизни, — это трагическая реакция на стрессовые жизненные ситуации, тем более трагичная, что самоубийство можно предотвратить. Если вы думаете о самоубийстве или знаете кого-то, кто склонен к самоубийству, изучите предупредительные признаки самоубийства и узнайте, как обратиться за немедленной помощью и профессиональным лечением. Вы можете спасти жизнь — свою или чью-то еще.

    Может показаться, что нет способа решить ваши проблемы и что самоубийство — единственный способ прекратить боль. Но вы можете предпринять шаги, чтобы обезопасить себя и снова начать наслаждаться жизнью.

    Для немедленной помощи

    Если вас одолевают мысли о том, что вы не хотите жить, или у вас есть побуждения к попытке самоубийства, обратитесь за помощью прямо сейчас.

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов Mayo Clinic

    Симптомы

    Предупреждающие признаки самоубийства или суицидальные мысли включают:

    • Говорить о самоубийстве — например, делать такие заявления, как «Я собираюсь убить себя», «Я бы хотел умереть» или «Я бы хотел, чтобы я не родился»
    • Получение средств для самоубийства, таких как покупка оружия или накопление таблеток
    • Отказ от социальных контактов и желание побыть в одиночестве
    • Перепады настроения, например, эмоциональный подъем в один день и глубокое разочарование в следующий
    • Озабоченность смертью, умиранием или насилием
    • Чувство безнадежности или ловушки в ситуации
    • Увеличение употребления алкоголя или наркотиков
    • Изменение обычного распорядка, включая режим питания и сна
    • Рискованные или саморазрушительные действия, такие как употребление наркотиков или неосторожное вождение автомобиля
    • Раздача вещей или приведение дел в порядок, когда для этого нет другого логического объяснения
    • Прощаться с людьми так, как будто их больше не увидят
    • Развитие изменений личности или сильная тревога или возбуждение, особенно при возникновении некоторых из перечисленных выше предупредительных признаков

    Предупреждающие знаки не всегда очевидны и могут варьироваться от человека к человеку.Некоторые люди открыто заявляют о своих намерениях, в то время как другие скрывают суицидальные мысли и чувства.

    Когда обратиться к врачу

    Если вы чувствуете суицидальные мысли, но не думаете о причинении себе вреда сразу:

    • Обратитесь к близкому другу или любимому человеку — даже если вам может быть трудно говорить о своих чувствах
    • Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-то из вашей религиозной общины
    • Позвоните на горячую линию для самоубийц
    • Записаться на прием к врачу, другому поставщику медицинских услуг или специалисту в области психического здоровья

    Суицидальные мысли не проходят сами по себе, так что обратитесь за помощью.

    Причины

    Суицидальные мысли имеют много причин. Чаще всего суицидальные мысли являются результатом ощущения, что вы не можете справиться с ситуацией, которая кажется вам невыносимой. Если у вас нет надежды на будущее, вы можете ошибочно подумать, что самоубийство — это решение. У вас может возникнуть своего рода туннельное видение, когда в разгар кризиса вы считаете, что самоубийство — единственный выход.

    Также может существовать генетическая связь с самоубийством.Люди, совершившие самоубийство или имеющие суицидальные мысли или поведение, с большей вероятностью имеют семейный анамнез самоубийств.

    Факторы риска

    Несмотря на то, что женщины чаще совершают попытки самоубийства, мужчины чаще, чем женщины, совершают самоубийство, поскольку они обычно используют более смертоносные методы, такие как огнестрельное оружие.

    Вы можете быть подвержены риску самоубийства, если вы:

    • Попытка самоубийства до
    • Чувствовать себя безнадежным, бесполезным, взволнованным, социально изолированным или одиноким
    • Пережить стрессовое жизненное событие, такое как потеря любимого человека, служба в армии, разрыв отношений, финансовые или юридические проблемы
    • У вас проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами — злоупотребление алкоголем и наркотиками может усугубить мысли о самоубийстве и заставить вас чувствовать себя достаточно безрассудно или импульсивно, чтобы действовать в соответствии со своими мыслями
    • Есть мысли о самоубийстве и доступ к огнестрельному оружию в вашем доме
    • Имеют основное психическое расстройство, такое как большая депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство или биполярное расстройство
    • Имеют семейный анамнез психических расстройств, злоупотребления психоактивными веществами, самоубийства или насилия, включая физическое или сексуальное насилие
    • Имеют заболевание, которое может быть связано с депрессией и суицидальными мыслями, такое как хроническое заболевание, хроническая боль или неизлечимая болезнь
    • Являетесь лесбиянкой, геем, бисексуалом или трансгендером, живете в неподдерживающей семье или во враждебной среде

    Дети и подростки

    Суицид у детей и подростков может следовать за стрессовыми жизненными событиями.То, что молодому человеку кажется серьезным и непреодолимым, взрослому может показаться незначительным, например, проблемы в школе или потеря друзей. В некоторых случаях ребенок или подросток может испытывать суицидальные мысли из-за определенных жизненных обстоятельств, о которых он или она может не захотеть говорить, например:

    • Наличие психического расстройства, включая депрессию
    • Потеря или конфликт с близкими друзьями или членами семьи
    • История физического или сексуального насилия
    • Проблемы с алкоголем или наркотиками
    • Физические или медицинские проблемы, например беременность или инфекция, передающаяся половым путем
    • Стать жертвой издевательств
    • Неуверенность в сексуальной ориентации
    • Чтение или прослушивание сообщения о самоубийстве или знакомство со сверстником, покончившим с собой

    Если у вас есть опасения по поводу друга или члена семьи, расспросите о суицидальных мыслях и намерениях — это лучший способ определить риск.

    Убийство и самоубийство

    В редких случаях люди, склонные к суициду, рискуют убить других, а затем и самих себя. Некоторые факторы риска, известные как убийство-самоубийство или убийство-самоубийство, включают:

    • История конфликта с супругом или романтическим партнером
    • Текущие семейные юридические или финансовые проблемы
    • Проблемы с психическим здоровьем в анамнезе, особенно депрессия
    • Злоупотребление алкоголем или наркотиками
    • Доступ к огнестрельному оружию

    Начало приема антидепрессантов и повышенный риск самоубийства

    Большинство антидепрессантов, как правило, безопасны, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует, чтобы все антидепрессанты содержали предупреждения в черном ящике, самые строгие предупреждения для рецептов.В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала или при изменении дозы.

    Однако имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск самоубийства в долгосрочной перспективе, улучшая настроение.

    Предупреждение подросткового самоубийства

    Протяни руку помощи — Предотвращение подросткового самоубийства

    Осложнения

    Суицидальные мысли и попытки самоубийства наносят эмоциональный ущерб.Например, вы можете быть настолько поглощены суицидальными мыслями, что не сможете нормально функционировать в повседневной жизни. И хотя многие попытки самоубийства являются импульсивными действиями в момент кризиса, они могут оставить вас с необратимыми серьезными или тяжелыми травмами, такими как отказ органов или повреждение головного мозга.

    Для тех, кто остался после самоубийства — людей, известных как пережившие самоубийство — обычны горе, гнев, депрессия и чувство вины.

    Профилактика

    Чтобы не допустить суицидальных мыслей:

    • Получите необходимое лечение. Если вы не устраните основную причину, ваши суицидальные мысли, скорее всего, вернутся. Вы можете стесняться обращаться за лечением проблем с психическим здоровьем, но правильное лечение депрессии, злоупотребления психоактивными веществами или другой серьезной проблемы заставит вас чувствовать себя лучше в жизни и поможет вам обезопасить себя.
    • Создайте свою сеть поддержки. Может быть трудно говорить о суицидальных чувствах, а ваши друзья и семья могут не до конца понимать, почему вы так себя чувствуете.В любом случае протяните руку помощи и убедитесь, что люди, которые заботятся о вас, знают, что происходит, и находятся рядом, когда они вам нужны. Вы также можете получить помощь от места отправления культа, групп поддержки или других общественных ресурсов. Чувство связи и поддержки может помочь снизить риск самоубийства.
    • Помните, что суицидальные настроения временны. Если вы чувствуете безнадежность или что жизнь больше не стоит того, чтобы жить, помните, что лечение может помочь вам восстановить свою перспективу — и жизнь наладится.Делайте шаг за шагом и не действуйте импульсивно.

    18 октября 2018 г.

    Блог | Как определить признаки и симптомы индивидуальной стигмы

     

    «Слова важны. Если вы хотите о чем-то заботиться, вы называете это «цветком»; если вы хотите что-то убить, вы называете это «сорняком».
    (Дон Койхис)

     

    Основной движущей силой в Provide является вера в фундаментальную и неотъемлемую ценность всех людей, включая тех, кто причиняет нам дискомфорт.Часто этот дискомфорт является результатом стигмы: негативного отношения к людям из-за определенного качества или обстоятельств. Как организаторы тренингов по направлениям на аборты, работающие с партнерами в таких областях, как насилие в семье, сексуальные посягательства, ВИЧ и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, стигматизация находится на переднем крае нашей работы, а также работы многих наших партнерских сайтов. Только признавая стигматизацию и работая против нее, мы можем создать системы, которые действительно смогут обеспечить нашим клиентам уход, ориентированный на пациента.В нашей серии блогов о стигме обсуждается, как она проявляется в здравоохранении и предоставлении социальных услуг; как определить признаки и симптомы стигмы на индивидуальном, экологическом и структурном уровнях; и как внести свой вклад в свободное от стигмы рабочее место.


    Как определить признаки и симптомы индивидуальной стигмы

     

    Пытаясь определить, где в вашей профессиональной среде может присутствовать стигма, может быть полезно рассматривать стигму как проявление на трех уровнях:

    Индивидуальный: от индивидуального поставщика, который взаимодействует с пациентом/клиентом

    Окружающая среда: из ближайшего окружения, где предоставляются медицинские и социальные услуги (сообщество или клиника, в которой вы работаете, также является частью окружающей среды)

    Структурный: из непосредственных политик и процедур, регулирующих предоставление медицинских и социальных услуг (это может включать отдельные организации, а также местные, государственные и федеральные законы и политики)

     

    Эти уровни взаимосвязаны.Стигматизирующие мысли и поведение человека могут влиять на окружающий и структурный уровни. Как отдельные лица, именно на этом уровне поставщики имеют наибольшую способность выявлять стигматизацию и внедрять изменения.

     

    Стигма сложна, и существует множество факторов, которые позволяют стигме влиять на здравоохранение и социальные службы. Одним из таких компонентов является мощность. Важно понимать, что там, где возникает дисбаланс власти, стигматизация имеет серьезные последствия для жизни менее влиятельных людей.Провайдеры и структура систем, в которых они работают, являются привратниками для услуг и информации, влияющих на качество жизни клиентов. Дисбаланс власти в отношениях поставщик-клиент может возникнуть, когда поставщик имеет больше информации и может поделиться (или не поделиться) этой информацией с клиентом или другим поставщиком. Дисбаланс власти среди людей, в окружающей среде и в структуре нашей системы создает атмосферу, в которой процветает стигматизирующее поведение, подвергая клиентов большему риску негативных результатов по ряду причин.

     

    Чтобы уменьшить негативные последствия для пациентов и клиентов, поставщики медицинских услуг должны постоянно распознавать, устранять и работать над изменением несправедливости и снижением стигмы. Один из способов сделать это — оценить собственную динамику власти и взаимодействие с пациентами/клиентами и коллегами. Хотя это может быть непреднамеренно, поставщики услуг могут способствовать стигматизации своим общением, поведением или действиями (или их отсутствием).

     

    Связь

     

    Язык в значительной степени способствует стигматизации.Предупреждающие флаги для стигматизирующих выражений включают:

    • Использование сленга и идиом
      Избегайте использования сленга и идиом, говоря о состоянии здоровья (см. таблицу ниже). Эти термины не только стигматизируют, но и носят субъективный характер и могут быть неправильно истолкованы пациентом, следующим поставщиком медицинских услуг, который просматривает эти документы, или другими людьми в различных дисциплинах, таких как службы защиты детей, система уголовного правосудия и залы суда или страховые компании.
    • Обозначение
      Примеры включают заявление о том, что у человека в кризисной ситуации «у него нервный срыв», предположение о том, что человек «обманывает систему», предположение о том, что пациент с избыточным весом ленив или нездоров, хотя на самом деле у него есть проблемы со здоровьем, и ссылка на человек, регулярно пользующийся услугой в качестве «часто летающего пассажира».
    • Отрицательный язык тела
      Это не просто то, что мы говорим; то, как мы говорим, тоже имеет значение. Примеры негативного языка тела включают в себя избегание зрительного контакта, пристальное внимание к таблице/таблетке/форме приема вместо того, чтобы смотреть на пациента/клиента, вынужденную улыбку, сдержанность, скрещенные руки или ноги, закатывание глаз, ерзание, сутулость и хмурость.
    • Неясная, неполная и расплывчатая документация
      Неясная, неполная или расплывчатая документация остается на усмотрение следующего человека.Например, если поставщик документально подтверждает, что «Джейн занимается беспорядочными половыми связями», поставщик стигматизирует Джейн, потому что сколько бы партнеров, по словам Джейн, у нее было, явно не приемлемо для поставщика. Теперь следующий провайдер, который прочитает это, сделает свое собственное предположение о том, что означает эта документация.
    • Неточная информация
      Провайдеры могут делиться неточной информацией из-за недостатка знаний или стигмы, которую они имеют. Неточная информация может быть передана, чтобы отговорить человека от обращения за конкретным лечением или убедить человека предпринять определенные действия.

     

    Язык — это инструмент, который можно использовать для подтверждения или порицания. Используйте личностно-ориентированный язык, чтобы выразить уважение и почтение ценности каждого человека, вместо того, чтобы определять их по их характеристикам, поведению или состоянию здоровья. Ниже приведены лишь несколько примеров личностно-ориентированного языка. Если вы сомневаетесь, сначала поставьте слово «человек». Если вы не уверены, какой язык использовать, спросите своих пациентов/клиентов, какой язык они используют для описания себя, а затем подтвердите, что вы тоже можете использовать этот язык.Дополнительные ресурсы по использованию нестигматизирующих выражений см. по ссылкам ниже.

     

    Поведение и действия

     

    Поведение и действия, которые игнорируют весь спектр потребностей человека, также могут способствовать стигме. К стигматизирующему поведению и действиям относятся:

    • Неадекватное или отсроченное лечение из-за неправильной атрибуции симптомов
    • Отказ в предоставлении ухода, информации или лечения на основании убеждений пациента/клиента
    • Заниженные ожидания в отношении последствий для здоровья пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (SUD)
    • Считать, что пациент, который возвращается к употреблению во время участия в программе лечения ВНС, не заслуживает лечения
    • Считать, что жертва, которая возвращается в поисках помощи, не заслуживает убежища
    • Исключение пациентов с диагнозами психического здоровья из решений о лечении или предоставление меньшего количества информации о лечении
    • Отказ в выдаче направления на аборт пациентке, не желающей забеременеть

     

    Общение с поставщиком услуг, его поведение и действия, способствующие стигматизации, в конечном итоге влияют на клиническое взаимодействие и поведение при обращении за лечением.Когда люди воспринимают стигматизацию со стороны поставщика медицинских услуг, они меньше доверяют поставщикам, испытывают больше самостигматизации и меньшего удовлетворения, а также с большей вероятностью бросят лечение раньше. Эти факторы усугубляются и приводят к худшим результатам в целом. Размышляя о стигме, важно учитывать наши ценности и личное мнение. Приверженность этичному и профессиональному уходу может помочь нам справиться с неудобными сценариями. Как отдельные поставщики, мы должны сделать все возможное, чтобы уважать ценность каждого человека, уменьшить бремя стигмы и улучшить доступ к медицинскому обслуживанию.

     

    Как вы можете бороться со стигмой на индивидуальном уровне на своем рабочем месте?

    • Обучите персонал тому, как использовать полный и актуальный список ресурсов для направления пациентов, которые ценят автономию, достоинство и ценность пациента.
    • Обучите персонал тому, как распознавать свои предубеждения и оказывать поддержку в преодолении напряженности, которая может возникнуть, когда личные ценности вступают в противоречие с профессиональными ролями.
    • Предоставьте персоналу примеры того, как документировать взаимодействие с пациентом без использования стигматизирующих выражений.

     

     

     

    Предыдущий: Как проявляется стигматизация в системе здравоохранения и социальных услуг?

    Далее: Как определить признаки и симптомы экологической стигмы


    Вернуться на главную страницу блога

    Типы и признаки жестокого обращения

    По оценкам, примерно две трети тех, кто причиняет вред уязвимому взрослому, являются членами семьи, чаще всего взрослыми детьми или супругами жертвы.Исследования показали, что в большинстве случаев обидчик финансово зависит от ресурсов уязвимого взрослого и имеет проблемы, связанные с алкоголем и наркотиками.

    Будьте внимательны к различным типам злоупотреблений

    Слово «жестокое обращение» охватывает множество различных способов, которыми кто-то может причинить вред уязвимому взрослому.

    Физическое насилие — умышленное телесное повреждение. Некоторые примеры включают шлепки, щипки, удушье, пинки, толкание или ненадлежащее использование наркотиков или физических ограничений.Признаки физического насилия.

    Сексуальное насилие — половой контакт без согласия (любой нежелательный половой контакт). Примеры включают нежелательные прикосновения, изнасилование, содомию, обнажение по принуждению, фотографии откровенного сексуального характера. Признаки сексуального насилия.

    Жестокое психическое или эмоциональное насилие намеренно причиняет психическую или эмоциональную боль. Примеры включают запугивание, принуждение, высмеивание, притеснение, обращение со взрослым как с ребенком, изоляцию взрослого от семьи, друзей или обычной деятельности, использование молчания для контроля поведения, а также крик или ругань, которые приводят к психическому расстройству.Признаки эмоционального насилия.

    Эксплуатация происходит, когда уязвимый взрослый или его/ее ресурсы или доход незаконно или ненадлежащим образом используются для получения прибыли или выгоды другим лицом. Примеры включают незаконное снятие денег со счета другого лица, подделку чеков или кражу вещей из дома уязвимых взрослых. Признаки эксплуатации.

    Безнадзорность имеет место, когда лицо либо своим действием, либо бездействием лишает уязвимого взрослого человека ухода, необходимого для поддержания физического или психического здоровья уязвимого взрослого.Примеры включают непредоставление предметов первой необходимости, таких как еда, вода, одежда, безопасное жилье, лекарства или медицинское обслуживание. Признаки пренебрежения.

    Пренебрежение к себе возникает, когда уязвимый взрослый не в состоянии обеспечить себя должным образом и ставит под угрозу свое благополучие. Примеры включают уязвимых взрослых, живущих в опасных, небезопасных или антисанитарных условиях или не имеющих достаточного количества еды или воды. Признаки пренебрежения собой.

    Оставление без присмотра происходит, когда уязвимый взрослый человек остается без возможности получить необходимую еду, одежду, кров или медицинскую помощь.Примеры включают оставление уязвимого взрослого в общественном месте или оставление уязвимого взрослого дома без средств для получения предметов первой необходимости. Признаки покинутости.

    Признаки физического насилия

    • синяки, подбитые глаза, рубцы, рваные раны и следы от веревки
    • сломанные кости
    • открытые раны, порезы, уколы, невылеченные повреждения в разной стадии заживления
    • разбитые очки/оправы или любые физические признаки наказания или ограничения свободы
    • лабораторные данные о передозировке или недостаточной дозе лекарств
    • человек сообщает о том, что его били, шлепали, пинали или жестоко обращались
    • внезапное изменение поведения уязвимого взрослого
    • отказ опекуна позволить посетителям увидеться с уязвимым взрослым наедине

    Признаки сексуального насилия

    • кровоподтеки вокруг молочных желез или в области гениталий
    • необъяснимые венерические заболевания или генитальные инфекции
    • необъяснимое вагинальное или анальное кровотечение
    • рваное, испачканное или окровавленное нижнее белье
    • заявление человека о сексуальном насилии или изнасиловании

    Признаки плохого психического обращения/эмоционального насилия

    • быть эмоционально расстроенным или взволнованным
    • крайне замкнутый, необщительный или невосприимчивый
    • необычное поведение, обычно приписываемое слабоумию (e.г., сосать, кусать, качать)
    • нервозность рядом с определенными людьми
    • сообщение человека о словесном или психологическом оскорблении

    Признаки запущенности

    • обезвоживание, недоедание, невылеченные пролежни и плохая личная гигиена
    • оставленные без внимания или нелеченные проблемы со здоровьем
    • опасные или небезопасные условия жизни (например, неправильная электропроводка, отсутствие отопления или водопровода)
    • антисанитарные и антисанитарные условия проживания (т.ж., грязь, блохи, вши на человеке, грязное постельное белье, запах фекалий/мочы, неподходящая одежда)
    • сообщение человека о жестоком обращении

    Признаки пренебрежительного отношения к себе

    • обезвоживание, недоедание, нелеченные или неправильно вылеченные медицинские состояния и плохая личная гигиена
    • опасные или небезопасные условия жизни
    • антисанитарные или нечистые жилые помещения (например, заражение животными/насекомыми, отсутствие функционирующего туалета, запах фекалий или мочи)
    • несоответствующая и/или неподходящая одежда, отсутствие необходимых медицинских средств
    • крайне неадекватное жилье или бездомность
    • неадекватная медицинская помощь, неправильный прием назначенных лекарств

    Признаки эксплуатации

    • внезапные изменения в банковском счете или банковской практике, включая необъяснимое снятие крупных сумм денег
    • добавление дополнительных имен на карты подписи банка
    • несанкционированное снятие средств с карты банкомата
    • внезапные изменения в завещании или других финансовых документах
    • необъяснимое исчезновение денежных средств или ценных вещей
    • неоплаченных счетов, несмотря на наличие денег для их оплаты
    • Подделка подписи на финансовых операциях или правах собственности
    • внезапное появление ранее незаинтересованных родственников, заявляющих права на имущество уязвимого взрослого
    • необъяснимая внезапная передача активов члену семьи или кому-либо вне семьи
    • предоставление услуг, в которых нет необходимости
    • индивидуальный отчет об эксплуатации

    Признаки оставления

    • Дезертирство уязвимого взрослого в общественном месте
    • Дезертирство уязвимого взрослого в его/ее собственном доме или жилом помещении
    • заявление человека о том, что его бросили

    Наука об употреблении наркотиков и наркомании: основы

    ​Что такое наркомания?

    Наркомания определяется как хроническое рецидивирующее расстройство, характеризующееся компульсивным поиском наркотиков, продолжительным употреблением, несмотря на вредные последствия, и длительными изменениями в головном мозге.Это считается как сложным расстройством головного мозга, так и психическим заболеванием. Наркомания является наиболее тяжелой формой полного спектра расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и представляет собой медицинское заболевание, вызванное повторным неправильным употреблением вещества или веществ.

    Зачем изучать употребление наркотиков и зависимость?

    Употребление алкоголя, никотина и запрещенных наркотиков и пристрастие к ним обходятся стране более чем в 740 миллиардов долларов в год в связи со здравоохранением, преступностью и потерей производительности. В 2016 году от передозировки наркотиков в Америке погибло более 63 000 человек, а 88 000 умерли от чрезмерного употребления алкоголя.Табак связан примерно с 480 000 смертей в год. (Здесь и далее, если не указано иное, наркотиков относится ко всем этим веществам.)

    Как классифицируются расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ?

    NIDA использует термин зависимость для описания навязчивого поиска наркотиков, несмотря на негативные последствия. Однако зависимость не является специфическим диагнозом в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) — диагностического руководства для клиницистов, которое содержит описания и симптомы всех психических расстройств, классифицированных Американской психиатрической лабораторией. Ассоциация (АПА).

    В 2013 году APA обновила DSM, заменив категории злоупотребление психоактивными веществами и зависимость от психоактивных веществ одной категорией: расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, с тремя подклассами — легкой, умеренной и тяжелой. Симптомы, связанные с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, делятся на четыре основные группы: нарушение контроля, социальные нарушения, рискованное употребление и фармакологические критерии (т. е. толерантность и абстиненция).

    Новый DSM описывает проблемную модель употребления опьяняющего вещества, приводящую к клинически значимому нарушению или дистрессу, с 10 или 11 диагностическими критериями (в зависимости от вещества), возникающими в течение 12-месячного периода.Те, у кого есть два или три критерия, считаются имеющими «легкое» расстройство, четыре или пять — «умеренным», а шесть или более симптомов — «тяжелым». Диагностические критерии следующие:

    1. Вещество часто принимают в больших количествах или в течение более длительного периода времени, чем предполагалось.
    2. Существует постоянное желание или безуспешная попытка сократить или контролировать использование вещества.
    3. Много времени уходит на действия, необходимые для получения вещества, его использования или восстановления после его воздействия.
    4. Возникает тяга или сильное желание или побуждение к употреблению вещества.
    5. Периодическое употребление вещества приводит к неспособности выполнять основные ролевые обязанности на работе, в школе или дома.
    6. Использование вещества продолжается, несмотря на наличие постоянных или повторяющихся социальных или межличностных проблем, вызванных или усугубленных последствиями его использования.
    7. Отказ от важных социальных, профессиональных или развлекательных мероприятий или их сокращение из-за использования вещества.
    8. Повторное использование вещества в ситуациях, когда оно физически опасно.
    9. Использование вещества продолжается, несмотря на наличие постоянной или повторяющейся физической или психологической проблемы, которая, вероятно, была вызвана или усугублена этим веществом.
    10. Допуск, как определено одним из следующих:
      1. Потребность в значительном увеличении количества вещества для достижения интоксикации или желаемого эффекта
      2. Заметно ослабленный эффект при продолжительном использовании того же количества вещества.
    11. Отказ, проявляющийся одним из следующих признаков:
      1. Характерный синдром отмены для данного вещества (как указано в DSM-5 для каждого вещества).
      2. Использование вещества (или близкородственного вещества) для облегчения или предотвращения абстинентного синдрома.

    Пожалуйста, обратите внимание: Возможно, некоторые национальные обследования употребления наркотиков не были изменены, чтобы отразить новые критерии DSM-5 расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и поэтому по-прежнему сообщают о злоупотреблении психоактивными веществами и зависимости отдельно

    Как NIDA использует термины

    употребление наркотиков, злоупотребление наркотиками, и наркомания?

    Употребление наркотиков относится к любой сфере использования запрещенных наркотиков: употребление героина, кокаина, табака. Злоупотребление наркотиками  используется, чтобы отличить ненадлежащее или нездоровое употребление от употребления лекарства по назначению или употребления алкоголя в умеренных количествах. К ним относится повторное употребление наркотиков для получения удовольствия, облегчения стресса и/или изменения или избегания реальности. Это также включает использование отпускаемых по рецепту лекарств способами, отличными от назначенных, или с использованием чьего-либо рецепта. Зависимость относится к тяжелым расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, и характеризуется неспособностью человека контролировать побуждение к употреблению наркотиков даже при наличии негативных последствий.Эти поведенческие изменения также сопровождаются изменениями в работе мозга, особенно в центрах естественного торможения и вознаграждения. Использование NIDA термина зависимость примерно соответствует определению DSM расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. В DSM не используется термин зависимость .

    Почему NIDA использует термин »

    неправильное использование »   вместо » злоупотребление » ?

    NIDA использует термин неправомерное использование, , поскольку он примерно эквивалентен термину злоупотребление. Злоупотребление психоактивными веществами — это диагностический термин, которого все чаще избегают профессионалы, потому что он может вызывать чувство стыда и усугубляет стигматизацию, которая часто удерживает людей от обращения за помощью. Злоупотребление психоактивными веществами предполагает использование, которое может причинить вред пользователю, его друзьям или семье.

    В чем разница между физической зависимостью, толерантностью и зависимостью?

    Физическая зависимость может возникнуть при регулярном (ежедневном или почти ежедневном) употреблении любого вещества, легального или нелегального, даже если оно принимается по назначению.Это происходит потому, что организм естественным образом адаптируется к регулярному воздействию вещества (например, кофеина или рецептурного препарата). Когда это вещество убирается (даже если оно изначально было предписано врачом), могут появиться симптомы, пока организм не приспосабливается к потере вещества. Физическая зависимость может привести к тяге к наркотику для облегчения абстинентного синдрома. Толерантность – это необходимость принимать более высокие дозы препарата для достижения того же эффекта. Он часто сопровождает зависимость, и бывает трудно различить их.Зависимость — это хроническое расстройство, характеризующееся компульсивным поиском и употреблением наркотиков, несмотря на негативные последствия.

    Как наркотики воздействуют на мозг, вызывая удовольствие?

    Почти все наркотики, вызывающие привыкание, прямо или косвенно воздействуют на систему вознаграждения мозга, наполняя ее дофамином. Дофамин — это нейротрансмиттер, присутствующий в областях мозга, которые регулируют движение, эмоции, познание, мотивацию и подкрепление полезного поведения. При активации на нормальном уровне эта система вознаграждает наше естественное поведение.Однако чрезмерная стимуляция системы с помощью наркотиков вызывает эффекты, которые сильно усиливают поведение, связанное с употреблением наркотиков, и приучают человека повторять его.

    Является ли употребление или злоупотребление наркотиками добровольным поведением?

    Первоначальное решение принимать наркотики обычно является добровольным. Однако при продолжительном использовании способность человека к самоконтролю может серьезно ухудшиться. Исследования мозга людей, зависимых от наркотиков, показывают физические изменения в областях мозга, которые имеют решающее значение для суждений, принятия решений, обучения, памяти и контроля поведения.Ученые считают, что эти изменения изменяют работу мозга и могут помочь объяснить компульсивное и деструктивное поведение человека, который становится зависимым.

    Можно ли успешно лечить зависимость?

    Да. Наркомания — это излечимое хроническое заболевание, которым можно успешно управлять. Исследования показывают, что сочетание поведенческой терапии с лекарствами, если они доступны, является лучшим способом обеспечить успех для большинства пациентов. Сочетание лекарств и поведенческих вмешательств для лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, известно как медикаментозное лечение.Подходы к лечению должны быть адаптированы к особенностям употребления наркотиков каждым пациентом и связанным с наркотиками медицинским, психиатрическим, экологическим и социальным проблемам.

    Частота рецидивов у пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, сравнивается с показателями у пациентов, страдающих гипертонией и астмой. Рецидивы распространены и сходны для всех этих заболеваний (как и приверженность лечению). Таким образом, наркоманию следует лечить так же, как и любое другое хроническое заболевание, а рецидив послужит поводом для возобновления вмешательства.
    Источник: McLellan et al., JAMA, 284:1689–1695, 2000.

    Означает ли рецидив употребления наркотиков неэффективность лечения?

    Нет. Хронический характер наркомании означает, что рецидив употребления наркотиков не только возможен, но и вероятен. Частота рецидивов аналогична таковой для других хорошо охарактеризованных хронических заболеваний, таких как гипертония и астма, которые также имеют как физиологические, так и поведенческие компоненты. Рецидив — это возвращение к употреблению наркотиков после попытки бросить. Лечение хронических заболеваний включает в себя изменение глубоко укоренившихся моделей поведения.Возвращение к употреблению наркотиков указывает на то, что лечение необходимо возобновить или скорректировать, или что необходимо альтернативное лечение. Ни одно лечение не подходит для всех, и поставщики медицинских услуг должны выбрать оптимальный план лечения, консультируясь с конкретным пациентом, и должны учитывать уникальный анамнез и обстоятельства пациента.

    Сколько людей умирает от употребления наркотиков?

    CDC сообщает, что в 2016 году уровень смертности от передозировки был более чем в три раза выше, чем в 1999 году. 6 В последние годы изменилась структура смертей от передозировки наркотиков. Уровень смертности от передозировок синтетическими опиоидами, отличными от метадона, удвоился с 3,1 на 100 000 в 2015 году до 6,2 в 2016 году, при этом около половины всех смертей от передозировки связаны с синтетическим опиоидом фентанилом, который дешево достать и который добавляют в различные лекарства. запрещенные наркотики. Для получения дополнительной информации о показателях передозировки наркотиков перейдите на сайт cdc.gov/drugoverdose/data.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.