Лицензирование дневного стационара в частной клинике: Лицензирование дневного стационара \ Акты, образцы, формы, договоры \ Консультант Плюс

Содержание

Лицензирование дневного стационара \ Акты, образцы, формы, договоры \ Консультант Плюс

]]>

Подборка наиболее важных документов по запросу Лицензирование дневного стационара (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Судебная практика: Лицензирование дневного стационара Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Подборка судебных решений за 2019 год: Статья 3 «Финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения» Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
(Р.Б. Касенов)Суд отказал в удовлетворении требований регионального отделения Фонда социального страхования РФ к обществу о взыскании убытков, понесенных Фондом вследствие нарушения обществом порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности. Как указал суд, в ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29. 12.2006 N 255-ФЗ предусмотрено, что финансирование выплаты пособий по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования РФ. В качестве нарушения правил оформления листков нетрудоспособности Фонд ссылается на их выдачу при оказании медицинской помощи обществом в лице его структурного подразделения — санатория-профилактория в условиях дневного стационара, тогда как санаторий лицензией на оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара не обладает. Вместе с тем судом установлено, что работники общества находились на лечении в условиях дневного стационара в доме отдыха, по месту нахождения которого общество обладает лицензией на оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара, при этом наступление страховых случаев подтверждено документально и Фондом не опровергнуто.

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Лицензирование дневного стационара
Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:

Статья: Некоторые проблемы лицензирования медицинской деятельности
(Ерохина Т.В.)
(«Право и экономика», 2017, N 10)Руководителям медицинских организаций следует очень серьезно подойти к выбору работ (услуг), составляющих лицензируемый вид деятельности. Неуказание осуществляемого вида работ (услуг) в заявлении о предоставлении лицензии, а равно ее непереоформление в соответствии с требованиями Приказа Минздрава РФ N 121н может привести к негативным последствиям для лицензиата: начиная от проблем с оплатой услуг ФОМС и заканчивая привлечением к ответственности за осуществление лицензируемого вида деятельности (медицинской деятельности) без лицензии. Например, отсутствие в приложении к лицензиям медицинских организаций услуг по проведению профилактических осмотров приводит к проблемам с оплатой услуг ФОМС по проведению диспансеризации и работе дневных стационаров. В такой ситуации ФОМС может оплатить отдельно работу врачей-специалистов (терапевта, хирурга, офтальмолога и др.), но не может оплатить их работу, если эта работа осуществляется в рамках профилактического осмотра [3].

Нормативные акты: Лицензирование дневного стационара Справочная информация: «Правовой календарь на I квартал 2021 года»
(Материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс)В частности, предусматривается, что выполнение рентгенологических исследований в кабинете стоматологии общей практики, кабинете терапевтической стоматологии, кабинете хирургической стоматологии, кабинете ортопедической стоматологии, ортодонтическом кабинете, стоматологическом кабинете в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования и дополнительного профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях, мобильном стоматологическом кабинете с применением дентального рентгеновского аппарата с цифровым приемником изображения (радиовизиограф) не требует наличия у медицинской организации лицензии на выполнение работ (услуг) по рентгенологии.

Лицензирование медицинской деятельности по понятиям

Статья Сергея Лазарева, Сергея Мисюлина, Дмитрия Борисова, СРО НП Объединение частных медицинских клиник и центров, ЦФО

Лицензирование медицинской деятельности по понятиям


С.В. Лазарев, исполнительный директор саморегулируемой организации некоммерческого партнерства «Объединение частных медицинских клиник и центров», к.м.н.;
Д.А. Борисов, член Правления НП «Национальный союз региональных объединений частной системы здравоохранения», к.э.н.;

С.С. Мисюлин, председатель Правления НП «Национальный союз региональных объединений частной системы здравоохранения», к.м.н..

Лицензирование медицинской деятельности всегда проводилось не по закону, а по понятиям, несмотря на то, что с 1998 года было принято уже три закона о лицензировании. Бесконечно меняя правила игры, Минздрав наконец привел систему лицензирования в отрасли к полному абсурду.
Сложившийся порядок лицензирования медицинской деятельности по понятиям на практике в конечном итоге привел к проблемам с оплатой услуг ФОМС по проведению диспансеризации и работе дневных стационаров. Основным аргументом при этом ФОМС посчитал отсутствие в приложении к лицензиях медицинских организаций услуг по проведению профилактических осмотров. То есть ФОМС может оплатить отдельно работу врачей-специалистов (терапевта, хирурга, офтальмолога и др.), но не может оплатить их работу, если эта работа осуществляется в рамках профилактического осмотра.

Однако, это только одна глупость, связанная с наличием процесса лицензирования медицинской деятельности.
Оказалось, что органы лицензирования при заполнении бланка лицензии, никогда не читают, что написано в бланке мелким шрифтом. А там написано, что виды работ и услуг в лицензии указываются в соответствии с перечнем работ (услуг), установленным положением о лицензировании соответствующего вида деятельности.
Положение о лицензировании медицинской деятельности установлено постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» и в соответствии с этим постановлением и нужно писать виды работ и услуг в приложении к лицензии.
Однако во всех лицензиях на медицинскую деятельность приложения оформляются в соответствии с приказом Минздрава, а не постановления правительства.
Никто не читал и не читает Закон о лицензировании.
В соответствии с пунктом 2 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающие перечни выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, устанавливаются Положениями о лицензировании конкретных видов деятельности.
Утверждение положений о лицензировании конкретных видов деятельности, типовой формы лицензии и определение федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих лицензирование конкретных видов деятельности, относится к полномочиям Правительства Российской (ст.5 Закона 99-ФЗ).
Положение о лицензировании медицинской деятельности и Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность утверждено постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N291. В отличие от приказа Минздрава РФ от 11.03.2013 N121н «Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях», которым руководствуются органы лицензирования, в данном постановлении работы и услуги не разделены по условиям их оказания и по видам медицинской помощи.
И если в постановлении Правительства написаны услуги по терапии, то не нужно дополнять эти услуги в соответствии с приказом Минздрава словами «первичная медико-санитарная», «специализированная» и т.п.
Требования к оформлению лицензии определены постановлением Правительства РФ от 6 октября 2011 г. N 826 «Об утверждении типовой формы лицензии», которым также предписано, что в лицензии виды работ и услуг, выполняемых в составе лицензируемого вида деятельности указываются в соответствии с перечнем работ и услуг, установленным положением о лицензировании соответствующего вида деятельности (о каком-либо приказе не сказано).
Принятие нормативных правовых актов по вопросам лицензирования Закон о лицензировании относит к полномочиям правительства РФ и органы лицензирования, руководствуясь при выдаче и переоформлении лицензии приказом Минздрава, на практике нарушают требования законодательства о лицензировании.
Чтобы ещё более закрепить беззаконие в процессе лицензирования, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) издает письмо от 20 мая 2013 г. N 16и-490/13, в котором доводит до сведения лицензирующих органов, что с 26 мая 2013 г. предоставление и переоформление лицензий на осуществление медицинской деятельности должно осуществляться строго в соответствии с утвержденными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.03.2013 N 121н требованиями.
Само название этого письма — «О соблюдении законодательства при лицензировании медицинской деятельности» — звучит издевательством на законодательством.
Минздрав обосновывает свое беззаконие тем, что приказ от 11.03.2013 N 121н издан в соответствии с пунктом 3 постановления правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N291, в котором указано, что требования к организации и выполнению указанных работ (услуг) в целях лицензирования устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации».
Однако, в данном пункте ничего не говорится о том, что приложение к лицензии необходимо оформлять в соответствии с приказом Минздрава. Кроме того, текст приказа N 121н вообще не содержит никаких требований к организации и выполнению работ и услуг, а просто еще раз перечисляет утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 работы (услуги), составляющие медицинскую деятельность, классифицировав их по видам медицинской помощи и условиям оказания.
Исчерпывающие требований к организации и выполнению работ и услуг в целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан (целях лицензирования) содержатся в «Порядках оказания медицинской помощи», изданных и издаваемых Минздравом РФ и поэтому издание дополнительного приказа в данном случае просто не требовалось.
Так, например, приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н утверждено «Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2010 N 243н установлены правила организации оказания специализированной медицинской помощи на территории Российской Федерации и т.д.
То есть, требования пункта 3 постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N291 выполняются в полном объеме в приказах Минздрава РФ, определяющих порядки оказания медицинской помощи.
Подобное положение дел с нарушением законодательства при лицензировании медицинской деятельности сложилось уже не первый год. Так в предыдущем Положении о лицензировании медицинской деятельности, утвержденном постановлением Правительства РФ от 22 января 2007 г. N 30, было четко написано, что для получения лицензии соискатель лицензии направляет или представляет в лицензирующий орган заявление о предоставлении лицензии, в котором указывает виды работ (услуг) по перечню согласно приложению к настоящему Положению.
В тоже время, вышедший вслед постановлению правительства приказ Минздравсоцразвития РФ от 10 мая 2007 г. N 323, установил, что работы и услуги в приложении к лицензии должны оформляться в соответствии с Перечнем, установленным данным приказом.
На практике получалось, что соискатель лицензии не мог выполнить требование постановления правительства, так как органы лицензирования требовали оформлять заявление о предоставлении лицензии в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ.
На сегодняшний день сложилась ситуация, что медицинские организации имеют приложения к лицензии, оформленные по трем приказам — приказу Минздрава РФ от 26 июля 2002 г. N 238, приказу Минздравсоцразвития РФ от 10 мая 2007 г. N 323 и приказу Минздрава РФ от 11.03.2013 N121н. Одинаковыми в них являются работы и услуги, но разными условия их оказания и виды медицинской помощи. Возникает закономерный вопрос – какие лицензии в таком случае считать правильно оформленными?
Например, услуги по терапии в лицензиях оформлены в трех видах:
1. Амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе в условиях дневного стационара и стационара на дому.
2. При осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе при осуществлении первичной медико-санитарной помощи.
3. При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара.
Лицензии на сегодняшний день в соответствии с законом являются бессрочными и переоформлению не подлежат. В таком случае у органов лицензирования возникают проблемы при проведении лицензионного контроля. Если законодательство рассматривает наличие в лицензии только услуги по терапии, то приложение к лицензии оформлено правильно. А если подходить с точки зрения органов лицензирования, то просматриваются нарушения, однако при этом по закону такую лицензию нельзя переоформить.
Органы лицензирования такой установившийся порядок аргументируют тем, что если оформлять приложение к лицензии просто по терапии, не указывая при этом условия оказания медицинской помощи, то лицензиаты кроме амбулатории откроют и стационары, вместо первичной медико-санитарной помощи станут и специализированную помощь оказывать, и при этом их никто не проверит. Но ведь законодательством предусмотрен лицензионный контроль, который проводится как раз в отношении осуществляемой деятельности, а не предполагаемой при выдаче лицензии. Медицинские организации подвергаются массированному давлению в тот момент, когда они ещё не осуществляют никакой деятельности, а только пытаются получить лицензию. И в то же время они в большинстве случаев остаются бесконтрольными, когда непосредственно работают.
Лицензионные требования установлены не для того, чтобы предполагать, как они будут соблюдаться, а для того, чтобы лицензиат неукоснительно соблюдал их при выполнении работ и услуг. И именно проверкой этого должны заниматься органы лицензирования.
Сложившаяся ситуация привела к тому, что в течение года с момента выхода постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N291 органы лицензирования не переоформляли лицензии в связи с изменением работ (услуг), так в действовавшем приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 мая 2007 г. N 323 не было новых работ (услуг), утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N291. Тем самым органы лицензирования, отказывая медицинским организациям в переоформлении лицензии, фактически заставляли их выполнять работы (услуги), подлежащие внесению в приложение к лицензии, с нарушением законодательства.
Например, медицинские организации, получив отказ в переоформлении лицензии по оказанию услуг «пластическая хирургия», продолжали оказывать услуги по «косметологии хирургической», несмотря на то, что данные услуги были исключены из перечня услуг, подлежащих включению в лицензию новым «Положением о лицензировании медицинской деятельности».
Росздравнадзор вместо того, чтобы наконец привести процесс лицензирования медицинской деятельности в соответствие с требованиями действующего законодательства, заставляет органы лицензирования нарушать эти требования при лицензировании медицинской деятельности.
Аналогично поступает и Роспотребнадзор при оформлении санитарно-эпидемиологических заключений для получения лицензии на медицинскую деятельность. Несмотря на то, что письмом Роспотребнадзора от 26 апреля 2013 г. N 01/4900-13-32 «Об оформлении санитарно-эпидемиологических заключений» предписано дополнительно в приложении к санитарно-эпидемиологическому заключению указывать для медицинской деятельности перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), Роспотребнадзор продолжает руководствоваться приказом Минздрава, а не постановлением Правительства.
Учитывая, что в соответствии с постановлением Правительства РФ от 21 ноября 2011 г. N 957 «Об организации лицензирования отдельных видов деятельности» Росздравнадзор осуществляет контроль за реализацией исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в области лицензирования, органы лицензирования поставлены в условия, при которых вынуждены нарушать требования законодательства и нормативно-правовых документов при лицензировании медицинской деятельности, так как этого требует Росздравнадзор.
Никто не собирается наводить порядок в лицензировании медицинской деятельности. Противоречия, существующие между законодательством и нормативно-правовыми документами, выпускаемыми Минздравом, не только не устраняются, но продолжают расширяться путем выпуска новых документов.
Лицензирование медицинской деятельности из года в год не по закону, а по установившимся понятиям уже привело к проблемам с оплатой услуг со стороны ФОМС, что потребовало дополнительного письма Минздрава с разъяснениями сложившейся ситуации. Но если сегодня не привести лицензирование медицинской деятельности в полное соответствие с требованиями законодательства, то проблемы лицензирования и лицензионного контроля будут только нарастать.

Официальный сайт НП «Национальная Медицинская Палата»

Юристы НМП готовы оказывать бесплатную юридическую помощь на досудебном этапе врачам по различным аспектам медико-правовой специализации: законотворческая работа, претензионно-исковая работа, корпоративное право, уголовное право, трудовое право, лицензирование, общеправовая работа.

Чтобы получить консультацию, вы должны быть зарегистрированы на нашем сайте и авторизованы.

Оценка правомерности действий медицинских работников

Основания и законность проведения аудиозаписи, видеосъемки пациентом хода медицинской процедуры, общения с врачом; Должен ли пациент об этом уведомлять врача, запрашивать его согласие

В соответствии со ст. 152, 152.1 Гражданского кодекса РФ пациент должен получить согласие врача на производство аудио и видеозаписи переговоров и видеозаписи медицинской процедуры, объектом которой станет видеоизображение врача.

Оценка правомерности действий медицинских работников

Пациент имеет право, в соответствии с законом, на выбор врача, медицинской организации. Учитывается мнение самого врача? Может ли врач отказаться от лечения данного пациента, «передав» его лечение другому врачу. Понятно, что в экстренном случае не может. Если да, то в каких случаях.

Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.

Условия и оплата труда

Я поступила учиться в ординатуру. Работаю педиатром участковым. Попросила завотделением остаться на 0.5 ставки на время учёбы. Она отказала. У меня плановый отпуск с 13 сентября 2 недели. Я хочу доработать до отпуска или хотя бы что б отпуск сделали с 1 сентября. Завотделением просит что б написала заявления и уже не работала с 1 сентября.

Требования заведующего отделением о Вашем увольнении не правомерны.

Вопросы аккредитации/сертификации/НМО

Имеется диплом врача-лечебника от 2019 года. Принят на работу в городскую поликлинику без первичной аккредитации (но с прохождением тестирования на соответствие занимаемой должности), с октября 2020 по июль 2021 года работал в должности врач — участковый терапевт. Многократно подавались заявки на прохождение первичной аккредитации в г. Москва на разных площадках (Сеченовский университет, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, МГМСУ им. А.И. Евдокимова). Получаены отказы в связи с лимитом на количество аккредитуемых.
Поиск на сайте Федерального аккредитационного центра результатов не принес, была получена информация уже о прошедших мероприятиях. Обращения в вышеперечисленные вузы результатов не принесло — о датах проведения первичной аккредитации никто не знает, предпологают, что в июне 2022 года.
А теперь непосредственно к самому вопросу: Насколько правомерен отказ работодателя в трудоустройстве специалиста без первичной аккредитации на должность врача-участкового терапевта? Приказ 58н от 08.02.2021 позволяет работать и трудоустраиваться в медицинские учреждения до января 2022 года.

Вам необходимо пройти процедуру аккредитации. Лимиты на количество аккредитуемых законом не установлены, главное вовремя представить документы в аккредитационную комиссию.

Оценка правомерности действий медицинских работников

Правомочен ли пациент требовать от медицинской организации чтобы в его присутствии пронумеровали его амбулаторную карту (считает, что его карта фальсифицируется врачами)?

Указанной формой изначально предусмотрена нумерация страниц, заполнение медицинской карты осуществляется в соответствии с приложением №2 к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. N 834н , которое называется Порядок заполнения учетной формы №025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях».

Уголовное право

Защита прав в зародыше

16.08.2021

В настоящее время в России не существует четкого определения правового статуса еще нерожденного ребенка. Споры о том, как именно необходимо определить этот статус, не утихают. В свое время РПЦ выступила с инициативой закрепить за эмбрионом права человека с момента зачатия и защитить их законодательно, запретив аборты. Не остались в стороне и светские органы правосудия. Следственный комитет России тоже предлагал внести в статьи Уголовного кодекса РФ понятие «плод человека» и ввести уголовную ответственность для врачей за его гибель. Инициатива СК не нашла поддержки в медицинском сообществе. Более того, медицинские работники полагают, если закрепить за эмбрионом права субъекта, то это приведет к катастрофе в сферах неонатологии и акушерства. Какие же последствия может иметь для медицины признание эмбриона субъектом права? Об этом предлагаем поговорить в обзоре, подготовленном по материалам статей экспертов Союза медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата».

Административная ответственность

Медицинские правонарушения с точки зрения экспертов качества медицинской помощи

09.08.2021

Сегодня мы живем во время смены парадигмы взаимоотношений врача и пациента. С развитием коммуникационных технологий врач перестал быть носителем тех сокровенных знаний, носителем которым он был еще пару десятилетий назад, а пациенты стали более информированными и требовательными к качеству медицинских услуг. При этом пациенты, которые не всегда ответственно относятся к собственному здоровью и соблюдению рекомендаций врачей, с готовностью выдвигают иски к медорганизациям за различные медицинские правонарушения, в том числе и на основании необоснованных претензий. О том, какова роль экспертизы качества, независимой медицинской экспертизы в уголовном и гражданском судопроизводстве при рассмотрении дел о медицинских правонарушения рассказывает вице-президент Союза «НМП» Сергей Лившиц.

Условия оказания медицинской помощи

Родители без права

04.08.2021

С суррогатным материнством в России сегодня связано немало громких скандалов. Ситуация обострилась до такой степени, что звучат призывы запретить суррогатное материнство в нашей стране законодательно. При этом, в основе большинства резонансных случаев лежит именно несовершенство законодательной базы. Несмотря на то, что в нашей стране генетическим родителям законом разрешено воспользоваться услугами суррогатной матери по вынашиванию и рождению ребенка, права как биологических родителей, так и самого ребенка крайне слабо защищены. И это является одной из проблем. Настоящий обзор подготовлен по материалам статей экспертов Союза медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата».

Условия оказания медицинской помощи

Безопасный контроль

20.07.2021

Медицинские организации в своей деятельности постоянно сталкиваются с различными проверками контролирующими органами, в том числе с государственным контролем качества и безопасности медицинской деятельности, которые осуществляет Росздравнадзор. Как показывает правоприменительная практика ведомства, инспекторы Росздравнадзора сталкиваются с достаточно большим числом нарушений со стороны медицинских организаций. При этом к подобным проверкам можно и нужно правильно готовиться, что позволит не только избежать административных взысканий, но и улучшит качество медицинской помощи. О том, какие нарушения чаще всего допускают медорганизации и о профилактических мерах по их предотвращению, читайте в статье, которая подготовлена по мотивам выступления Галины Прибежищей, руководителя территориального органа Росздравнадзора по Краснодарскому краю на конференции «Юридическая ответственность медицинских работников за нарушения законодательства в сфере здравоохранения» в Краснодаре.

Доклады

Правоприменительная практика при выявлении нарушений законодательства в сфере здравоохранения
  • докладчик – Соколов Георгий Евгеньевич, заместитель руководителя Территориального органа Росздравнадзора по г.Москве и Московской области

Современное состояние и анализ нарушений законодательства о здравоохранении, показатели качества и безопасности медицинской деятельности, последствия выявления нарушений законодательства о здравоохранении при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Гражданско-правовая ответственность за правонарушения в сфере здравоохранения
  • докладчик – Айдарова Лилия Альбертовна, руководитель юридической службы Союза «НМП»

Особенности гражданско-правовой ответственности медицинских организаций, условия возмещение морального вреда, Закон «О защите прав потребителей» и оказание медицинской помощи, основные тенденции судебной практики.

Информированное согласие как основа защиты прав пациента. Нормативно-правовое обеспечение мониторинга безопасности лекарственных средств и медицинских изделий
  • докладчик – Наделяева Ирина Ивановна, начальник отдела организации исследований ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского»

Добровольное информированное согласие, отказ от оказания медицинской помощи, требования к их оформлению. Мониторинг безопасности лекарственных средств и медицинских изделий, ответственность за нарушение установленных требований при обращении лекарственных средств и медицинских изделий.

Экспертиза качества медицинской помощи и ее роль в рассмотрении дел о медицинских правонарушениях
  • докладчик – Лившиц Сергей Анатольевич, Председатель Правления Ассоциации «Врачебная Палата Московской области», Вице-президент Союза «НМП», д.м.н.

Понятие, роль и место экспертизы качества, независимой медицинской экспертизы в уголовном и гражданском судопроизводстве.

Коррупционные проявления в здравоохранении
  • докладчик – Букалерова Людмила Александровна, заведующая кафедрой уголовного права, уголовного процесса и криминалистики Юридического института Российского университета дружбы народов, д.ю.н., профессор

Коррупционные преступления в медицинской деятельности: понятие и виды, медицинский работник как должностное лицо, основания и условия привлечения медицинского работника к уголовной ответственности за коррупционные преступления.

Судебная практика привлечения к ответственности медицинских работников
  • докладчик – Пушкин Александр Владимирович, судья судебной коллегии по уголовным делам Первого апелляционного суда общей юрисдикции

Особенности уголовной ответственности медицинских работников за профессиональные и общеуголовные преступления, медицинский работник как субъект профессиональных и служебных преступлений.

Обстоятельства, исключающие уголовную ответственность медицинских работников за профессиональные преступления
  • докладчик – Чупрова Антонина Юрьевна, профессор кафедры уголовного права и криминологии Всероссийского государственного университета юстиции (РПА Минюста России), д.ю.н., профессор

Обстоятельства, исключающие юридическую ответственность медицинских работников, исполнение незаконного приказа или распоряжения, последствия его исполнения, обоснованный риск, крайняя необходимость.


Проект реализуется с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленным Фондом президентских грантов (в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 30 января 2019 г. No 30 «О грантах Президента Российской Федерации, предоставляемых на развитие гражданского общества»)

Частная платная медицинская клиника Medical On Group-Хабаровск

1 000 000

пациентов в России

25

лет успешной работы

23

клиники в России

Уважаемые наши пациенты!

Главная цель для нас – это восстановление и сохранение Вашего здоровья.
С учетом текущей мировой ситуации с коронавирусной инфекцией, мы приняли меры по обеспечению наибольшего уровня безопасности при Вашем нахождении в клинике:

  1. При входе в клинику установлена система обеззараживания воздушного потока Облучатель-рециркулятор медицинский ДЕЗАР. Особенно эффективно использование ДЕЗАРа  во время возникновения опасной эпидемической ситуации. ДЕЗАР редотвращает распространение таких инфекций, как грипп, ОРЗ, дифтерия, туберкулез, коронавирус и многих других инфекций путем дезинфекции воздуха в помещении.
  2. В зоне ресепшн размещены дозаторы с антисептиком для рук.
  3. Медицинский персонал перед началом рабочей смены проходит медицинский осмотр, включающий термометрию.

Все эти мероприятия делают Ваше пребывание в клинике максимально безопасным и комфортным.

Также просим вас при повышении температуры выше 37.0 и признаками простудных заболеваний оставаться дома или вызывать врача на дом.
Сотрудники корпорации Медикал Он Груп желают здоровья Вам и всем Вашим близким!

Медицинский центр «Медикал Он Груп – Хабаровск» является частной клиникой в составе международной сети. В целом, она насчитывает более 50 медучреждений, расположенных не только в России, но и в других странах. Со дня открытия (15 июня 2009 года) в наш медцентр обратилось свыше 30 тысяч человек со всего Дальневосточного региона. Они получили качественную медицинскую помощь в соответствии с международными стандартами.

Главные направления работы нашей клиники –  гинекология, урология, дерматология и проктология. Также пациенты могут обратиться для терапии и диагностики к врачам других специализаций, ведь медицинский центр «Медикал Он Груп – Хабаровск» является многопрофильным. Материально-техническая база учреждения позволяет проводить ряд анализов и аппаратных исследований, а также лечебных процедур по прогрессивным методикам. Кроме вежливого обслуживания и эффективной медицинской помощи, все клиенты могут рассчитывать на доброжелательное отношение и психологическую поддержку персонала.

ПЯТЬ ПРИЧИН ВЫБРАТЬ МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «МЕДИКАЛ ОН ГРУП – ХАБАРОВСК»:

1.ЗАБОТА О ПАЦИЕНТАХ

Персонал клиники делает все необходимое для комфорта клиентов. Осмотры, консультации и медицинские процедуры проводятся в спокойной атмосфере. Кабинеты оборудованы удобной мебелью, а в коридорах нет очередей.

2.ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД

Терапевтический план составляется для каждого клинического случая. При этом обязательно учитывается причина развития заболевания, общее самочувствие, возраст пациента, сопутствующие нарушения и другие факторы.

3.ГАРАНТИЯ НА ТЕРАПИЮ ПРОКТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Наш центр специализируется на лечении патологий прямой кишки. Благодаря использованию прогрессивных медицинских методик проктологи достигают стойкого терапевтического эффекта с минимальным риском рецидива. Поэтому мы уверенно предоставляем гарантию после малоинвазивного лечения анальных трещин и геморроя.

4.МНОГОПРОФИЛЬНОСТЬ

В клинике «Медикал Он Груп – Хабаровск» пациенты получают квалифицированную помощь по более чем 10 направлениям. При заболеваниях внутренних органов, провоцирующих сопутствующие нарушения, можно проконсультироваться со специалистами смежных профилей.

5.КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА

Первый прием у доктора включает ряд базовых медицинских мероприятий: осмотр, сбор анамнеза, подбор лабораторных анализов. Некоторые специалисты проводят на первичной консультации УЗИ и другие исследования.

Дневной стационар кардиология в Москве ВАО Щелковская

В кардиологии заболевания сердечно-сосудистой системы занимают одну из ведущих позиций, приводящих к развитию ранней инвалидизации и соответственно ухудшению качества жизни. Необходимым условием лечения данной группы пациентов является постоянная коронароактивная терапия. Для улучшения и стабилизации состояния больных, при наличии показаний и отсутствии противопоказаний, может служить инфузионное лечение (внутривенное, внутримышечное) в условиях дневного стационара.

Дневной стационар по профилю «кардиология» в Москве (ВАО) на Щелковской, в районе Гольяново на Хабаровской 4к1. Частная клиника «Надежда» работает ежедневно без выходных.

При необходимости врач кардиолог может провести консультацию и осмотр для направления не дневной стационар. Так же можно использовать рекомендации лечащего врача другой клинки. На документе должны быть печать медицинского учреждения клиники, в которой пациент проходил лечение.

Показания к лечению в дневном стационаре по кардиологии

Показания для лечения пациентов кардиологического профиля:

  • Ишемическая болезнь сердца (постинфаркный кардиосклероз, состояние после стентирования /аорто-коронарного шунтирования, стенокардия напряжения в ст. стабилизации).
  • Гипертоническая болезнь.
  • Хроническая сердечная недостаточность (при оценке показателей ЭХОКГ, ЭКГ в динамике, показателей крови и гемодинамики).
  • Метаболический синдром (ожирение, нарушения липидного, пуринового, углеводного обмена).

Лечение в условиях дневного стационара по кардиологическому профилю позволяет значительно улучшить состояние пациентов, повысить их толерантность к физическим нагрузкам, уменьшить периоды обострения сердечно-сосудистой патологии.

Наряду с проведением инфузионной терапии, в медицинском центре «Надежда» имеется возможность проведения сеансов внутривенной лазерной терапии (ВЛОК). Этот метод лечения обладает доказательной научной эффективностью у пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы. В основе лечения — внутривенное лазерное облучение крови, которое приводит к улучшению реологических свойств, показателей липидного профиля (понижению вредного и повышению хорошего холестерина), обладает антиангинальным действием, способствует улучшению заболеваний сопутствующей патологии. Записаться на прием к врачу кардиологу можно ежедневно в дневное время.

При планировании лечения в условиях дневного стационара по кардиологии, обязательным является консультация врача кардиолога с проведением необходимых методов лабораторно-инструментального обследования.

Сергей Собянин открыл онкохирургический корпус ГКОБ № 1

В Москве после реконструкции и капитального ремонта снова заработал онкохирургический корпус № 7 городской клинической онкологической больницы (ГКОБ) № 1. Он находится по адресу: Загородное шоссе, дом 18а. Обновленное здание открыл Сергей Собянин. 

«В старейшей онкологической клинике Москвы — первой городской онкологической клинике — мы провели реконструкцию практически всех корпусов. И сегодня мы завершаем эту работу. Клиника получает, по сути дела, новое рождение. Здесь есть все, начиная от первоклассной лаборатории, амбулаторно-диагностического центра, хирургического центра, центра для химиотерапии и так далее. То есть все виды операций онкологического профиля можно будет здесь проводить, причем на мировом уровне», — отметил Мэр Москвы.

Современное оборудование, новые операционные и качественная помощь

Онкохирургический корпус № 7 построили в 1986 году. Реконструкцию и капитальный ремонт здания начали в июле 2020-го. Это завершающий этап создания единой диагностической и лечебной базы городской клинической онкологической больницы № 1 — одного из шести многопрофильных онкологических центров города Москвы.

Во время работ частично перепланировали помещения и смонтировали вентилируемый фасад, заменили окна и двери, обновили инженерные системы (отопление, водоснабжение, вентиляция, электроснабжение) и благоустроили территорию, расположенную рядом.

После реконструкции в семиэтажном здании площадью 14,6 тысячи квадратных метров разместили отделения лучевой, эндоскопической, ультразвуковой и функциональной диагностики, что обеспечит максимально широкие возможности как для пациентов центра амбулаторной онкологической помощи, так и для людей, проходящих стационарное лечение. «Я поздравляю и москвичей с тем, что они получают новое качество онкологической помощи, и коллектив, который получает новые возможности для комфортной работы», — сказал Сергей Собянин.

В корпусе расположены круглосуточный и дневной химиотерапевтические стационары, отделения общей, абдоминальной и торакальной онкологии, онкоурологии, реанимации и интенсивной терапии, рентгенохирургических методов диагностики и лечения, клинико-диагностическая лаборатория и операционный блок.

Всего развернуто 150 круглосуточных коек, а также койки дневного (краткосрочного) пребывания, реанимационные и койки пробуждения.

Заведующая химиотерапевтическим отделением Евгения Кузьмина отметила, что отделение рассчитано на 26 мест и может принимать до 100 пациентов в день. Работать оно будет семь дней в неделю с 08:00 до 20:00. Для посетителей созданы комфортные условия.

Для оснащения корпуса № 7 закупили свыше 2,5 тысячи единиц современного медицинского оборудования и мебели (в том числе по контрактам жизненного цикла): КТ, маммограф с функцией томосинтеза и биопсией, рентгенографический аппарат типа «С-дуга», ангиограф.

В новых операционных с самыми современными электрохирургическими установками и видеоэндоскопическими стойками врачи смогут выполнять широкий спектр хирургических вмешательств при онкологических заболеваниях органов грудной клетки, легких, брюшной полости, забрюшинного пространства и органов мочевыделительной системы.

Также будет возможность осуществлять централизованное управление медицинскими приборами как в стерильной, так и в нестерильной зонах операционного зала.

Созданы условия и для выполнения различных лечебных и диагностических процедур, включая манипуляции, обеспечивающие доставку химиотерапевтических препаратов по сосудам непосредственно к опухоли, что повышает эффективность терапии.

Современное оборудование позволяет проводить вмешательства (операции, биопсию) под КТ-навигацией, обеспечивающей высокую точность выполнения манипуляций и снижающей риски различных послеоперационных осложнений. Этот метод может применяться и при проведении восстановительных операций в области головы и шеи, когда особенно важно точное позиционирование имплантатов.

Заведующий онкологическим отделением № 4 Владимир Лядов представил Мэру Москвы операционную с оборудованием новейшего поколения. По его словам, благодаря высоким стандартам изображения — 4К, 3D, Full HD — врачи могут выполнять самые сложные щадящие, мини-инвазивные операции. «Это по-настоящему умная операционная, где все функции интегрированы и выведены на единую консоль, — отметил он. — Начиная от включения света над операционным столом, заканчивая абсолютно всеми устройствами».

Такая технология ускоряет работу и повышает ее безопасность. Для обучения персонала и проведения телеконференций можно использовать трансляции и записи операций сразу с нескольких камер.

Первых пациентов онкохирургический корпус № 7 планирует принять 18 апреля, рассказал главный врач городской клинической онкологической больницы № 1 Всеволод Галкин.

«Этот корпус является центром нашего лечебного учреждения. Он предназначен для обследования и лечения не только стационарных, но и амбулаторных пациентов. И те, прежде всего диагностические, подразделения, которые расположены в нашем корпусе (это новейшие аппараты КТ, МРТ, эндоскопии, ультразвуковые аппараты), они предназначены для обследования, еще раз повторюсь, не только стационарных, но и амбулаторных пациентов. И для амбулаторных пациентов этот центр, наши диагностические отделения будут открыты семь дней в неделю, с раннего утра до позднего вечера», — рассказал Всеволод Галкин.

Он добавил, что ГКОБ № 1 собраны лучшие специалисты. Практически все заведующие отделениями имеют степень доктора медицинских наук, ученое звание профессора и занимаются не только практической, но и научной деятельностью.

Больница более чем с 75-летней историей

ГКОБ № 1 — старейшая онкологическая больница столицы. Ее построили в 1946 году. Специалистами накоплен уникальный опыт в лечении злокачественных новообразований различных локализаций.

На основной территории больницы на Загородном шоссе (дом 18а) располагаются онкохирургический и хирургический корпуса, центр патологоанатомической диагностики и молекулярной генетики и центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) для жителей Центрального административного округа.

В состав учреждения также входит ЦАОП для жителей СВАО, расположенный по адресу: улица Дурова, дом 26.

ГКОБ № 1 оказывает помощь по основным направлениям онкологического профиля: онкоурологии, онкогинекологии, опухолям головы и шеи, кожи, молочной железы, пищевода, желудка, печени, поджелудочной железы, тонкой и толстой кишки, легких и средостения (органов, расположенных в плевральной области).

Первая онкологическая больница Москвы — одна из немногих клиник в столице, в которой выполняются операции пациентам с одной из самых тяжелых форм онкозаболеваний — опухолями головы и шеи — с последующей реконструкцией лицевого скелета, необходимой для сохранения качества жизни пациента.

Ежегодно в больнице проводится около восьми тысяч операций по удалению раковых опухолей. Хирургические операции выполняются как традиционным способом, так и с использованием малоинвазивных методов лапароскопии.

В больнице работают 1143 человека, среди них 318 врачей, 348 сотрудников среднего медперсонала, 12 сотрудников младшего медперсонала и 465 сотрудников прочего персонала.

На диспансерном учете состоят почти 66 тысяч человек. В 2021 году было принято 229,7 тысячи пациентов, из которых 163,6 тысячи имели злокачественные новообразования.

В 2015–2022 годах город провел комплексную реконструкцию ГКОБ № 1 на Загородном шоссе, включая хирургический корпус (корпус № 8), центр амбулаторной онкологической помощи (корпус № 9) и онкохирургический корпус (корпус № 7), а также складские помещения, помещения технических служб и контрольно-пропускного пункта.

Онкопомощь по новому стандарту

Москва уверенно лидирует среди российских регионов в области применения современных технологий и методов лечения онкозаболеваний.

«В Москве мы буквально несколько лет назад прияли решение о создании шести мощных онкологических центров и начали работать над их организацией, реконструкцией, обустройством. Некоторые из них, такие как комплекс в Коммунарке, созданы практически с нуля в чистом поле и представляют собой суперсовременные новые медицинские центры. У некоторых, таких как Центр имени А.С. Логинова, строится, по сути дела, на месте старых зданий новый современный корпус мирового уровня. У части больниц, конечно, это невозможно было сделать, требовалась реконструкция действующих корпусов», — сказал Сергей Собянин.

В 2019 году Мэр Москвы утвердил новый стандарт онкологической помощи пациентам. В течение 2020 года основные положения этого стандарта постепенно внедрялись в систему столичного здравоохранения.

На базе крупнейших городских стационаров открыто шесть многопрофильных онкологических центров (клиника, патоморфологическая лаборатория, центры амбулаторной онкологической помощи) с полным спектром клинических возможностей: диагностикой, хирургическим лечением, лекарственной терапией, диспансерным наблюдением. За каждым центром закреплено население одного или двух административных округов Москвы.

Таким образом, все этапы оказания специализированной помощи: обследование, лечение и диспансерное наблюдение пациентов — проходят в структуре одной медицинской организации, что позволяет сократить время постановки диагноза, повысить его точность и быстрее начать лечение.

«Очень важно соединение ваших технических возможностей для проведения терапии с мощной лабораторной базой, которая позволяет дать точные назначения для каждого пациента, — индивидуальная, таргетная терапия. Это очень важно, потому что, когда все разрознено, несмотря на наличие большого количества современной аппаратуры, толку нет. А когда это все соединено в один комплекс и работает как единый организм, быстро принимается решение, для лечения это важно», — отметил Сергей Собянин.

Создан и внедрен стандарт центров амбулаторной онкологической помощи с возможностью выполнения всех диагностических исследований, необходимых для постановки или исключения диагноза онкологического заболевания.

 

Коечный фонд для онкологических пациентов составляет 1719 коек. В 2021 году провели 327 012 госпитализаций (в 2020 году — 286 288), 9339 курсов с использованием методов лучевой терапии (в 2020 году — 9132), 283 428 курсов химиотерапевтического лечения (в 2020 году — 248 012).

За первый квартал этого года зафиксировано 72 593 госпитализации, проведено 1486 курсов с использованием методов лучевой терапии и 63 939 курсов химиотерапевтического лечения.

В каждом многопрофильном онкологическом центре (городская клиническая больница № 57 имени Д.Д. Плетнева, Московский клинический научный центр имени А.С. Логинова, Московская городская онкологическая больница № 62, городская клиническая больница имени С.П. Боткина, городская клиническая больница № 40, городская клиническая онкологическая больница № 1) создана суперсовременная патоморфологическая лаборатория. В 2019–2020 годах Правительство Москвы провело их масштабное переоборудование. Всего было закуплено более 300 единиц медицинского оборудования.

Благодаря переоснащению лабораторий появилась возможность организовать работу по самым современным стандартам:

— проводить исследования для индивидуального подбора пациентам таргетной и иммунной терапии;

— сократить сроки проведения патоморфологических исследований;

— максимально автоматизировать процесс обработки диагностического материала;

— перейти в цифровую среду — оцифровывать изображения с возможностью их архивации, проводить консультации по сложным и неоднозначным случаям с экспертами онкологических центров, давать консультации другим регионам.

Работа на высокоточном оборудовании позволила увеличить количество проводимых исследований для подбора таргетной и иммунной терапии онкобольным. Это позволяет подбирать наиболее эффективную тактику лечения с использованием самых современных лекарственных средств.

Так, в 2021 году количество гистологических исследований выросло на 13 процентов (до 1,2 миллиона), молекулярно-генетических исследований — на 43 процента (до 20,7 тысячи) и иммуногистохимических исследований — на 25 процентов (до 175,4 тысячи).

За первый квартал 2022 года уже провели 353 854 патоморфологических исследования, в том числе 299 628 гистологических, 5099 молекулярно-генетических и 49 127 иммуногистохимических.

Эндоскопия

Проект по раннему выявлению и профилактике колоректального рака и рака желудка заработал в августе 2021 года. На базе городских клинических больниц имени С.П. Боткина и имени В.М. Буянова, Московского многопрофильного клинического центра «Коммунарка» созданы современные эндоскопические центры, оснащенные самым высококачественным оборудованием экспертного класса.

Общая мощность трех центров — около одной тысячи исследований в сутки. Эндоскопические исследования проводятся пациентам из групп риска (диспансерные группы с предопухолевыми заболеваниями, генетические и семейные риски, возраст) в комфортных условиях под мягкой седацией.

С начала реализации проекта выявлено 490 злокачественных новообразования желудочно-кишечного тракта.

Лекарственная терапия

Москва стала первым регионом в России, который на три года раньше, чем планировалось, перешел на новые федеральные клинические рекомендации по лечению наиболее распространенных видов онкозаболеваний. С 1 апреля 2019 года пациентам назначаются самые эффективные таргетные и иммунные препараты.

Современные лекарственные препараты позволяют:

— добиться контроля над опухолью, что увеличивает шансы на спасение пациента даже при тех онкологических заболеваниях, которые ранее считались смертельными;

— избирательно воздействовать на определенные виды злокачественных опухолей, тем самым избегая многих побочных эффектов;

— воздействовать на определенные механизмы злокачественных клеток через иммунную систему, повышая сопротивляемость организма и защищая человека от различных заболеваний и инфекций;

— сделать процесс лечения более комфортным для пациента, поскольку препараты могут применяться в условиях дневного стационара.

Московская программа современной лекарственной терапии охватывает 90 процентов пациентов, которым показан этот вид терапии. С начала 2022 года для проведения лекарственной терапии по 10 видам онкозаболеваний (молочной и предстательной желез, почки, прямой кишки, легкого, меланомы, мочевого пузыря, яичников, желудка, головы и шеи) 25 766 пациентов получили лекарственные препараты.

Всего за этот период лекарственную терапию получили 29 276 пациентов с онкологическими заболеваниями (в 2021 году — 45 050 пациентов).

Московский городской канцер-регистр

В августе 2020 года началось объединение Московского городского канцер-регистра и единой медицинской информационно-аналитической системы города Москвы (ЕМИАС). Это позволило собрать сведения об онкопациентах, ранее содержавшиеся в разных информационных системах.

Данные о текущем этапе лечения или диспансерном наблюдении пациента, информация о динамике заболевания, проведенных лабораторных и инструментальных методах диагностики, консультациях специалистов отображена в онкопаспорте пациента в ЕМИАС и доступна врачам-онкологам центров амбулаторной онкологической помощи.

Персональный помощник. Сервис на страже здоровья москвичей

В августе 2020 года город запустил пилотный проект «Персональный помощник» для граждан с онкологическими заболеваниями.

Помощниками стали сотрудники центров госуслуг «Мои документы». Они помогают пациентам с онкологическими заболеваниями записываться на прием к нужным специалистам, на сдачу анализов и проведение исследований, напоминают о предстоящем визите к врачу, вносят информацию в городской канцер-регистр и решают возникающие проблемы.

Информация о возможности персонального сопровождения предоставляется в поликлиниках при направлении к врачу-онкологу. При согласии пациентам вручается карточка с телефоном будущего персонального помощника.

В настоящее время проект «Персональный помощник» охватывает пациентов с подозрением на рак или подтвержденным онкологическим заболеванием из всех административных округов Москвы.

В проекте задействовано более 80 специалистов. Они сопровождают 37 тысяч москвичей.

Высокотехнологичная медицинская помощь

Большинство видов специализированной онкологической помощи включено в базовую программу ОМС. Помимо базовой программы, нуждающиеся пациенты бесплатно получают 3D и 4D лучевую терапию в 13 городских, федеральных и частных медицинских клиниках.

С начала этого года 15 пациентов прошли лечение методом протонной терапии (в 2021 году — 82 пациента).

Всего за первый квартал 2022 года в рамках высокотехнологичной медицинской помощи (3D и 4D лучевая терапия) проведено 1486 законченных курсов лечения (2021 год — 9339).

Городской онкологический консилиум

В работе городского консилиума по профилю «онкология» принимают участие ведущие врачи-онкологи. Председатель консилиума — главный внештатный специалист-онколог Москвы Игорь Хатьков.

Городской консилиум позволяет врачам быстрее находить нестандартные методы лечения для самых тяжелых пациентов, а также аккумулировать опыт лучших специалистов города для подбора терапии больным со сложной клинической картиной. В консилиуме принимают участие главные специалисты не только городских, но и федеральных центров, также при необходимости привлекаются врачи смежных специальностей.

В задачи городского консилиума входит принятие решений о назначении пациентам лекарств в случаях, когда необходим нестандартный клинический подход или назначение препаратов, не предусмотренных клиническими рекомендациями или не входящих в перечень лекарственных средств для дополнительного обеспечения.

В 2021–2022 годах проведено 90 заседаний городского онкоконсилиума, разобрано 430 клинических случаев (401 пациент).

 

Дневной стационар — Семейная клиника «Надежда»

Дневной стационар — прекрасная возможность получить качественное медицинское обследование и полноценное лечение людям, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения, а напряжённый ритм жизни не позволяет полностью «отключиться» от текущих дел.
Дневной стационар позволяет организовать лечение с учетом удобства, комфорта и временных затрат пациента.

Стационар дневного пребывания функционирует на базе современной многопрофильной Клиники, что дает возможность проводить необходимые диагностические и лечебные процедуры.

В дневном стационаре Вы можете получить необходимое

лечение в удобное для вас время!

В стационаре дневного пребывания в короткие сроки и удобное время можно пройти комплексное диагностическое обследование. Персональная программа диагностики с включением всех видов лабораторной, инструментальной диагностики (функциональной диагностики, УЗИ, рентгендиагностики), консультаций врачей всех специальностей.

Врач дневного стационара подберет индивидуальный план лечения, удобный для Вас (внутривенное капельное введение лекарств, внутримышечные и внутрисуставные инъекции, позвоночные блокады, физиопроцедуры, массаж и многое другое).

Дневной стационар идеально подходит для медицинской реабилитации: массаж, все виды современной физиотерапии (в том числе электро-, свето-, магнито-, лазеро- или ультразвуковая терапия).

Все больные, проходящие лечение в дневном стационаре, находятся под наблюдением врачей, имеющих большой опыт работы. Медицинские сестры нашего дневного стационара в совершенстве владеют всеми сестринскими манипуляциями.

Телефон cаll-центра: (342) 2-700-740

Методы имеют противопоказания. Необходима консультация специалиста

%PDF-1.4 % 637 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 637 1070 0000000016 00000 н 0000023925 00000 н 0000024137 00000 н 0000024181 00000 н 0000026631 00000 н 0000027251 00000 н 0000027458 00000 н 0000027495 00000 н 0000027582 00000 н 0000028162 00000 н 0000028820 00000 н 0000028934 00000 н 0000029217 00000 н 0000029520 00000 н 0000060150 00000 н 0000089726 00000 н 0000119158 00000 н 0000147089 00000 н 0000176469 00000 н 0000205812 00000 н 0000223915 00000 н 0000248016 00000 н 0000248372 00000 н 0000253607 00000 н 0000253922 00000 н 0000254046 00000 н 0000254069 00000 н 0000254147 00000 н 0000254260 00000 н 0000254334 00000 н 0000255118 00000 н 0000255166 00000 н 0000256969 00000 н 0000257331 00000 н 0000257613 00000 н 0000257679 00000 н 0000257795 00000 н 0000257818 00000 н 0000257896 00000 н 0000257970 00000 н 0000258409 00000 н 0000258457 00000 н 0000258993 00000 н 0000259357 00000 н 0000259640 00000 н 0000259706 00000 н 0000259822 00000 н 0000259845 00000 н 0000259923 00000 н 0000259997 00000 н 0000260505 00000 н 0000260553 00000 н 0000261346 00000 н 0000261710 00000 н 0000261993 00000 н 0000262059 00000 н 0000262175 00000 н 0000262198 00000 н 0000262276 00000 н 0000262350 00000 н 0000262419 00000 н 0000262465 00000 н 0000262814 00000 н 0000263175 00000 н 0000263458 00000 н 0000263524 00000 н 0000263640 00000 н 0000263663 00000 н 0000263741 00000 н 0000263815 00000 н 0000264506 00000 н 0000264554 00000 н 0000270131 00000 н 0000270495 00000 н 0000270777 00000 н 0000270843 00000 н 0000270959 00000 н 0000270982 00000 н 0000271060 00000 н 0000271134 00000 н 0000271861 00000 н 0000271909 00000 н 0000274705 00000 н 0000275068 00000 н 0000275351 00000 н 0000275417 00000 н 0000275533 00000 н 0000275556 00000 н 0000275634 00000 н 0000275708 00000 н 0000276303 00000 н 0000276351 00000 н 0000277113 00000 н 0000277475 00000 н 0000277758 00000 н 0000277824 00000 н 0000277940 00000 н 0000277963 00000 н 0000278041 00000 н 0000278115 00000 н 0000278806 00000 н 0000278854 00000 н 0000280276 00000 н 0000280638 00000 н 0000280920 00000 н 0000280986 00000 н 0000281102 00000 н 0000281125 00000 н 0000281203 00000 н 0000281277 00000 н 0000281857 00000 н 0000281905 00000 н 0000282780 00000 н 0000283164 00000 н 0000283447 00000 н 0000283513 00000 н 0000283629 00000 н 0000283652 00000 н 0000283730 00000 н 0000283804 00000 н 0000284312 00000 н 0000284360 00000 н 0000285346 00000 н 0000285708 00000 н 0000285990 00000 н 0000286056 00000 н 0000286172 00000 н 0000286195 00000 н 0000286273 00000 н 0000286347 00000 н 0000286978 00000 н 0000287026 00000 н 0000289516 00000 н 0000289878 00000 н 00002 00000 н 00002

00000 н 00002

00000 н 00002

00000 н 00002
  • 00000 н 00002

    00000 н 0000298238 00000 н 0000298601 00000 н 0000298884 00000 н 0000298950 00000 н 0000299066 00000 н 0000299089 00000 н 0000299167 00000 н 0000299241 00000 н 0000308312 00000 н 0000308674 00000 н 0000308956 00000 н 0000309022 00000 н 0000309138 00000 н 0000309161 00000 н 0000309239 00000 н 0000309313 00000 н 0000321744 00000 н 0000322107 00000 н 0000322389 00000 н 0000322455 00000 н 0000322571 00000 н 0000322594 00000 н 0000322672 00000 н 0000322746 00000 н 0000323356 00000 н 0000323404 00000 н 0000325783 00000 н 0000326147 00000 н 0000326430 00000 н 0000326496 00000 н 0000326612 00000 н 0000326635 00000 н 0000326713 00000 н 0000326787 00000 н 0000327466 00000 н 0000327514 00000 н 0000328893 00000 н 0000329257 00000 н 0000329539 00000 н 0000329605 00000 н 0000329721 00000 н 0000329744 00000 н 0000329822 00000 н 0000329896 00000 н 0000372129 00000 н 0000372492 00000 н 0000372775 00000 н 0000372841 00000 н 0000372957 00000 н 0000373073 00000 н 0000373187 00000 н 0000373210 00000 н 0000373288 00000 н 0000373362 00000 н 0000373975 00000 н 0000374023 00000 н 0000376569 00000 н 0000376932 00000 н 0000377215 00000 н 0000377281 00000 н 0000377397 00000 н 0000377420 00000 н 0000377498 00000 н 0000377572 00000 н 0000378206 00000 н 0000378254 00000 н 0000380228 00000 н 0000380592 00000 н 0000380875 00000 н 0000380941 00000 н 0000381057 00000 н 0000381080 00000 н 0000381158 00000 н 0000381232 00000 н 0000381878 00000 н 0000381926 00000 н 0000383910 00000 н 0000384273 00000 н 0000384556 00000 н 0000384622 00000 н 0000384738 00000 н 0000384761 00000 н 0000384839 00000 н 0000384913 00000 н 0000385424 00000 н 0000385472 00000 н 0000386343 00000 н 0000386707 00000 н 0000386988 00000 н 0000387054 00000 н 0000387170 00000 н 0000387193 00000 н 0000387271 00000 н 0000387345 00000 н 0000387988 00000 н 0000388036 00000 н 0000389494 00000 н 0000389857 00000 н 00003

    00000 н 00003 00000 н 00003 00000 н 00003 00000 н 00003 00000 н 00003 00000 н 00003

    00000 н 00003

    00000 н 0000392332 00000 н 0000392695 00000 н 0000392977 00000 н 0000393043 00000 н 0000393159 00000 н 0000393182 00000 н 0000393260 00000 н 0000393334 00000 н 0000393683 00000 н 0000393730 00000 н 0000394644 00000 н 0000395007 00000 н 0000395288 00000 н 0000395354 00000 н 0000395470 00000 н 0000395493 00000 н 0000395571 00000 н 0000395645 00000 н 0000395922 00000 н 0000395969 00000 н 0000396456 00000 н 0000396818 00000 н 0000397101 00000 н 0000397167 00000 н 0000397283 00000 н 0000397306 00000 н 0000397384 00000 н 0000397458 00000 н 0000445632 00000 н 0000445997 00000 н 0000446280 00000 н 0000446346 00000 н 0000446462 00000 н 0000446485 00000 н 0000446563 00000 н 0000446637 00000 н 0000447418 00000 н 0000447466 00000 н 0000449256 00000 н 0000449617 00000 н 0000449899 00000 н 0000449965 00000 н 0000450081 00000 н 0000450104 00000 н 0000450182 00000 н 0000450256 00000 н 0000450704 00000 н 0000450752 00000 н 0000451309 00000 н 0000451673 00000 н 0000451956 00000 н 0000452022 00000 н 0000452138 00000 н 0000452161 00000 н 0000452239 00000 н 0000452313 00000 н 0000452851 00000 н 0000452899 00000 н 0000453686 00000 н 0000454047 00000 н 0000454330 00000 н 0000454396 00000 н 0000454512 00000 н 0000454535 00000 н 0000454613 00000 н 0000454687 00000 н 0000454753 00000 н 0000454799 00000 н 0000455152 00000 н 0000455514 00000 н 0000455797 00000 н 0000455863 00000 н 0000455979 00000 н 0000456002 00000 н 0000456080 00000 н 0000456154 00000 н 0000456698 00000 н 0000456746 00000 н 0000457595 00000 н 0000457958 00000 н 0000458241 00000 н 0000458307 00000 н 0000458423 00000 н 0000458446 00000 н 0000458524 00000 н 0000458598 00000 н 0000459274 00000 н 0000459322 00000 н 0000464964 00000 н 0000465327 00000 н 0000465610 00000 н 0000465676 00000 н 0000465792 00000 н 0000465815 00000 н 0000465893 00000 н 0000465967 00000 н 0000466706 00000 н 0000466754 00000 н 0000469524 00000 н 0000469889 00000 н 0000470172 00000 н 0000470238 00000 н 0000470354 00000 н 0000470377 00000 н 0000470455 00000 н 0000470529 00000 н 0000471148 00000 н 0000471196 00000 н 0000471959 00000 н 0000472320 00000 н 0000472601 00000 н 0000472667 00000 н 0000472783 00000 н 0000472806 00000 н 0000472884 00000 н 0000472958 00000 н 0000473646 00000 н 0000473694 00000 н 0000475082 00000 н 0000475447 00000 н 0000475731 00000 н 0000475799 00000 н 0000475917 00000 н 0000475941 00000 н 0000476020 00000 н 0000476095 00000 н 0000476697 00000 н 0000476747 00000 н 0000477652 00000 н 0000478040 00000 н 0000478325 00000 н 0000478394 00000 н 0000478512 00000 н 0000478536 00000 н 0000478615 00000 н 0000478690 00000 н 0000479178 00000 н 0000479228 00000 н 0000480173 00000 н 0000480539 00000 н 0000480824 00000 н 0000480893 00000 н 0000481011 00000 н 0000481035 00000 н 0000481114 00000 н 0000481189 00000 н 0000488877 00000 н 0000489243 00000 н 0000489529 00000 н 0000489598 00000 н 0000489716 00000 н 0000489740 00000 н 0000489819 00000 н 0000489894 00000 н 0000498843 00000 н 0000499208 00000 н 0000499493 00000 н 0000499562 00000 н 0000499680 00000 н 0000499704 00000 н 0000499783 00000 н 0000499858 00000 н 0000512059 00000 н 0000512424 00000 н 0000512709 00000 н 0000512778 00000 н 0000512896 00000 н 0000512920 00000 н 0000512999 00000 н 0000513074 00000 н 0000513664 00000 н 0000513714 00000 н 0000516124 00000 н 0000516490 00000 н 0000516775 00000 н 0000516844 00000 н 0000516962 00000 н 0000516986 00000 н 0000517065 00000 н 0000517140 00000 н 0000517766 00000 н 0000517816 00000 н 0000519258 00000 н 0000519626 00000 н 0000519912 00000 н 0000519981 00000 н 0000520099 00000 н 0000520123 00000 н 0000520202 00000 н 0000520277 00000 н 0000520948 00000 н 0000520998 00000 н 0000522387 00000 н 0000522754 00000 н 0000523040 00000 н 0000523109 00000 н 0000523227 00000 н 0000523251 00000 н 0000523330 00000 н 0000523405 00000 н 0000565677 00000 н 0000566043 00000 н 0000566329 00000 н 0000566398 00000 н 0000566516 00000 н 0000566540 00000 н 0000566619 00000 н 0000566694 00000 н 0000567275 00000 н 0000567325 00000 н 0000568506 00000 н 0000568872 00000 н 0000569158 00000 н 0000569227 00000 н 0000569345 00000 н 0000569369 00000 н 0000569448 00000 н 0000569523 00000 н 0000569858 00000 н 0000569907 00000 н 0000570812 00000 н 0000571179 00000 н 0000571465 00000 н 0000571534 00000 н 0000571652 00000 н 0000571676 00000 н 0000571755 00000 н 0000571830 00000 н 0000572111 00000 н 0000572160 00000 н 0000572644 00000 н 0000573009 00000 н 0000573295 00000 н 0000573364 00000 н 0000573482 00000 н 0000573506 00000 н 0000573585 00000 н 0000573660 00000 н 0000622179 00000 н 0000622547 00000 н 0000622833 00000 н 0000622902 00000 н 0000623020 00000 н 0000635868 00000 н 0000635909 00000 н 0000664599 00000 н 0000664640 00000 н 0000665029 00000 н 0000665128 00000 н 0000665276 00000 н 0000665613 00000 н 0000665732 00000 н 0000665880 00000 н 0000666262 00000 н 0000666361 00000 н 0000666517 00000 н 0000666593 00000 н 0000666982 00000 н 0000667081 00000 н 0000667229 00000 н 0000667593 00000 н 0000667669 00000 н 0000667783 00000 н 0000668284 00000 н 0000668360 00000 н 0000668785 00000 н 0000668861 00000 н 0000669270 00000 н 0000669346 00000 н 0000669768 00000 н 0000669844 00000 н 0000671179 00000 н 0000671255 00000 н 0000671787 00000 н 0000671863 00000 н 0000672319 00000 н 0000672395 00000 н 0000672903 00000 н 0000672979 00000 н 0000673409 00000 н 0000673485 00000 н 0000673962 00000 н 0000674038 00000 н 0000674634 00000 н 0000674710 00000 н 0000675156 00000 н 0000675232 00000 н 0000675806 00000 н 0000675882 00000 н 0000676374 00000 н 0000676450 00000 н 0000676925 00000 н 0000677001 00000 н 0000677416 00000 н 0000677492 00000 н 0000683486 00000 н 0000683562 00000 н 0000683586 00000 н 0000683665 00000 н 0000683740 00000 н 0000684243 00000 н 0000684293 00000 н 0000685082 00000 н 0000685450 00000 н 0000685736 00000 н 0000685805 00000 н 0000685923 00000 н 0000685999 00000 н 0000686486 00000 н 0000686808 00000 н 0000686884 00000 н 0000686908 00000 н 0000686987 00000 н 0000687062 00000 н 0000687703 00000 н 0000687753 00000 н 0000689124 00000 н 0000689492 00000 н 0000689778 00000 н 0000689847 00000 н 0000689965 00000 н 00006
  • 00000 н 00006

    00000 н 00006

    00000 н 00006

    00000 н 0000691212 00000 н 0000691291 00000 н 0000691366 00000 н 0000691899 00000 н 0000691949 00000 н 0000692656 00000 н 0000693023 00000 н 0000693308 00000 н 0000693377 00000 н 0000693495 00000 н 0000693571 00000 н 0000694060 00000 н 0000694381 00000 н 0000694457 00000 н 0000694481 00000 н 0000694560 00000 н 0000694635 00000 н 0000695333 00000 н 0000695383 00000 н 0000696685 00000 н 0000697052 00000 н 0000697338 00000 н 0000697407 00000 н 0000697525 00000 н 0000697601 00000 н 0000698451 00000 н 0000698768 00000 н 0000698844 00000 н 0000698868 00000 н 0000698947 00000 н 0000699022 00000 н 0000699597 00000 н 0000699647 00000 н 0000700585 00000 н 0000700952 00000 н 0000701238 00000 н 0000701307 00000 н 0000701425 00000 н 0000701501 00000 н 0000702004 00000 н 0000702324 00000 н 0000702400 00000 н 0000702789 00000 н 0000702865 00000 н 0000702889 00000 н 0000702968 00000 н 0000703043 00000 н 0000703576 00000 н 0000703626 00000 н 0000704396 00000 н 0000704763 00000 н 0000705049 00000 н 0000705118 00000 н 0000705236 00000 н 0000705312 00000 н 0000705822 00000 н 0000706144 00000 н 0000706220 00000 н 0000707166 00000 н 0000707242 00000 н 0000707266 00000 н 0000707345 00000 н 0000707420 00000 н 0000708139 00000 н 0000708189 00000 н 0000710387 00000 н 0000710753 00000 н 0000711039 00000 н 0000711108 00000 н 0000711226 00000 н 0000711302 00000 н 0000712041 00000 н 0000712362 00000 н 0000712438 00000 н 0000712462 00000 н 0000712541 00000 н 0000712616 00000 н 0000713140 00000 н 0000713190 00000 н 0000713907 00000 н 0000714274 00000 н 0000714560 00000 н 0000714629 00000 н 0000714747 00000 н 0000714823 00000 н 0000715332 00000 н 0000715655 00000 н 0000715731 00000 н 0000715755 00000 н 0000715834 00000 н 0000715909 00000 н 0000716595 00000 н 0000716645 00000 н 0000717973 00000 н 0000718340 00000 н 0000718626 00000 н 0000718695 00000 н 0000718813 00000 н 0000718889 00000 н 0000719650 00000 н 0000719966 00000 н 0000720042 00000 н 0000720066 00000 н 0000720145 00000 н 0000720220 00000 н 0000720834 00000 н 0000720884 00000 н 0000722831 00000 н 0000723196 00000 н 0000723479 00000 н 0000723548 00000 н 0000723666 00000 н 0000723742 00000 н 0000724561 00000 н 0000724883 00000 н 0000724959 00000 н 0000724983 00000 н 0000725062 00000 н 0000725137 00000 н 0000725622 00000 н 0000725672 00000 н 0000726282 00000 н 0000726647 00000 н 0000726931 00000 н 0000727000 00000 н 0000727118 00000 н 0000727194 00000 н 0000727692 00000 н 0000728013 00000 н 0000728089 00000 н 0000728113 00000 н 0000728192 00000 н 0000728267 00000 н 0000728932 00000 н 0000728982 00000 н 0000731058 00000 н 0000731425 00000 н 0000731709 00000 н 0000731778 00000 н 0000731896 00000 н 0000731972 00000 н 0000732873 00000 н 0000733195 00000 н 0000733271 00000 н 0000733295 00000 н 0000733374 00000 н 0000733449 00000 н 0000734162 00000 н 0000734212 00000 н 0000739360 00000 н 0000739727 00000 н 0000740011 00000 н 0000740080 00000 н 0000740198 00000 н 0000740274 00000 н 0000741669 00000 н 0000741992 00000 н 0000742068 00000 н 0000742092 00000 н 0000742171 00000 н 0000742246 00000 н 0000742950 00000 н 0000743000 00000 н 0000751699 00000 н 0000752068 00000 н 0000752354 00000 н 0000752423 00000 н 0000752541 00000 н 0000752617 00000 н 0000754717 00000 н 0000755040 00000 н 0000755116 00000 н 0000755486 00000 н 0000755562 00000 н 0000755638 00000 н 0000756134 00000 н 0000756455 00000 н 0000756531 00000 н 0000756555 00000 н 0000756634 00000 н 0000756709 00000 н 0000757269 00000 н 0000757319 00000 н 0000758138 00000 н 0000758506 00000 н 0000758792 00000 н 0000758861 00000 н 0000758979 00000 н 0000759055 00000 н 0000759527 00000 н 0000759850 00000 н 0000759926 00000 н 0000759950 00000 н 0000760029 00000 н 0000760104 00000 н 0000760829 00000 н 0000760879 00000 н 0000763823 00000 н 0000764187 00000 н 0000764473 00000 н 0000764542 00000 н 0000764660 00000 н 0000764736 00000 н 0000765943 00000 н 0000766259 00000 н 0000766335 00000 н 0000767283 00000 н 0000767359 00000 н 0000767859 00000 н 0000767935 00000 н 0000768383 00000 н 0000768459 00000 н 0000768848 00000 н 0000768924 00000 н 0000769295 00000 н 0000769371 00000 н 0000769745 00000 н 0000769821 00000 н 0000770194 00000 н 0000770270 00000 н 0000770674 00000 н 0000770750 00000 н 0000771159 00000 н 0000771235 00000 н 0000777001 00000 н 0000777077 00000 н 0000777729 00000 н 0000777805 00000 н 0000778229 00000 н 0000778305 00000 н 0000778718 00000 н 0000778794 00000 н 0000779216 00000 н 0000779292 00000 н 0000780631 00000 н 0000780707 00000 н 0000781236 00000 н 0000781312 00000 н 0000781767 00000 н 0000781843 00000 н 0000782248 00000 н 0000782324 00000 н 0000782827 00000 н 0000782903 00000 н 0000783331 00000 н 0000783407 00000 н 0000783887 00000 н 0000783963 00000 н 0000784565 00000 н 0000784641 00000 н 0000785215 00000 н 0000785291 00000 н 0000785781 00000 н 0000785857 00000 н 0000786341 00000 н 0000786417 00000 н 0000786834 00000 н 0000786910 00000 н 0000793022 00000 н 0000793098 00000 н 0000793122 00000 н 0000793201 00000 н 0000793276 00000 н 0000793770 00000 н 0000793820 00000 н 0000794608 00000 н 0000794975 00000 н 0000795260 00000 н 0000795329 00000 н 0000795447 00000 н 0000795523 00000 н 0000796011 00000 н 0000796334 00000 н 0000796410 00000 н 0000796813 00000 н 0000796889 00000 н 0000796913 00000 н 0000796992 00000 н 0000797067 00000 н 0000797717 00000 н 0000797767 00000 н 0000799115 00000 н 0000799483 00000 н 0000799769 00000 н 0000799838 00000 н 0000799956 00000 н 0000800032 00000 н 0000800784 00000 н 0000801107 00000 н 0000801183 00000 н 0000801207 00000 н 0000801286 00000 н 0000801361 00000 н 0000801876 00000 н 0000801926 00000 н 0000802619 00000 н 0000802987 00000 н 0000803273 00000 н 0000803342 00000 н 0000803460 00000 н 0000803536 00000 н 0000804023 00000 н 0000804343 00000 н 0000804419 00000 н 0000804443 00000 н 0000804522 00000 н 0000804597 00000 н 0000805289 00000 н 0000805339 00000 н 0000806642 00000 н 0000807011 00000 н 0000807297 00000 н 0000807366 00000 н 0000807484 00000 н 0000807560 00000 н 0000808407 00000 н 0000808723 00000 н 0000808799 00000 н 0000808823 00000 н 0000808902 00000 н 0000808977 00000 н 0000809579 00000 н 0000809629 00000 н 0000810571 00000 н 0000810937 00000 н 0000811223 00000 н 0000811292 00000 н 0000811410 00000 н 0000811486 00000 н 0000811985 00000 н 0000812307 00000 н 0000812383 00000 н 0000812407 00000 н 0000812486 00000 н 0000812561 00000 н 0000813082 00000 н 0000813132 00000 н 0000813899 00000 н 0000814266 00000 н 0000814552 00000 н 0000814621 00000 н 0000814739 00000 н 0000814815 00000 н 0000815330 00000 н 0000815652 00000 н 0000815728 00000 н 0000816672 00000 н 0000816748 00000 н 0000816772 00000 н 0000816851 00000 н 0000816926 00000 н 0000817633 00000 н 0000817683 00000 н 0000819892 00000 н 0000820261 00000 н 0000820547 00000 н 0000820616 00000 н 0000820734 00000 н 0000820810 00000 н 0000821553 00000 н 0000821878 00000 н 0000821954 00000 н 0000821978 00000 н 0000822057 00000 н 0000822132 00000 н 0000822662 00000 н 0000822712 00000 н 0000823425 00000 н 0000823791 00000 н 0000824077 00000 н 0000824146 00000 н 0000824264 00000 н 0000824340 00000 н 0000824849 00000 н 0000825171 00000 н 0000825247 00000 н 0000825271 00000 н 0000825350 00000 н 0000825425 00000 н 0000826117 00000 н 0000826167 00000 н 0000827503 00000 н 0000827871 00000 н 0000828157 00000 н 0000828226 00000 н 0000828344 00000 н 0000828420 00000 н 0000829181 00000 н 0000829497 00000 н 0000829573 00000 н 0000829597 00000 н 0000829676 00000 н 0000829751 00000 н 0000830368 00000 н 0000830418 00000 н 0000832365 00000 н 0000832730 00000 н 0000833015 00000 н 0000833084 00000 н 0000833202 00000 н 0000833278 00000 н 0000834094 00000 н 0000834417 00000 н 0000834493 00000 н 0000840262 00000 н 0000840338 00000 н 0000840362 00000 н 0000840441 00000 н 0000840516 00000 н 0000841016 00000 н 0000841066 00000 н 0000841673 00000 н 0000842038 00000 н 0000842322 00000 н 0000842391 00000 н 0000842509 00000 н 0000842585 00000 н 0000843083 00000 н 0000843404 00000 н 0000843480 00000 н 0000843504 00000 н 0000843583 00000 н 0000843658 00000 н 0000844326 00000 н 0000844376 00000 н 0000846504 00000 н 0000846869 00000 н 0000847153 00000 н 0000847222 00000 н 0000847340 00000 н 0000847416 00000 н 0000848317 00000 н 0000848640 00000 н 0000848716 00000 н 0000848740 00000 н 0000848819 00000 н 0000848894 00000 н 0000849613 00000 н 0000849663 00000 н 0000854945 00000 н 0000855313 00000 н 0000855599 00000 н 0000855668 00000 н 0000855786 00000 н 0000855862 00000 н 0000857251 00000 н 0000857573 00000 н 0000857649 00000 н 0000857725 00000 н 0000858221 00000 н 0000858542 00000 н 0000858618 00000 н 0000858642 00000 н 0000858721 00000 н 0000858796 00000 н 0000859359 00000 н 0000859409 00000 н 0000860239 00000 н 0000860607 00000 н 0000860893 00000 н 0000860962 00000 н 0000861080 00000 н 0000861156 00000 н 0000861629 00000 н 0000861952 00000 н 0000862028 00000 н 0000862052 00000 н 0000862131 00000 н 0000862206 00000 н 0000862913 00000 н 0000862963 00000 н 0000871628 00000 н 0000871997 00000 н 0000872283 00000 н 0000872352 00000 н 0000872470 00000 н 0000872546 00000 н 0000874635 00000 н 0000874957 00000 н 0000875033 00000 н 0000875057 00000 н 0000875136 00000 н 0000875211 00000 н 0000875933 00000 н 0000875983 00000 н 0000878824 00000 н 0000879189 00000 н 0000879475 00000 н 0000879544 00000 н 0000879662 00000 н 0000879738 00000 н 0000880932 00000 н 0000881248 00000 н 0000881324 00000 н 0000882274 00000 н 0000882350 00000 н 0000883002 00000 н 0000023732 00000 н 0000022134 00000 н трейлер ]/Предыдущая 983293/XRefStm 23732>> startxref 0 %%EOF 1706 0 объект >поток hW лу {vf3FYW:L7mʨ9 (`Ye˂?dE(D0#h B6W} {K

    Лицензирование частных медицинских учреждений

    1. Дом
    2. Ресурсный центр
    3. Лицензирование частных медицинских учреждений

    Лицензирование частных медицинских учреждений


    Министерство здравоохранения отвечает за оказание медицинской помощи в Южной Африке.Это включает в себя уход, оказываемый как в государственных, так и в частных учреждениях. Ответственность возложена на провинциальные департаменты. Качество медицинской помощи лучше всего достигается, если структура медицинских учреждений способствует оптимальному оказанию помощи.

    Требования к таким учреждениям изложены в постановлении R158 от 1980 г. с поправками 1996 г. Пересмотр документа с целью его обновления с учетом достижений в этой области является обязанностью Национального департамента здравоохранения.Частные объекты будут лицензированы только в том случае, если они продемонстрируют высокий уровень соответствия правилу R158.

    Заявка на получение лицензии: новый объект или расширение существующего объекта

    Если у вас возникли трудности с загрузкой вышеуказанные документы, печатную копию можно запросить у г-жи Э.Д. Моэкетси, г-жа Ф Ндумо или миссис Н Майку

    Заявки будут обработаны только после получения регистрационного взноса в размере 1 500 рандов.(Оплату можно произвести через Miss W Esterhuizen, KZN DOH Banking Services, 033-3952477)

    Соответствующая заполненная и подписанная форма вместе с:

    • мотивационное письмо
    • подтверждение оплаты регистрационного сбора
    • доказательство доступности сайта
    • доказательство наличия объявления в местных и провинциальных газетах о намерении построить/расширить медицинское учреждение — пожалуйста, приложите адрес электронной почты димакатсо[email protected], [email protected] и/или [email protected] за получение возражений по вашему объявлению. (со сроком уведомления 30 дней)
    • подтверждение поддержки проекта сообществом
    • письмо от местного органа власти/муниципалитета, одобряющее строительство частного медицинского учреждения на предлагаемой территории
    • Письмо муниципалитета о зонировании
    • технико-экономическое обоснование/бизнес-план
    • подтверждение наличия финансирования, которое должно быть включено в заявку
    • заверенные копии документов, удостоверяющих личность заявителя/заявителей

    необходимо представить на имя начальника Департамента здравоохранения КЗН через кабинет заместителя директора: Private & Бюджетные учреждения, Блок 2, Офисный парк Таун Хилл, Новый офисный парк Департамента здравоохранения, Хислоп-роуд, город Хилл, Питермарицбург, 3201.Телефон 033-940-2488 / 033-940-2483 .

    Неполные заявки рассматриваться не будут.

    Утверждения ограничены сайтом.

    Получение заявок будет подтверждено в течение 7 дней. Процесс принятия решения займет 6 месяцев.

    Ввод в эксплуатацию нового объекта или расширение существующего объекта

    После утверждения заявки на новый объект или расширение существующего объекта, разработчик должен представить подробные планы масштаба 1:100 в частное бюро лицензирования для проверки.На этих планах должно быть указано расположение кроватей, умывальников и т. д. ответственность за получение муниципальных и других разрешений. Строительные работы не должны возобновляться до утверждения планов от всех органов были предоставлены. Копии этих разрешений должны быть представлены.

    Должны быть представлены двухгодичные отчеты о проделанной работе. Ожидаемые задержки должны быть мотивированы.

    Когда строительные работы завершены, застройщик/владелец запрашивает ввод в эксплуатацию осмотр.Инспекционная группа по частному лицензированию вместе с представителем отдела развития инфраструктуры осуществляет эту проверку. Если все еще есть недостатки, застройщику/владельцу предоставляется их список. После этого проводится новая проверка. Застройщику/владельцу объекта будет выставлен счет на оплату инспекционного визита в размере 1000 рандов плюс транспортные расходы за каждый посещений.

    Если новое здание соответствует всем условиям, изложенным в R158, отчет о вводе в эксплуатацию выдается командой частного лицензирования вместе с рекомендацией HOD утвердить ввод объекта в эксплуатацию или расширение.Только в том случае, если такое письмо-утверждение был получен застройщиком/владельцем, разрешено ли открытие такого объекта для публики. Стандарт Операционная процедура (Приложение B) для утверждения плана и процесса ввода в эксплуатацию новых объектов или должны быть расширены существующие объекты.

    Нефрологические и онкологические отделения

    Должны быть представлены подробные планы этажей для отделений диализа, отделений химиотерапии и онкологических бункеров. в ведомство для согласования до начала строительства.

    Повторное лицензирование

    На каждый календарный год будет планироваться программа повторных лицензионных проверок. Ответственность за своевременное обращение за продлением лицензии лежит на держателе лицензии. Лицензия будет действовать в течение 12 месяцев с даты выдачи. Оплачивается сбор за повторное лицензирование в размере 1500 рандов плюс транспортные расходы для инспекционной группы. заблаговременно. Контрольный список проверок

    После получения запроса на повторное лицензирование контрольный список будет отправлен в учреждение, через которое руководство заявляет о соблюдении или несоблюдении каждого из пунктов списка.Подписанная копия должна быть возвращена. После этого состоится инспекционный визит, в ходе которого инспекционная группа осмотрит все части объекта. Отчет о проверке составляется и направляется на объект вместе с новой лицензией и инструктивным письмом с кратким изложением вопросы, которыми необходимо заняться. В исключительных случаях, когда обнаруживается, что обстоятельства угрожают безопасности пациенты и/или персонал, учреждению может быть дано указание закрыть часть учреждения до тех пор, пока эти вопросы не будут решены. к.Стандартная рабочая процедура (Приложение C) должна соблюдаться для процесса повторного лицензирования

    .

    Апелляционный процесс

    Заявители и владельцы лицензий могут обжаловать решения, касающиеся подачи заявок на новые лицензии и продления лицензий соответственно. Это необходимо сделать в течение 2 недель с момента получения письма-решения. Обращения направляются в МЭК здравоохранения через HOD. офис. MEC передаст вопрос в Апелляционный комитет по лицензированию, который возглавляет MEC.

    Быстрые ссылки

    Лицензирование медицинских учреждений | дох

    УВЕДОМЛЕНИЕ О ЗАДЕРЖКАХ ДОСТАВКИ

    DC Health испытывает задержки с доставкой почты из-за воздействия COVID-19 на почтовую службу США.

    Мы благодарим вас за терпение, поскольку мы продолжаем обрабатывать всю почту настолько своевременно, насколько это возможно.

    ***ОБНОВЛЕНИЯ О COVID-19***

    Рекомендации и передовой опыт в отношении COVID-19

    Для получения самой последней информации о реагировании округа на COVID-19, включая информацию о передовых методах, отказах от лицензирования и рекомендуемых рекомендациях, перейдите на коронавирус.dc.gov.

    В связи с продолжающимися усилиями по борьбе с распространением COVID-19, вступающими в силу немедленно, Управление по регулированию и лицензированию здравоохранения (HRLA) реализует политику 100% дистанционной работы и будет доступно только для почтовых служб.

    Услуги без предварительной записи

    ОБНОВЛЕНО : Центр обработки данных Управления по регулированию и лицензированию здравоохранения (HRLA) будет открыт для публики только по предварительной записи по понедельникам, средам и четвергам, начиная с 20 мая 2021 г., с 8:30 – 15:30 .Онлайн-планировщик встреч: http://appts.dcvsims.com

    В настоящее время

    заседания профессионального совета проводятся виртуально. Пожалуйста, проверьте соответствующий веб-сайт каждого совета, чтобы узнать, когда состоится следующее собрание. Если вы уже связались со специалистом по лицензированию медицинских услуг (HLS), перешлите все документы в указанное HLS по электронной почте.

    Департамент здравоохранения округа Колумбия лицензирует и сертифицирует медицинские учреждения на соответствие государственным и федеральным стандартам охраны здоровья и безопасности.Учреждения включают дома престарелых, больницы, агентства по оказанию медицинской помощи на дому, центры диализа, амбулаторные хирургические центры, учреждения промежуточного ухода за людьми с ограниченными интеллектуальными возможностями и лаборатории. Подразделение медицинских учреждений и отделение промежуточных медицинских учреждений проводят регулярные обследования на местах, чтобы обеспечить соблюдение требований в отношении здоровья, безопасности, санитарии, противопожарной защиты и качества обслуживания. HCFD выявляет недостатки, которые могут повлиять на лицензирование штата или право на получение федерального возмещения в рамках программ Medicare и Medicaid.

    Для получения дополнительной информации в связи с COVID-19, пожалуйста, свяжитесь с Управлением по санитарному регулированию и лицензированию через наш колл-центр по телефону 1 (877) 672-2174 .

     Для дополнительной информации о домах престарелых посетите веб-сайт Medicare и выполните поиск по ключевому слову «Дома престарелых».

    вопросов о лицензировании врачей общей практики | Mass.gov

    В:  Wh at типы медицинских лицензий доступны в штате Массачусетс, и каковы требования?

    A: Типы медицинских лицензий включают:

    Полная лицензия :  Вы должны иметь действующую полную лицензию для самостоятельной медицинской практики в штате Массачусетс.Активный лицензиат должен зарабатывать кредиты CPD и иметь страховку от злоупотребления служебным положением. Полная стоимость лицензии составляет $600.00. В некоторых случаях Совет может выдать полную лицензию с ограничениями.

    Административная лицензия Административная лицензия предназначена для врача, чьи основные обязанности являются административными или академическими. Он не включает в себя полномочия диагностировать или лечить пациентов, выдавать рецепты на контролируемые вещества, делегировать полномочия по медицинским действиям или выписыванию рецептов или давать заключения относительно медицинской необходимости.Плата за административную лицензию составляет 600 долларов США.

    Первоначальная лицензия для выпускников медицинских вузов в США, Канаде или Пуэрто-Рико. Чтобы иметь право на полная лицензия. Это относится к заявкам, полученным Правлением 1 февраля 2012 г. или позднее. Дополнительную информацию см. в разделе 243 CMR 2.02(2)(c).[2]

    Первоначальная лицензия для выпускников Международной медицинской школы и выпускников программ пятого пути: кандидат, который является выпускником международной медицинской школы или программы пятого пути, должен пройти не менее двух (2) лет обучения в одобренных ACGME или AOA или аккредитованная канадская программа, чтобы иметь право на получение лицензии.С 1 января 2014 г. выпускники международных медицинских школ должны пройти три (3) года обучения по утвержденной или аккредитованной канадской программе AGGME или AOA на удовлетворительном уровне, чтобы иметь право на получение лицензии. См. 243 CMR 2.03 (1)(d). [3]

    Ограниченная лицензия :  Ограниченные лицензии выдаются врачам, обучающимся по программам последипломного медицинского образования в клинических больницах штата Массачусетс. Все такое обучение должно проводиться по программам, аккредитованным ACGME или AOA, или по специализированной клинической подготовке или программе стипендий в учебном заведении, имеющем утвержденную программу по основной специальности.Врач, который имеет или когда-либо имел полную лицензию штата Массачусетс, не имеет права на получение ограниченной лицензии. Ограниченная лицензионная плата составляет 100 долларов США.

    Временная лицензия Временная лицензия — это полная лицензия сроком действия не более 9 месяцев. Временная лицензия не выдается, пока действует полная или ограниченная лицензия. В Массачусетсе временная лицензия может быть выдана только следующим лицам:

    1) приглашенный врач, имеющий лицензию на практику в другой юрисдикции и имеющий временную должность преподавателя, заверенную деканом медицинского учебного заведения;

    2) врачу, имеющему лицензию в другом штате на работу в качестве замещающего врача в Массачусетсе на три месяца; или

    3) врачу, имеющему лицензию в другом государстве для прохождения курса непрерывного медицинского образования.

    Плата за временную лицензию составляет 250 долларов США. Если вы имеете право на получение временной лицензии, вы можете загрузить заявление на получение временной лицензии на веб-сайте Совета.

    Лицензия волонтера :  Лицензия волонтера предназначена для врачей, практикующих медицину на рабочих местах, одобренных Советом. Лицензиат-волонтер не может принимать компенсацию за свою медицинскую практику. На добровольного лицензиата распространяются те же условия и требования, что и на полного лицензиата.Плата за лицензию волонтера составляет 600 долларов США.

     
    В: Что делать, если у меня когда-то была лицензия штата Массачусетс, но я вышел на пенсию или допустил истечение срока действия лицензии? Могу ли я повторно подать заявку на лицензию?

    О: Да. В зависимости от конкретных обстоятельств вы можете использовать одно из следующих приложений лицензии:

    Лицензия с истекшим сроком действия Заявление на получение лицензии с истекшим сроком действия предназначено для врача, которому была выдана лицензия штата Массачусетс, срок действия которой истек из-за непродления. Обратитесь в Отдел законодательства и политики, если действие полной лицензии было отозвано или приостановлено Массачусетским советом по регистрации в области медицины.   Плата составляет 700 долларов США.

    Возврат с выхода на пенсию Врач, получивший лицензию в штате Массачусетс и вышедший на пенсию, может подать заявление на повторную активацию своей лицензии. Плата составляет 700,00 долларов США. Если врач не занимается практикой менее двух лет, он или она может подать запрос на изменение статуса лицензии.Если врач не занимался клинической медицинской практикой в ​​течение двух или более лет и намеревается вернуться к медицинской практике, которая будет включать прямое или косвенное лечение пациентов, Совет может потребовать, чтобы врач продемонстрировал текущую клиническую компетентность до возобновления работы. лицензия.

     
    В: Я подаю заявление на получение лицензии в другом штате. Как мне запросить подтверждение моей предыдущей или текущей лицензии штата Массачусетс?

    A: «Форма запроса на проверку лицензии» доступна на веб-сайте Совета.

    Пожалуйста, следуйте инструкциям в форме. Нет, в штате Массачусетс нет принципа взаимности; вы должны подать заявку на полную лицензию. Полное заявление на получение лицензии можно загрузить с веб-сайта Совета. Вы должны заполнить заявку и предоставить все запрошенные документы, включая подтверждение лицензии в каждом из штатов, где вы когда-либо получали лицензию. Большинство штатов взимают плату за обработку для проверки государственной лицензии. Перед отправкой по почте формы проверки государственной лицензии обратитесь в совет штата по лицензированию для получения информации о требованиях к оплате .

     
    В: В настоящее время у меня есть лицензия в других штатах, действует ли принцип взаимности в Массачусетсе?

    О: Нет, в Массачусетсе нет принципа взаимности; вы должны подать заявку на полную лицензию.

    Заявку на получение полной лицензии можно загрузить с веб-сайта Совета. Вы должны заполнить заявку и предоставить все запрошенные документы, включая подтверждение лицензии в каждом из штатов, где вы когда-либо получали лицензию.Большинство штатов взимают плату за обработку для проверки государственной лицензии. Перед отправкой по почте формы проверки государственной лицензии обратитесь в совет штата по лицензированию для получения информации о требованиях к оплате .

     
    В: Каковы требования в штате Массачусетс для выписки рецепта?

    A:  Чтобы заниматься медицинской практикой в ​​Массачусетсе, включая выписывание рецептов, врач должен иметь лицензию в Массачусетсе и свидетельство о регистрации Управления по борьбе с наркотиками США (DEA) и номер регистрации контролируемых веществ штата Массачусетс (MCSR). от Департамента общественного здравоохранения штата Массачусетс (DPH).Для получения дополнительной информации см. Политику 89-01: Политика и рекомендации по выписыванию рецептов (принята 1 августа 1989 г.; изменена 17 ноября 2010 г.) на веб-сайте Совета.

     
    В: Есть ли в штате Массачусетс специальная лицензия на телемедицину?

    О: Нет, вы должны подать заявку на получение полной лицензии.

     
    В: Как я могу получить копию своей полной лицензии или заявления на продление для подтверждения полномочий?

    A: Вы должны отправить письмо в правление на «проверки».” 

    Укажите, запрашиваете ли вы копию заявления на получение полной лицензии или заявления на продление, и приложите чек на 5 долларов США, подлежащий оплате Содружеству Массачусетса. Пожалуйста, отправьте ваш запрос и чек в Медицинский регистрационный совет, 200 Harvard Mill Square, Suite 330, Wakefield, Massachusetts 01880.

     
    В: Я подаю заявление на получение лицензии в другом штате. Как мне запросить подтверждение моей предыдущей или текущей лицензии штата Массачусетс?

    A: «Форма запроса на проверку лицензии» доступна на веб-сайте Совета.Пожалуйста, следуйте инструкциям в форме.

     
    В: Я собираюсь несколько недель работать лагерным врачом в Массачусетсе. Какой тип лицензии требуется?

    О: Вы должны подать заявку на получение полной лицензии.

     
    В: Как мне получить заявление на полную медицинскую лицензию?

    О: Вы можете загрузить полную заявку на получение лицензии с веб-сайта Совета и следовать инструкциям.

     
    В: Сколько времени занимает обработка заявки на получение полной лицензии?

    О. В среднем обработка полной лицензии занимает примерно 16 недель.  

    Заявки, содержащие злоупотребление служебным положением, компетентность или юридические проблемы, потребуют больше времени для обработки. После одобрения вашей заявки на получение лицензии Советом ваша карта размером с бумажник будет отправлена ​​вам по почте, а свидетельство о лицензии будет отправлено по почте в течение двух недель.Вам потребуется отправить копию лицензии штата Массачусетс в Федеральное управление по борьбе с наркотиками (DEA) (www.DEAdiversion.usdoj.gov) и в Департамент здравоохранения штата Массачусетс (www.mass.gov/dph/dcp). Чтобы получить сертификат штата о контролируемых веществах, вы можете связаться с DEA по телефону (617) 557-2200 или с Департаментом общественного здравоохранения по телефону (617) 983-6704.

     

    В: У меня есть лицензия в другом штате, и у меня есть соглашение об испытательном сроке с медицинской комиссией этого штата.Повлияет ли это на мое заявление на получение лицензии штата Массачусетс?

    О: Да. Лицензионный комитет практикует отсрочку принятия решений по заявлениям лиц, имеющих действующие соглашения об испытательном сроке в другом штате, до тех пор, пока лицензионный совет этого штата не расторгнет испытательный срок.

     

    В: У меня есть лицензия в другом штате, где я подписал соглашение об испытательном сроке. Могу ли я подать заявление на получение лицензии штата Массачусетс?

    О: Да.Ваше заявление должно включать подтверждение медицинской комиссии другого штата об успешном окончании испытательного срока, а также любые другие материалы, запрошенные персоналом комиссии.

     

    В: Я подаю заявку на получение полной лицензии и случайно открыл профиль Национального банка данных практикующих врачей, примет ли его Правление?

    О: Нет, Совет не примет Национальный банк данных практикующих врачей, если он был открыт. Вам следует немедленно загрузить еще один профиль Национального банка данных практикующих врачей.

     

    В: Когда мне нужно продлевать полную лицензию?

    A: Продление вашей полной медицинской лицензии произойдет в день вашего первого рождения после даты выдачи лицензии, если только ваш день рождения не приходится на девяносто (90) дней с момента получения первоначальной лицензии.

    Если ваша первая дата рождения после даты выдачи попадает в этот период времени, вам не потребуется продлевать лицензию до следующей даты рождения. После этого обновления будут производиться с двухлетним циклом даты рождения.

     

    В: Могу ли я подать заявку на получение временной лицензии, пока действует моя полная лицензия?

    О: У нас нет «временной лицензии» для этой цели.

    Временная лицензия может быть выдана при определенных обстоятельствах врачу, работающему на факультете в медицинской школе, или местоблюстителю, или для участия в программе непрерывного профессионального развития.

     

    В: В чем разница между активным, неактивным и удаленным статусом?

    A: Определения каждого статуса приведены ниже:

    • Активный статус: действующий лицензиат может заниматься медициной и может выписывать лекарства.Активный лицензиат должен выполнить требования Совета по непрерывному профессиональному развитию (CPD). Кроме того, действующий лицензиат, занимающийся прямым или косвенным уходом за пациентами, должен поддерживать обязательное страхование от врачебной ошибки на минимальную сумму 100 000/300 000 долларов США.

    • Неактивная лицензия. Недействующий лицензиат не может заниматься медицинской практикой, а также назначать или оказывать прямую или косвенную помощь пациентам. Неактивный лицензиат освобождается от требований непрерывного медицинского образования и страхования ответственности за врачебную ошибку.Врач может изменить статус с неактивного на активный, заполнив форму запроса на активный статус, которая доступна на веб-сайте Совета.
    • Пенсионный статус. Вышедший на пенсию лицензиат не может заниматься медицинской практикой, а также назначать или оказывать прямую или косвенную помощь пациентам. Если вы больше не хотите заниматься медицинской практикой в ​​Массачусетсе, вы можете подать заявление на получение пенсионного статуса. При рассмотрении вопроса о выходе на пенсию лицензиат может обратиться в юридический отдел Массачусетского медицинского общества, чтобы запросить брошюру под названием «Вопросы для уходящего на пенсию врача».» Форма выхода на пенсию доступна на веб-сайте Совета.

     

    В: Сколько кредитных часов непрерывного профессионального развития (CPD) требуется для продления моей лицензии?

    A: Правление требует 100 часов кредитов CPD в течение каждого периода продления.

    Большинство кредитов CPD должны относиться к вашей основной области практики. Минимум 40 часов должны быть пройдены в обучении категории 1, и вы можете получить не более 60 часов кредита в категории 2.Минимум десять (10) часов должны быть посвящены управлению рисками.

    Врачи, выписывающие контролируемые вещества в соответствии с определением MGL. в. 94С с. 18, должен пройти не менее трех (3) часов обучения опиоидам и обезболиванию в качестве предварительного условия для получения или продления медицинской лицензии. Обучение должно включать в себя, как выявлять пациентов с высоким риском злоупотребления психоактивными веществами, а также как консультировать пациентов о побочных эффектах, характере привыкания, а также о надлежащем хранении и утилизации рецептурных лекарств.Эти кредиты могут быть использованы для получения требуемых кредитов CPD по управлению рисками. Бесплатный онлайн-ресурс для получения необходимых баллов можно найти по адресу www.opioidprescribing.com/overview.

    Врачи, которые хотят продлить, возродить (например, в случае истекших лицензий) или восстановить свои лицензии, должны заполнить два (2) кредита по вопросам ухода за умирающими. Эти два кредита могут квалифицироваться как кредиты Категории 1 или Категории 2 и использоваться для кредитов управления рисками. Это требование CPD является обязательным для всех врачей независимо от специальности.Обучение можно найти на веб-сайте Массачусетского медицинского общества по адресу www.massmed.org.

    Совет также требует, чтобы вы изучили положения Совета в течение двух (2) часов кредита управления рисками. Дополнительные инструкции CPD см. на веб-сайте Совета.

     

    В: В чем разница между исследованиями категории 1 и категории 2?

    A: Определения категорий приведены ниже:

    Программы категории 1 спонсируются или совместно спонсируются учреждением или организацией, аккредитованной для предоставления кредитов категории 1 Американской медицинской ассоциации за деятельность по повышению квалификации.

    Категория 2 состоит из обучения по следующим направлениям:

    • Посещение лекций и семинаров по медицинским предметам, не аккредитованным по категории 1.
    • Подготовка и публикация статей, книг и экспонатов по медицине.
    • Самостоятельное обучение, такое как чтение медицинской литературы, использование аудиовизуальных материалов или обучение с помощью компьютера.
    • Медицинская консультация, состоящая из запланированных инструктажей консультанта продолжительностью не менее одного часа (консультация по обычному случаю не дает права на зачет Категории 1 или 2).
    • Участие в обзоре ухода за пациентами, включая экспертную оценку, тематические конференции, такие как общие раунды заболеваемости и смертности, аудиты карт и работа в комитетах медицинского персонала по обзору тканей, инфекциям, фармацевтике и т. д., а также в больничных комитетах, которые контролируют управление рисками, качество обеспечение и оценка ухода за пациентом.
    • Самооценка. Врачи могут получить баллы за время, потраченное на сдачу экзаменов для самооценки, не имеющих права на получение кредита Категории 1.

     

    Q»: Что такое «исследование управления рисками»?

    A: Исследование управления рисками должно включать инструкции по предотвращению врачебной ошибки, такие как идентификация рисков, безопасность пациентов и предотвращение убытков.

    Это может включать обучение в любой из следующих областей:

    • Медико-правовые вопросы
    • Отношения с пациентами
    • Проверка использования, непосредственно связанная с обеспечением качества
    • Неэкономические аспекты управления практикой
    • Электронные медицинские карты
    • Вопросы ухода в конце жизни
    • Опиоиды и обезболивающие
    • Ресурсы по управлению рисками см. в буклете CPD на веб-сайте Совета.

     

    В: Существуют ли онлайн-курсы CPD категории 1 по управлению рисками?

    О: Врачи должны связаться с Отделом медицинского образования Массачусетского медицинского общества по телефону (800) 322-2303 или с медицинскими школами и учебными заведениями больниц в штате Массачусетс.

     Для врачей с лицензией штата Массачусетс, которые практикуют за пределами штата, могут быть доступны определенные курсы домашнего обучения категории 1 по управлению рисками, или вы можете получить доступ к веб-сайту AMA по адресу www.ama-assn.org/delivering-care/ethics/gifts-physicians-industry для 4) бесплатных онлайн-модулей CPD категории I «Подарки врачам из промышленности». Также имеются загружаемые справочные материалы для семинаров, презентаций и т. д.

     

    В: Можно ли «сохранить» избыточные кредиты CPD, полученные в течение одного периода продления лицензии, и использовать их в течение последующего периода?

    О: Нет, в течение каждого цикла продления лицензии необходимо заработать 100 кредитов CPD.

     

    В:  Нужно ли отправлять документацию о кредитах CPD вместе с формой продления лицензии?

    О: Нет, вы не предоставляете документацию о кредитах CPD вместе с формой продления.

    Ведите свои собственные записи, так как Совет ожидает, что вы сможете документировать кредиты CPD. Вы должны вести документацию в течение одного полного цикла продления лицензии после того, как кредиты были заработаны.

     

    В: Я не выполнил требования CPD Совета для продления моей лицензии.Как я могу подать заявление на отказ от CPD?

    A: Врач, который не может выполнить требования CPD, может подать заявление на отказ не позднее, чем за 30 дней до даты продления.

    Запрос на отказ должен включать письменное объяснение причины невыполнения требований НПК, список заработанных кредитных часов НПР и план выполнения требований НПР. Совет может отказать в требовании НПК в случае продолжительной болезни лицензиата и недоступности или недоступности программ НПР.Форма запроса на отказ от CPD доступна на веб-сайте Совета.

     

    ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

    Эта информация предоставляется соискателям лицензии и лицензиатам и может быть изменена. Вы можете обратиться к правилам Совета, 243 CMR 2.00, для получения дополнительной информации.

    Сноски:

    [1] В соответствии с 243 CMR 2.02 (2) (i) лицензиаты, занимающиеся прямым или косвенным уходом за пациентами, должны иметь страховку от врачебной ошибки. Лицензиаты, которые не занимаются прямым или косвенным уходом за пациентами или чей уход за пациентами в Содружестве ограничивается профессиональными услугами, оказываемыми в федеральных, государственных, окружных или муниципальных медицинских учреждениях или от их имени, не подпадают под действие требований страхования от врачебной ошибки.

    [2] ACGME — это аббревиатура от Совета по аккредитации последипломного медицинского образования. АОА означает Американскую остеопатическую ассоциацию.

    [3] В случае программ клинической стипендии по узкой специальности Совет может принять последипломное обучение в больнице, имеющей ACGME или AOA, или аккредитованную канадскую программу последипломного обучения по основной специальности.

    Врачи отказываются от психиатрической помощи во время пандемии из-за опасений по поводу лицензирования и стигматизации

    Мохит Харш, доктор медицины, ординатор Барнс-Еврейской больницы в Сент-Луисе.Луи гордился тем, что знал личные подробности, такие как хобби или родные города десятков пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ). В выходные дни он часто проверял карты пациентов и легко связывался с родственниками тех, кто находился под его опекой. Затем COVID-19 ворвался в двери отделения.

    Внезапно почти каждый момент был наполнен срочными госпитализациями, отчаянными усилиями по борьбе со странной болезнью и попытками удаленно общаться с напуганными членами семьи пациентов.Во время его сентябрьской ротации, вспоминает Харш, казалось, что ни один пациент отделения интенсивной терапии не выжил.

    Вскоре пациенты стали для него просто нумерацией койко-мест, и в некоторые дни он еле втягивался в работу. Он знал, что ему нужна профессиональная помощь, но один страх преследовал его: что, если его коллеги узнают?

    «Я боялся, что мои коллеги-ровесники увидят меня по-другому», — говорит Харш, который в конце концов решил, что ему необходимо лечение. «Я беспокоился, что все руководство узнает, и я чувствовал, что Большой Брат всегда наблюдает за мной.Я также был обеспокоен тем, что стажеры, которых я буду направлять, не будут относиться ко мне с таким же уважением», — добавляет он. «Я просто не хотел, чтобы меня считали слабым».

    Поскольку количество случаев COVID-19 продолжает расти по всей стране, эксперты опасаются, что поставщики будут избегать столь необходимой психиатрической помощи, опасаясь нанести ущерб своей репутации или разрушить свою карьеру.

    По данным недавнего опроса, по всей стране половина врачей испытывают тревогу из-за опасений, связанных с COVID-19. Почти 60% сообщают о выгорании — это значительный скачок по сравнению с 40% два года назад.

    Однако многие не получают необходимой помощи. Только 13% поставщиков обращались за лечением для решения проблем психического здоровья, связанных с пандемией. Среди врачей скорой помощи — 87% из которых говорят, что испытывают повышенный стресс, — почти половина сообщают, что не чувствуют себя комфортно при обращении за психиатрической помощью.

    «Ужасно, что у вас есть люди, которые подвергают себя риску и сталкиваются с огромным стрессом, не получая необходимой им помощи. Напряжение, с которым сталкиваются клиницисты, превышает то, с чем они уже боролись еще до COVID.

    Liselotte Dyrbye, MD
    Врач-исследователь в клинике Майо

    Молчаливое страдание воспитателей может дорого обойтись. Во время, пожалуй, самого известного недавнего самоубийства врача Лорна Брин, доктор медицинских наук, медицинский директор отделения неотложной помощи в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице Аллена, умерла после того, как сказала близким, что чувствует себя бесполезной для своих пациентов и отчаянно боится обращаться за лечением.

    Врачи сообщают о многочисленных опасениях по поводу обращения за психиатрической помощью: потеря лица.Вторжение в их частную жизнь. Платить больше за страхование от врачебной ошибки или не иметь возможности получить его вообще. Лишиться больничных привилегий и, возможно, даже лицензии на медицинскую практику. И хотя предпринимаются усилия по решению этих проблем, эксперты говорят, что для их устранения потребуется много работы.

    Эта работа необходима, утверждает Лизелотта Дирби, доктор медицинских наук, научный сотрудник клиники Майо, специализирующаяся на благополучии врачей.

    «Ужасно, что у вас есть люди, которые подвергают себя риску и сталкиваются с огромным стрессом, не получая необходимой им помощи», — говорит она.«Нагрузка, с которой сталкиваются клиницисты, превышает то, с чем они уже боролись еще до COVID. Как сообщество, мы должны найти способ обнять их и помочь им в этот очень трудный период — и после него».

    Лицензионная дилемма

    Для многих поставщиков медицинских услуг процесс лицензирования стал серьезным препятствием для лечения. Согласно статье 2017 года в Mayo Clinic Proceedings , почти 40% врачей заявили, что не захотят обращаться за психиатрической помощью из-за опасений по поводу получения или продления лицензии.

    На самом деле, на протяжении десятилетий лицензионные комиссии штатов часто задавали самые разные вопросы о психическом здоровье, которые иногда включали проверку давнего кратковременного лечения. Ответ «да» может запустить процесс, который может даже поставить под угрозу возможность заниматься медициной. Однако сейчас предпринимаются усилия по реформированию процедуры лицензирования.

    В 2018 году Федерация медицинских советов штатов (FSMB) выпустила рекомендации по обновлению приложений для лицензирования. В документе рекомендуется спрашивать только о текущих проблемах, которые подрывают способность врача хорошо работать.В нем говорится, что вопросы о проблемах, отличных от текущих нарушений, таких как диагноз психического здоровья врача, нарушают Закон об американцах с ограниченными возможностями.

    С момента выпуска документа «большинство плат, которым нужно было изменить свои лицензионные приложения, сделали это. Остальные… признают необходимость сделать это», — говорит президент FSMB Хумаюн Чаудхри, DO.

    Эксперты отмечают, что в штатах, которые изменили свои формулировки, чтобы сосредоточиться на нарушениях, врачи могут обращаться за лечением, не рискуя при этом своей лицензией.В штатах, которые не изменили свою формулировку — или изменили ее несколько туманным образом — беспокойство по поводу лицензирования остается.

    Чаудри говорит, что потеря лицензии — не обычное дело. «Советы хотят работать с вами, чтобы убедиться, что вы получаете необходимую помощь», — говорит он. «Они не ищут способов лишить вас лицензии».

    Но даже если одна лицензия в безопасности, проблемы с другим приложением вырисовываются. Во-первых, врачи опасаются, что от них могут потребовать встретиться с советом по поводу их истории психического здоровья или поделиться своими самыми личными медицинскими записями с членами.

    «Советы хотят работать с вами, чтобы убедиться, что вы получаете необходимую помощь. Они не ищут способов лишить вас лицензии».

    Хумаюн Чаудри, DO
    Президент Федерации медицинских советов штатов

    Майкл Привитера, доктор медицинских наук, работавший в рекомендательном комитете FSMB, отмечает, что советы директоров всегда уделяли особое внимание защите населения, но приветствует изменение их подхода к этому. «Предыдущий способ мышления советов… меняется с признанием того, что благополучие врачей влияет на благополучие пациентов.Они тесно связаны», — говорит он. «Защита конфиденциальности врачей, чтобы они могли получить необходимую им помощь и вернуться к здоровому образу жизни, отвечает всем интересам».

    Между тем, по словам экспертов, предстоит еще большая работа. «Определение того, что является «проблемным» [в языке приложений], не так однозначно», — утверждает профессор Медицинского центра Канзасского университета Кимберли Темплтон, доктор медицинских наук, бывший президент медицинского совета Канзаса, которая помогает проводить национальную кампанию по реформе лицензирования. «Многие штаты все еще могут использовать некоторые обновления для поощрения обращения за помощью.Но, как и многое другое в медицине, пандемия проливает свет и набирает обороты».

    Груз многих забот

    Эксперты говорят, что проблемы с лицензированием не являются единственным препятствием для врачей, обращающихся за лечением психических заболеваний, хотя они довольно серьезны.

    «Даже если мы правильно ответим на вопросы штата, есть и другие препятствия», — говорит Тейт Шанафельт, доктор медицинских наук, главный специалист по здоровому образу жизни Стэнфордской медицины. «Например, аттестационные вопросы, которые задают больницы, прежде чем разрешить поставщикам лечить пациентов, часто аналогичны тем, которые задают лицензионные комиссии — или задавали в прошлом.Это область, в которой мы знаем гораздо меньше, потому что каждая больница подходит к этому по-своему», — добавляет он. «Это измерение — следующий рубеж».

    Врачам наверняка известны эти вопросы. Исследование нью-йоркских врачей, проведенное в 2019 году, показало, что 65% считают, что привилегированные приложения будут препятствием для врачей, обращающихся за психиатрической помощью.

    Однако опасения выходят далеко за рамки аттестации, говорит Кэрол Пак-Тенг, доктор медицинских наук, врач скорой помощи в Джерси-Сити, которой в начале пандемии приходилось много раз констатировать смерть пациентов.«Какой нормальный человек не будет эмоционально затронут?» она сказала.

    Пак-Тэн впервые испытала депрессию несколько лет назад, но перед тем, как начать лечение, она проконсультировалась со своими наставниками. «Я искала разрешения обратиться за помощью к записи через свою страховку, но меня отговорили», — говорит она. Она вспоминает, что у них был целый ряд опасений, от причинения вреда будущим возможностям трудоустройства до проблем с получением страховки от злоупотребления служебным положением или по инвалидности. «Мне сказали, что я должна платить из своего кармана за лечение», — добавляет она.«Это действительно стало барьером для меня, чтобы вообще обратиться за какой-либо помощью».

    Также есть опасения, что состояние психического здоровья будет означать необходимость доказывать свою компетентность неудобными способами на работе. Джастин Буллок, доктор медицины, магистр здравоохранения, говорит, что именно это и произошло с ним.

    Еще в марте биполярное расстройство Буллока сильно поразило его, и ординатору второго курса потребовалось лечение после попытки самоубийства. В конце концов, «несколько поставщиков разрешили мне вернуться к работе, но моему учреждению по-прежнему требовалась их собственная официальная оценка комитетом по благополучию, несмотря на то, что у меня никогда не было проблем на рабочем месте», — говорит он.«Мне пришлось пройти обширную психиатрическую экспертизу, которая включала несколько тестов на наркотики и личностные тесты. Мне сказали, что я не могу вернуться к работе, не согласившись со многими условиями, включая то, что я прохожу определенный тип терапии».

    С тех пор, по его словам, учреждение работает над изменением своих процедур, связанных с компетенциями. Тем не менее, он опасается, что его опыт может подавить желание других лечиться.

    «Я понимаю, что это сложный вопрос и что учреждения хотят обеспечить безопасность пациентов и поставщиков», — добавляет он.«Я знаю, что может быть сложно найти лучшие ответы. Но какими бы ни были эти ответы, мы определенно еще не достигли цели».

    Заглушено клеймом

    В апреле, надеясь помочь персоналу справиться с разрушительными последствиями пандемии, Медицинская школа Икана в Нью-Йорке на горе Синай открыла Центр стресса, устойчивости и личностного роста. Там все сотрудники Mount Sinai Health System могут бесплатно получить ряд услуг по охране психического здоровья.

    Но ключевой вопрос, который волнует руководителей, заключается в том, будут ли сотрудники избегать услуг, учитывая давнюю стигматизацию, связанную с психиатрической помощью.Одно исследование, например, показало, что 73% врачей скорой помощи ожидают стигматизации на работе за обращение за медицинской помощью.

    И хотя врачи говорят, что получение лечения в любом месте чревато некоторой стигматизацией, получение помощи на работе может вызывать особое беспокойство. Эксперты говорят, что это прискорбно, поскольку доступ к медицинской помощи в другом месте может быть более дорогостоящим и трудоемким.

    «В нашем сообществе всегда существовала часть людей, которые задавали такие вопросы, как: «Будет ли мой визит задокументирован в электронной медицинской карте больницы?» Да, существует вероятность того, что коллега может открыть вашу карту, но это влечет за собой строгие санкции. — говорит главный оздоровительный директор Mount Sinai Джонатан Рипп, доктор медицинских наук.«Тем не менее, страх, что кто-то может сделать это, очень реален».

    Тем временем руководители Mount Sinai, Стэнфорда и других учреждений запускают коммуникационные кампании, призванные разрушить стену стигматизации, которая не позволяет врачам обращаться за психиатрической помощью.

    «Ряд барьеров возникает из-за того, что врачи должны быть сверхчеловеками. Вместо этого мы должны установить профессиональные нормы, согласно которым медицина — это эмоционально требовательная профессия и что время от времени требуется помощь.

    Тейт Шанафельт, MD
    Главный специалист по здоровому образу жизни Stanford Medicine

    Пока Харш раздумывал над лечением, он вспомнил многочисленные электронные письма от своего начальника, в которых он призывал жильцов подключаться, если они испытывают трудности. Он также знал, что в его программе есть терапевт, специально предназначенный для резидентов. «[Мой руководитель] оказал мне невероятную поддержку, — говорит он. «Я был очень, очень рад, что прием, который я получил, был полной противоположностью тому, чего я опасался».

    Этот ответ был очень важен, говорит Харш, потому что стажеры слишком часто усваивают тонкие сообщения о том, что слабость просто неприемлема.

    «Во время небольшого взаимодействия в медицинском институте, даже просто на языке тела, вы узнаете, что вам нужно безупречно справляться со стрессовыми ситуациями», — говорит он. «В большинстве случаев об этом прямо не говорится. Просто знайте, что когда дело доходит до психического здоровья, молчите».

    Shanafelt подчеркивает необходимость изменения некоторых важнейших элементов медицинской культуры.

    «Хотя это важно, мы не можем сваливать все препятствия на пути лечения на такие проблемы, как вопросы лицензирования», — говорит он.«Ряд барьеров возникает из-за того, что врачи должны быть сверхчеловеками».

    «Вместо этого мы должны установить профессиональные нормы, согласно которым медицина — это эмоционально сложная профессия, и что время от времени требуется помощь. Когда вы переживаете один из таких сезонов в своей карьере, это нормально, это поддерживается, ожидается, что вы получите помощь», — говорит Шанафельт. «Изменение этого мышления — важная работа, которую мы должны проделать в доме медицины», — добавляет он. «Никто не может это исправить, кроме нас самих.

    Обзор

    больниц критического доступа (CAH)

    Больница критического доступа — это обозначение, присвоенное отвечающим требованиям сельским больницам Центрами Medicare. и услуги Medicaid (CMS). Конгресс создал Больницу критического доступа (CAH) обозначение в соответствии с Законом о сбалансированном бюджете 1997 г. (Публичный закон 105-33) в ответ на закрытие более 400 сельских больниц в 1980-х и начале 1990-х годов. С момента своего создания, Конгресс несколько раз вносил поправки в определение CAH и связанные с ним программные требования посредством дополнительного законодательства.

    Обозначение CAH призвано снизить финансовую уязвимость сельских больниц и улучшить доступ к здравоохранению , сохранив основные услуги в сельских общинах. Чтобы выполнить С этой целью CAH получают определенные льготы, такие как возмещение расходов на услуги Medicare на основе затрат. (см. Каковы преимущества статуса CAH?)

    Приемлемые больницы должны соответствовать следующим условиям, чтобы получить статус CAH:

    • Иметь 25 или менее стационарных коек для неотложной помощи
    • Находиться на расстоянии более 35 миль от другой больницы (могут применяться исключения — см. Требования к расположению). для статуса CAH?)
    • Поддерживать среднегодовую продолжительность пребывания пациентов в неотложной помощи на уровне 96 часов или меньше.
    • Обеспечить круглосуточную экстренную помощь

    Конгресс также создал Программу гибкости сельских больниц Medicare (Flex Program) в Законе о сбалансированном бюджете 1997 года для поддержки новых и существующих CAH.

    В этом руководстве представлены ресурсы, касающиеся следующих областей, связанных с CAH:

    • Оплата/возмещение и финансовая информация
    • Правила и информация о статусе CAH и программе Flex
    • Ключевые организации в этой области
    • Возможности финансирования
    • Проблемы с работой

    Часто задаваемые вопросы


    Каковы преимущества статуса CAH?

    Статус CAH включает в себя следующие преимущества:

    • Возмещение на основе затрат от Medicare.С 1 января 2004 г. CAH имеют право на допустимую стоимость плюс 1%. возмещение. Однако с 1 апреля 2013 г. возмещение CAH подлежит сокращению на 2% из-за к секвестрация. В некоторых штатах CAH могут также получать возмещение затрат от Medicaid.
    • Гибкое кадровое обеспечение и услуги в той мере, в какой это разрешено законами штата о лицензировании.
    • Затраты на капитальный ремонт включены в допустимые затраты для определения возмещения Medicare.
    • Доступ к образовательным ресурсам программы Flex, технической помощи и/или грантам.

    Для получения дополнительной информации о возмещении расходов CAH и выплатах см. Medicare Learning Network: буклет Critical Access Hospital от CMS, the Small Сельская больница и клиника Финансы 101 руководство от Центра технической помощи и услуг (TASC), или Медикэр Основы оплаты: система оплаты больниц критически важного доступа от Консультативной комиссии по оплате Medicare (МедПАК).

    Статус больницы критического доступа (CAH) не гарантирует улучшения финансового положения. Некоторые больницы найдут возмещение на основе затрат выгодно, а некоторые нет. Каждая больница должна выполнять свои финансовые анализ, чтобы определить, приведет ли статус больницы к перспективной платежной системе (PPS) или CAH к лучшему финансовая отдача. Для больниц, испытывающих финансовые затруднения, даже если статус CAH приводит к увеличению возмещения расходов, не может поставить больницу в плюс.Фактически, некоторые больницы закрылись даже после преобразования в статус CAH. Группа мониторинга Flex выпускает ежегодный CAH Отчет о финансовых показателях, который может быть полезен для понимания финансовых показателей CAH.

    Статус CAH следует рассматривать или поддерживать только в том случае, если он соответствует потребностям сообщества и больницы. зона обслуживания. В частности, следует учитывать лимит койко-мест для CAH и потенциальных линий обслуживания. и достаточно ли их для удовлетворения потребностей общества.

    Статус CAH не обязательно означает, что предлагается меньше услуг по сравнению с другими учреждениями. Предлагаемые услуги CAH должны быть направлены на удовлетворение уникальные потребности сообщества. Поэтому количество и тип услуг, предлагаемых в одном сообществе, может быть разным. чем в другом сообществе. CAH может использовать Оценку медико-санитарных потребностей сообщества (CHNA) в качестве ориентира при рассмотрении текущие и будущие потребности в услугах.

    Информацию о способах оплаты, критериях приемлемости и финансовых показателях см. в разделе «Оплата Medicare для сельских или географических регионов». Изолированные больницы и прибыльность городских и сельских районов в 2016–2018 гг. Больницы по классификации платежей Medicare, в которой сравниваются следующие обозначения:

    • Больница критического доступа (CAH)
    • Единственная общественная больница (SCH)
    • Больница, зависимая от Medicare (MDH)
    • Сельский справочный центр (RRC)

    Как Medicaid возмещает расходы CAH?

    Каждый штат определяет, как он будет возмещать CAH за услуги через Medicaid.Несколько штатов используют ту или иную форму из возмещение на основе затрат для CAH, в то время как другие штаты следуют системе перспективных платежей (PPS). Кроме того, могут существовать различия между стационарными и амбулаторный политики оплаты.

    Комиссия Medicaid и CHIP по платежам и доступу (MACPAC) составила каждый политика штата по оплате Medicaid для стационарных и амбулаторных услуг.

    Для получения дополнительной информации о правилах оплаты в вашем штате обратитесь к контактному лицу программы гибкости государственной сельской больницы.


    Все ли преимущества статуса CAH доступны в каждом штате?

    Нет. Некоторые штаты лицензируют CAH в соответствии с теми же правилами лицензирования, что и другие больницы, и CAH должны соблюдать эти правила. правила лицензирования. Если эти правила строже, чем CAH CoP, CAH не сможет воспользоваться более гибкие условия Medicare участия (CoP) для CAH и связанной с этим экономии средств. Кроме того, пять штатов — Коннектикут, Делавэр, Мэриленд, Нью-Джерси и Род-Айленд — не имеют больниц со статусом CAH, и поэтому не участвуют в программе Flex.


    Какие типы учреждений имеют право на получение статуса CAH?

    Учреждения, претендующие на статус больниц критического доступа, должны в настоящее время участвовать в программе Medicare. и иметь действующую лицензию больницы неотложной помощи. Больницы закрылись после 29 ноября 1989 г., а больницы которые были сокращены до статуса поликлиники или медицинского центра, также могут претендовать на статус CAH, если они соответствуют всем требованиям. Условия CAH Участие.


    Каковы требования к местоположению для получения статуса CAH?

    Больницы критического доступа должны располагаться в сельской местности и соответствовать одному из следующих критериев:

    • Находиться на расстоянии более 35 миль от другой больницы или
    • Находиться на расстоянии более 15 миль от другой больницы в районе с гористой местностью или только второстепенной дороги.

    CAH, назначенные своим штатом в качестве необходимого поставщика до 1 января 2006 г., освобождаются от этих требований. требования к расстоянию.См. разъяснение центров услуг Medicare и Medicaid. больницы критического доступа (CAH) Сельский статус, требования к местоположению и расстоянию и Контрольный список повторной сертификации Access Hospital (CAH) для оценки соответствия местоположению и расстоянию Требования к определениям.


    Сколько CAH есть и где они расположены?

    Группа мониторинга Flex ведет список критических доступа. Больницы, включая название больницы, город, штат, почтовый индекс и дату вступления в силу статуса CAH.

    По состоянию на 16 июля 2021 г. в Соединенных Штатах насчитывается  1 353  CAH.

    На следующей карте показано расположение больниц критического доступа в Соединенных Штатах. Карты медицинских учреждений государственного уровня также имеется в наличии.


    Каковы варианты обеспечения качества и улучшения качества для CAH?

    Больницы критического доступа (CAH) должны иметь и поддерживать механизмы обеспечения качества по крайней мере с одним из следующий:

    • Одна другая CAH или больница, входящая в сеть
    • Одна организация по улучшению качества (QIO) или эквивалентная организация
    • Еще одно подходящее и квалифицированное учреждение, указанное в государственном плане медицинского обслуживания в сельской местности, например в качестве аккредитующего органа.

    В дополнение к обеспечению качества, повышение качества важно для CAH. Проект повышения качества получателей Medicare (MBQIP) в рамках программы Medicare Rural Hospital Flexibility (Flex) направлена ​​на улучшение качества медицинской помощи в CAH, поощряя данные о качестве, о которых сообщают сами, которые анализируются и используются для информирования деятельности на средство. Качество MBQIP команды мониторинга Flex Измерение тенденций, 2011–2016 годы показывают тенденции производительности CAH и показатели отчетности MBQIP за этот период.Согласно Мая 2019 МБКИП Ежемесячно 99% CAH в США сообщают как минимум об одном домене, а 93% сообщают о показателях качества в не менее трех доменов в 2018 году. Любой CAH, желающий получить льготы или услуги в рамках государственной программы Flex финансирование должно участвовать в программе MBQIP и соответствовать минимальным требованиям к отчетности (или при необходимости подать отказ). Национальный Ресурсный центр сельского здравоохранения также предоставляет ресурсы для программ State Flex и поставщиков в отношении MBQIP, в том числе гибкий Критерии приемлемости для участия в MBQIP и шаблоны отказов.


    Что такое Программа гибкости сельских больниц Medicare и как она связана с CAH программа?

    Программа гибкости сельской больницы Medicare (Flex Программа) была создана в соответствии с Законом о сбалансированном бюджете 1997 года и управляется через Федеральное управление по делам сельских жителей. Политика здравоохранения. Программа Flex призывает штаты применять целостный подход к укрепление сельского здравоохранения с упором на больницы критического доступа (CAH) и их сельские поликлиники, сельские службы неотложной медицинской помощи (EMS) и сельские общины.Программа Flex обеспечивает федеральный кооператив соглашения с правомочными штатами, чтобы помочь им достижения своих стратегических целей, особенно в следующих областях на 2019–2023 финансовые годы:

    • Улучшение качества CAH (обязательно)
    • CAH операционное и финансовое улучшение (обязательно)
    • Оздоровление населения (факультативно)
    • Улучшение сельской службы неотложной медицинской помощи (EMS) (факультативно)
    • Разработка инновационной модели (опционально)
    • Обозначение больницы критического доступа (требуется по запросу)

    Конкретные цели в каждой приоритетной области обновляются для каждого программного цикла, чтобы лучше всего отражать потребности CAH.

    Федеральное управление политики здравоохранения в сельских районах также предоставило дополнительное финансирование восьми программам State Flex для проводить демонстрационные проекты для создания доказательной базы для сельской СЭМ, связанной с показателями качества и устойчивые сельские модели СЭМ. Реализация проектов дополнительного финансирования Flex EMS: деятельность первого года дает обзор реализация первого года этих усилий, который длился с сентября 2019 года по август 2020 года.

    Национальная инфраструктура для поддержки программы Flex включает:

    • Федеральное управление политики здравоохранения в сельских районах (FORHP) – Управляет программой Flex и связанными с ней грантами для штатов. Расположен внутри Управление ресурсов и услуг здравоохранения (HRSA).
    • Центр технической помощи и обслуживания (TASC) – Предоставляет информацию и техническую помощь государственным гибким программам и больницам критического доступа.Расположен в Национальном ресурсном центре сельского здравоохранения.
    • Группа мониторинга Flex – проводит исследования и собирает данные о CAH, оценивает влияние программы Flex и ведет список местоположений CAH по всей стране. Также управляет и поддерживает Систему измерения и оценки работы больниц критического доступа. (ЧАМПАС).
    • Деревенский Техническая помощь по улучшению качества (RQITA) – направлена ​​на улучшение качества здравоохранения и здоровье результаты в сельских общинах путем предоставления информации и технической помощи программам State Flex, Получатели грантов по улучшению качества малых поставщиков медицинских услуг, CAH и другие поставщики медицинских услуг в сельской местности.Находится в Стратисе. Здоровье.

    Где я могу найти сравнительную информацию CAH?

    У группы мониторинга Flex есть ряд ресурсов, которые позволят вам сравнить ваш CAH или найти данные о CAH финансы и показатели качества. Это включает:

    • Измерение и эффективность больницы критического доступа Система оценки (CAHMPAS) — предлагает возможность сравнивать данные по мерам общественной пользы. на уровне округа и штата и показатели качества на уровне штата.
    • CAH Отчет о финансовых показателях: сводка медианных показателей по штатам – Предоставляет ежегодные данные по штатам о доходах, расходах, средней переписи и многом другом. CAH Основные финансовые показатели и Ресурсы калькулятора объясняют, как рассчитываются показатели, и предоставляют инструменты для ввода собственных значений. данные.
    • пациентов Опыт работы в CAH: результаты HCAHPS, 2018 г. — представлены средние значения CAH по штату и стране. результаты исследования «Оценка поставщиков медицинских услуг и систем больницами» (HCAHPS) и отчеты по отдельным штатам.
    • Больница Сравните результаты измерения качества для CAH, 2018 г. — предлагает данные CAH по конкретному штату о стационарных и показатели качества отчетности амбулаторных больных от Hospital Compare.
    • Больница критического доступа (CAH), штат Профили — позволяет пользователям искать на уровне штата отчеты о пользе для сообщества, качестве и финансовых показателях по годам.
    • Сообщество Воздействие и польза деятельности критически важных, других сельских и городских больниц, 2019 г. – Изучает экономические и медицинские преимущества больниц критического доступа (CAH) для сельских сообществ и позволяет программам State Flex и администраторам CAH сравнивать влияние и выгоды сообщества от CAH в своем штате в CAH и другие больницы по всей стране.

    Национальный ресурсный центр сельского здравоохранения Инструментарий по охране здоровья населения включает Рейтинги здоровья округов, сравнение больниц, данные Medicare и данные переписи в помощь больницам критического доступа (CAH), координаторы Flex и сельские сети здравоохранения используют системный подход для продвижения к населению. здоровье.

    Если вам интересно сравнить количество коек, операционных или персонала, используйте обозреватель данных HRSA:

    • Выберите «Учреждения здравоохранения» и «Выберите индикаторы».
    • Выберите интересующие вас индикаторы, такие как «Эквивалент штатных врачей учреждения» и «Просмотр Данные»
    • В разделе «Подкатегория объекта» введите «Критический доступ» и выберите «Содержит».

    Для получения дополнительной информации об отчетах о качестве обращайтесь в Medicare’s Care. Compare предоставляет данные о некоторых CAH.Вы можете искать по штату, округу, городу или почтовому индексу, чтобы сравнить до три больницы или скачать CMS Provider Наборы данных каталога данных.


    Может ли CAH владеть другим медицинским учреждением?

    Согласно критическому Получите доступ к сводке данных Системы измерения и оценки эффективности больниц (CAHMPAS), 60,4% критических В 2018 году Access Hospitals управляли сельскими поликлиниками, и 38,4% из них оказывали квалифицированную сестринскую помощь.

    Опрос Больниц критического доступа в Иллинойсе обнаружили, что CAH чаще всего оперируют (по сравнению с собственными) стоматологическими услугами. офисы, психиатрические клиники, общественные центры здоровья, розничные аптеки и службы неотложной помощи, и были наиболее заинтересованы в добавлении общественных оздоровительных центров и практик по охране психического здоровья. В исследовании отмечается, что CAH могут выбрать сотрудничать с другими объектами или управлять ими, а не владеть ими, чаще всего ссылаясь на финансовую или рабочую силу обеспокоенность.

    Относительно федерально квалифицированных медицинских центров см. Can other организация здравоохранения, такая как больница критического доступа, владеет FQHC? на федеральном уровне Тематический справочник квалифицированных медицинских центров.

    Даже если CAH не владеет другим медицинским учреждением, он также может извлечь выгоду из сотрудничества и сети соглашения. Демонстрация Ценность больницы критического доступа: Руководство по потенциальному партнерству определяет потенциальных партнеров для CAH. и обсуждает, как CAH могут продемонстрировать им свою ценность.А Руководство по сотрудничеству и координации здравоохранения в сельских районах, публикация Health Resources and Администрация услуг (HRSA) описывает, как сельские организации и учреждения, включая CAH, могут развиваться. партнерства для удовлетворения потребностей своего сообщества. Национальный ресурсный центр сельского здравоохранения также предоставляет количество примеров сетей, которые включили CAH в свои сетевые обзоры.

    См. раздел Кто может ответить на вопросы о статусе CAH или вопросы возмещения? для специалистов, чтобы связаться для дополнительные указания по вопросам собственности.


    Может ли CAH добавить клинику за пределами кампуса, основанную на поставщике медицинских услуг, которая не соответствует требованиям CAH к удалению?

    С 1 января 2008 г. все CAH, включая CAH необходимых поставщиков, которые создают или приобретают вне кампуса, учреждение на базе поставщика медицинских услуг, такое как клиника, психиатрическое или реабилитационное отделение, должно соответствовать Требование расстояния CAH: 35 миль до ближайшей больницы или CAH (или 15 миль в случае гористая местность или второстепенные дороги).Это положение не распространяется на сельские поликлиники, как определено в 405.2401(b) из списка медицинских учреждений, которые должны соответствовать этому требованию. Подробности о это требование доступно в окончательном правиле, опубликованном в выпуске Федерального закона от 27 ноября 2007 г. Зарегистрируйтесь как часть Medicare Программа: Изменения в будущей системе оплаты больничных амбулаторных услуг и ставках оплаты на 2008 год. Видеть Раздел XVIII. Изменения, затрагивающие больницы критического доступа (CAH) и условия участия больниц (CoPs), начиная со страницы 66877.


    Каковы требования для перемещения существующего CAH в соответствии с правилами замены необходимого поставщика услуг?

    Больницы критического доступа, получившие статус необходимого поставщика до 1 января 2006 г., и выбрать для перестройки в новом месте, которое не соответствует текущим требованиям расстояния, рассматриваются в том же манера как будто они строили новый объект на прежнем месте.Для поддержания статуса CAH и необходимого назначения поставщика, новый объект должен удовлетворять следующим требованиям:

    • Соответствует тем же критериям, которые привели к его первоначальному обозначению штата
    • .
    • Обслуживать не менее 75% одной и той же зоны обслуживания
    • Предложение не менее 75% тех же услуг
    • Использовать не менее 75% того же персонала на новом месте

    См. письмо CMS от 7 сентября 2007 г. директорам государственных агентств по обследованию, озаглавленное «Критические Больницы доступа (CAH): расстояние от других поставщиков и перемещение CAH с необходимым поставщиком Обозначение для получения более подробной информации.


    Есть ли ограничение на продолжительность пребывания пациентов в ЦАГ?

    Больницы критического доступа должны поддерживать среднегодовую продолжительность пребывания в течение 96 часов или меньше для их неотложной помощи. заботиться о пациентах. Следующие , а не учитываются при расчете среднего значения за 96 часов:

    • Время нахождения в ЦАГ амбулаторно
    • Время, проведенное в качелях CAH
    • Время, проведенное в отдельной части CAH (DPU)

    Сколько кроватей разрешено?

    В CAH может быть максимум 25 стационарных коек для неотложной помощи.Для CAH с соглашениями о качелях любая из их кроватей могу использоваться для стационарной неотложной помощи или для услуг качающихся кроватей. Любая больничная койка, расположенная в или рядом с любым местом, где больничная койка может быть использована для стационарного лечения, засчитывается в счет 25 коек предел.

    Некоторые койки не учитываются при подсчете 25 коек, в том числе смотровые или процедурные койки, носилки, операционные столы и кровати в реабилитационных или психиатрических отделениях, сертифицированных Medicare.Для полный список коек, которые не учитываются при расчете 25 коек, см. в разделе C-0211, §485.620(a) Стандарт: количество спальных мест: пояснительные рекомендации CMS Государственное руководство по эксплуатации: Приложение W.


    Что такое кровать-качели?

    Качающаяся кровать — это кровать, которую можно использовать как для оказания неотложной помощи, так и для лечения после неотложной помощи, что эквивалентно квалифицированному лечению. учреждение сестринского ухода (SNF). Центры услуг Medicare и Medicaid утверждают CAH и другие больницы, оборудовать качающиеся кровати, что дает учреждению гибкость для удовлетворения непредсказуемых потребностей в неотложной помощи и SNF забота.

    Сельский монитор статья История о качающейся кровати: взгляд сквозь зеркало заднего вида в сельской местности описывает эволюцию качающейся кровати. программа для удовлетворения неотложных и пост-острых потребностей сельских жителей. Кровати-качели представляют собой альтернативу квалифицированные сестринские учреждения. Этот вариант может быть полезен в сельской местности, где с меньшей вероятностью имеют автономный SNF. Кроме того, население в сельской местности, как правило, старше и колеблется. кровати хорошо приспособлены для лечения проблем со здоровьем, которые обычно наблюдаются у пожилых пациентов.Наиболее часто сообщается потребность была в стареющих пациентах, которым требуется реабилитация после пребывания в больнице, в соответствии с «Зачем использовать поворотные кровати?». Беседы с администраторами и персоналом больницы. Кроме того, качели помогают стабилизировать здравоохранение. переписи объектов и может обеспечить финансовую выгоду. Услуги кроватей-качалок в CAH имеют право на возмещение на основе затрат, в то время как услуги качелей в небольших сельских больницах, не входящих в CAH, оплачиваются в рамках SNF Перспективная платежная система.

    По этим причинам в сельских медицинских учреждениях распространена послеоперационная помощь на качалках. По данным о доступности квалифицированной сестринской помощи после неотложной помощи в Сельские районы Соединенных Штатов, 56% всех сельских округов имеют по крайней мере одно учреждение, предоставляющее услуги после неотложной помощи. квалифицированный уход в рамках программы качающихся кроватей.

    Для получения более подробной информации о программе качающихся кроватей см. Medicare Сеть обучения: информационный бюллетень об услугах качающихся кроватей и статья Rural Monitor Понимание сельских качающихся кроватей: больше чем просто политика возмещения.


    Какие экстренные услуги должны предоставлять CAH? Каковы кадровые требования для аварийно-спасательных служб?

    Службы экстренной помощи

    CAH должны обеспечивать круглосуточную экстренную помощь.

    Квалифицированный медицинский персонал должен быть на месте или дежурить по вызову в течение 30 минут в любое время. Время реагирования на месте может быть увеличено до 60 минут, если выполняются определенные критерии для границ или отдаленных районов.

    Персонал на месте или по вызову должен соответствовать требованиям государственной лицензии. CAH Состояние Участие: Служба экстренной помощи указывает, что страховое покрытие может быть предоставлено доктором медицины (MD). или доктором остеопатии (DO), помощником врача, практикующей медсестрой или клинической медсестрой-специалистом с опыт и подготовка по оказанию неотложной помощи. При временных, ограниченных обстоятельствах покрытие может предоставляться дипломированная медсестра. В меморандуме от 7 июня 2013 г. CMS разъяснила эти требования, заявив, что в соответствии с CAH CoP, MD или DO имеют номер , а не . доступны в дополнение для не практикующих врачей.Кроме того, это требование может быть выполнено в полностью или частично за счет использования MD или DO посредством телемедицины.

    С 1 октября 2007 г. CMS требует, чтобы любая больница, включая CAH, не имеющая на территории врача 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, предоставить уведомление всем пациентам при поступлении. В уведомлении должно быть указано, как Экстренная помощь оказывается, когда врача нет на месте. Для получения дополнительной информации см. стр. 47413 уведомление Федерального реестра от 22 августа 2007 г., программа Medicare; Изменения в Больничные стационарные перспективные системы оплаты и ставки на 2008 финансовый год; Окончательное правило.

    Скорая медицинская помощь

    В отличие от служб скорой помощи, CAH не обязаны оказывать неотложную медицинскую помощь.

    Характеристики и «Проблемы сельских служб скорой помощи – краткий обзор и политические соображения» отмечает, что в отличие от Больницы критического доступа, услуги скорой помощи, как правило, не возмещаются по себестоимости. В результате многие CAH не склонны содержать службу скорой помощи.Согласно Сообществу Воздействие и польза от деятельности CAH, других сельских и городских больниц, 2019 г., 21,8% критического доступа Больницы оказывали услуги скорой помощи в 2019 г. Однако после учета роли больничных систем здравоохранения и совместные предприятия, 52,4% ДСВГ имели доступ к услугам скорой помощи. Кроме того, 47% CAH были обозначены как сертифицированные травмпункты.

    Здоровье сообщества Frontier Интеграция Project (FCHIP) Demonstration, совместный демонстрационный проект Центров Medicare и Службы Medicaid и Федеральное управление политики здравоохранения в сельских районах возместили расходы двум участвующим CAH в размере 101%. разумных затрат на предоставление услуг скорой помощи по программе Medicare, часть B, вместо оплаты по программе Medicare. график оплаты скорой помощи.Эти CAH использовали финансирование для увеличения стипендий волонтерам в чрезвычайных ситуациях. медицинских техников (ЕМТ), проводить дополнительные учебные занятия по ЕМТ и закупать оборудование. Хотя ФЧИП первоначально заключенный в 2019 году Консолидированный Закон об ассигнованиях 2021 года продлил программу еще на 5 лет.

    Для получения дополнительной информации о службах неотложной медицинской помощи в сельских районах см. Службы неотложной медицинской помощи в сельской местности RHIhub. (EMS) и тематическое руководство по травмам.


    Какие виды соглашений должен иметь CAH с больницей неотложной помощи?

    В рамках соглашений положение в Условиях участия CAH, CAH должен разработать соглашения с неотложной помощи больница, связанная с направлением и переводом пациента, общением, а также с неотложным и неотложным пациентом транспорт. Соглашение должно включать по крайней мере еще одну больницу, предоставляющую услуги неотложной помощи и могут получать переводы пациентов, нуждающихся в услугах, недоступных в CAH.

    CAH также может заключить соглашение с направляющей больницей для обеспечения качества или принять такое решение. договор с другой организацией. Государственные сетевые требования различаются. Для получения дополнительной информации о качестве варианты гарантии, см. Что Существуют ли варианты обеспечения качества и повышения качества для CAH?


    Где я могу найти примеры сетевых соглашений CAH, инструменты и другие материалы?

    Ресурсы RHIhub от Тема: Critical Access Hospitals перечисляет сотни ресурсов от организаций по всей стране.Ты сможешь сузить список, выбрав тип ресурса «Инструмент» для ряда финансовых и качественных инструментов конкретных для CAH.

    Аризонский критический В Руководстве по назначению больниц Access представлены образцы:

    • Соглашение о сети здравоохранения в сельской местности (стр. 23-27)
    • Сельское соглашение EMS (стр. 28)
    • Шаблон оценки потребностей сообщества (стр. 31-33)

    Чем кадровые и другие требования для CAH отличаются от требований для больниц общей неотложной помощи?

    В соответствии с Условиями участия Medicare (CoP) CAH получают большую кадровую гибкость благодаря двум основные положения:

    • Медицинский персонал
      В больнице экстренного доступа должен быть как минимум один врач MD или DO, но это лицо не обязательно должно быть на месте.Провайдеры передовой практики, такие как помощники врача, практикующие медсестры и клинические медсестры. специалисты могут быть самостоятельной частью медицинского персонала и оказывать непосредственное обслуживание пациентам, включая экстренные службы.
    • Сестринский персонал
      В больницах общей неотложной помощи требуется штатная медсестра, работающая круглосуточно и без выходных. Федеральные требования позволить CAH закрыться и, следовательно, не иметь дежурного медперсонала, если в учреждении нет стационарных пациентов.Дополнительные требования зависят от штата. Например, некоторые штаты могут предложить гибкость, позволяя LPN покрыть смену на место РН, когда нет острых больных. Свяжитесь со своим штатом опросное агентство для получения подробной информации.

    CAH должны продолжать соблюдать свои законы штата о лицензировании, если они строже, чем CoP Medicare.

    Помимо кадровых различий, требования к CAH и больницам общей неотложной помощи очень похожи.CAH должны соответствовать требованиям, предъявляемым к услугам, которые они выбирают для предоставления. Например, если CAH предоставляет хирургические услуги, она должна соответствовать тем же требованиям к хирургии, что и больница общей неотложной помощи.

    Некоторые проблемы могут варьироваться от штата к штату в зависимости от законов штата о лицензировании или других факторов. Чтобы узнать больше о требования вашего штата, свяжитесь с вашим сельским Контакты программы гибкости больниц.


    Имеют ли больницы критического доступа право на участие в программе 340B?

    Программа 340B позволяет определенным медицинским учреждениям приобретать рецептурные и безрецептурные препараты. лекарства по сниженной цене.Больницы критического доступа, отвечающие критериям приемлемости, возможность участвовать в программе 340B в качестве Застрахованной организации. А В отчете Счетной палаты правительства за 2018 год указано, что 77% всех CAH участвовали в 340B в 2016 году, и на их долю приходилось 45% всех больниц, участвующих в программе в том году.

    См. тему «Сельская аптека и отпускаемые по рецепту лекарства» RHIhub. руководство для получения дополнительной информации о программе 340B.


    Какие источники капитального финансирования существуют для CAH?

    Больницы критического доступа (CAH) имеют право на различные возможности капитального финансирования, такие как гранты и кредиты. Среди прочего, следующие две федеральные программы направлены на помощь CAH в удовлетворении их потребностей в капитальном финансировании:

    Посетите раздел финансирования данного руководства и тему «Финансирование капитала» Руководство по дополнительным возможностям и информации.


    Каков процесс обследования CAH?

    Учреждение, заинтересованное в статусе CAH, должно связаться со своим штатом. исследовательское агентство запросить материалы заявки. Государственный орган рассмотрит и направит заявку в региональный офис CMS. Региональный офис CMS санкционирует опрос, после чего государственное агентство свяжитесь с учреждением, чтобы договориться о дате обследования. Опрос подтвердит, что CAH соответствует федеральному учреждению. требования.Подробная информация о процессе опроса доступна в Приложении. Вт CMS Государственное руководство по эксплуатации.

    Объект также должен пройти повторную сертификацию государственного агентства по обследованию в соответствии с графиком, соответствующим обследованию. руководящие принципы, издаваемые CMS каждый год. Объект может быть аннулирован, если ситуация или проблема требует немедленного опасность и не решается быстро. Подробная информация о процессе переаттестации содержится в главе 2 Государственного руководства по эксплуатации CMS.

    Кроме того, учреждения могут получить статус признанных, если они аккредитованы одобренной CMS программой Medicare. аккредитационная организация. В случае предполагаемого поставщика государственное агентство не проводит первоначальную опрос. Несмотря на то, что учреждение, претендующее на получение условного статуса, все же должно связаться с агентством штата, чтобы получить Medicare. и/или сертификационные материалы Medicaid, первоначальная сертификация и последующая повторная сертификация выполняются аккредитующая организация.CMS ведет список утвержденных Контакты организации по аккредитации для потенциальных клиентов. Следующие аккредитационные организации одобрены для сертификации CAH:


    Какое законодательство повлияло на программу Critical Access Hospital?

    По данным американского госпиталя Ассоциация, несколько законодательных актов изменили программу больницы критического доступа (CAH). с момента его создания в соответствии с Законом о сбалансированном бюджете 1997 года.Следующие законодательные акты являются неотъемлемой частью Программа больницы критического доступа (CAH):

    • Сбалансированный бюджет Закон (BBA) от 1997 г.
      Создал программу CAH с изложением всех деталей программы, включая право на участие и операционную нормативные документы.
    • Медикэр, Medicaid и SCHIP Закон об уточнении сбалансированного бюджета (BBRA) от 1999 г.
      Исправлены непредвиденные неблагоприятные платежи и нормативные последствия BBA от 1997 г.
    • Медикэр, Закон об улучшении и защите льгот Medicaid и SCHIP (BIPA) от 2000 г.
      Предусмотрены дополнительные исключения и улучшения возмещения расходов для CAH, которые усиливают общую программу.
    • Медикэр Закон о рецептурных препаратах, улучшении и модернизации (MMA) от 2003 г.
      Расширенные выплаты CAH, расширенная гибкость размера койки, обеспечено постоянное финансирование Medicare Rural Гранты программы гибкости больниц (Flex) и увеличение выплат Medicare до 101% от разумных затрат.Это также ввел в действие положение об истечении срока действия необходимого поставщика услуг с 1 января 2006 г.
    • Медикэр Закон об улучшениях для пациентов и поставщиков медицинских услуг (MIPPA) от 2008 г.
      Дальнейшее расширение грантов Flex и разрешение CAH получать 101% разумных затрат на услуги клинических лабораторий предоставляется получателям Medicare, даже если образец был взят за пределами учреждения или в другом центре CAH. средство.
    • Американское восстановление и Закон о реинвестировании (ARRA) от 2009 г.
      Разработано несколько программ грантов, кредитов и стимулов для поддержки внедрения новой медицинской информации. технологии (HIT) в ЦВЗ.
    • Пациент Закон о защите и доступном медицинском обслуживании (ACA)
      Включает несколько мер, направленных на сокращение нехватки рабочей силы, таких как расширение зон санитарного просвещения. центры (AHEC) и дальнейшие инвестиции в Национальную службу здравоохранения.Это также позволило CAH принять участие в программе 340B, сделав лекарственные препараты по сниженным ценам доступными для сельских жителей.
    • Бюджетный контроль Закон от 2011 г.
      Введено обязательное повсеместное сокращение федеральных расходов для достижения экономии бюджета в размере 1,2 трлн долларов США. в течение 10 лет (также известный как секвестр).
    • Двухпартийный Закон о бюджете от 2013 г./Закон о пути реформирования СГР от 2013 г.
      Продление секвестра еще на два года (2022 и 2023 гг.) сверх периода, указанного в бюджете Закон о контроле от 2011 года при том же проценте расходов.Законы о двухпартийном бюджете 2015 и 2018 гг. секвестрация до 2027 года. Помощь Коронавирусу, Закон о помощи и экономической безопасности (CARES) еще больше продлил секвестрацию до 2030 финансового года. Однако закон CARES также приостановил секвестрацию на фоне пандемии COVID-19, и закон был принят в апреле 2021 года. продлили паузу до декабря 2021 года.

    Руководство RHIhub по политике здравоохранения в сельской местности предоставляет дополнительную информацию о политике и законодательстве, влияющем на сельское здравоохранение.


    Что такое Сельские больницы скорой медицинской помощи?

    Конгресс Соединенных Штатов учредил Сельскую больницу скорой помощи (REH) в качестве нового типа поставщика медицинских услуг в США. Консолидированный Закон об ассигнованиях, 2021 г. С 1 января 2023 г. этот закон разрешает критический доступ Больницы и другие небольшие сельские больницы, отвечающие критериям приемлемости для преобразования в сельскую больницу скорой помощи (REH) статус. РБ будут возмещены в размере 105% от системы проспективных амбулаторных платежей (OPPS) для неотложной помощи. и услуги амбулаторного ухода в дополнение к фиксированной ежемесячной оплате.В отличие от больниц критического доступа, REH будут не допускается оказание стационарных услуг.

    Дополнительную информацию см. в тематическом руководстве по сельским больницам RHIhub. Информация о сельских больницах скорой медицинской помощи.


    Программа гибкости вашей государственной сельской больницы Контакты может обеспечить постоянное руководство по вопросам CAH. Другие важные контакты включают в себя:

    Создание корпуса для дневных стационаров

    Он находится не в зеленом, усаженном деревьями пригороде и не в ухоженном городском центре.

    Вместо этого дневной госпиталь Advanced Soweto Day Hospital в Протеа-Глен представляет собой островок спокойствия с видом на оживленную трассу R588. По соседству находится оживленное промышленное предприятие под названием Big Sky Construction.

    Внутри больница компактна и современна, а очередь в зал ожидания к специалистам, кажется, движется неуклонно. Детская палата представляет собой солнечную маленькую комнатку с желтыми фигурками миньонов, усеянными кроватями.

    Больница открылась как специализированная офтальмологическая клиника в 2016 году, но в начале этого года она стала полностью лицензированным дневным стационаром общего профиля, который, наряду с офтальмологией, также предлагает ряд других услуг, от гинекологических и ортопедических хирургических услуг до гастроэнтерологических процедур.

    Являясь дневным стационаром, здесь проводятся хирургические операции в тот же день, а ограниченное время пребывания в больнице помогает сократить расходы.

    Advanced Health, которой принадлежит учреждение в Соуэто, является одним из растущего числа поставщиков частных дневных стационаров в Южной Африке, хотя идея дневного стационара все еще относительно незнакома пациентам.

    Крупные группы частных больниц, такие как Mediclinic и Netcare, долгое время доминировали в сфере частных больниц в стране.

    Но резкое увеличение расходов на частное здравоохранение привлекло внимание, особенно в связи с исследованием рынка здравоохранения, проведенным Комиссией по конкуренции.

    Затраты и крайне неравномерное распределение доступа к медицинскому обслуживанию для большинства южноафриканцев также лежат в основе стремления к созданию национальной схемы медицинского страхования.

    Сара Ндзиманде, менеджер по маркетингу больницы, приводит пример из опыта своей семьи: «Мой дядя был одним из пациентов здесь, — рассказывает она.

    «Они живут в Лимпопо и вспомнили, что я работаю в дневном стационаре. [Мой дядя] должен был лечь в больницу, чтобы удалить катаракту, и это должно было стоить 30  000 рэндов.Они спросили меня, можно ли это сделать здесь дешевле. Я сказал: «Абсолютно».

    Ее семья приехала из Лимпопо, чтобы сделать операцию в Соуэто, где операция стоила примерно вдвое дешевле.

    Но, по словам Ндзиманде, предстоит еще многое сделать для информирования пациентов, врачей общей практики и специалистов о преимуществах использования дневных стационаров.

    Роль больничных расходов в том, что частное здравоохранение становится все более недоступным, является предметом споров, которые неоднократно возникали на слушаниях в Комиссии по конкуренции.

    Согласно последнему отчету Совета по медицинским схемам, в течение 2015-2016 финансового года расходы на больницы по медицинским схемам составляли наибольшую часть — почти 40% — расходов на поставщиков медицинских услуг.

    Медицинские схемы выплатили больницам 51,4 миллиарда рандов из общей суммы в 138 рандов.6‑млрд. Это на 9,36% больше, чем в предыдущем году, когда медицинские схемы потратили около 46,8 млрд рандов на стационарное лечение.

    По данным совета, госпитализация составила около 88% от 51,4 миллиарда рандов, выплаченных больницам, а госпитализация в тот же день составила 12%.

    В отчете Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) и Всемирной организации здравоохранения, представленном Комиссии по конкуренции в начале прошлого года, говорится, что услуги частных больниц в Южной Африке сопоставимы с услугами в странах ОЭСР, которые значительно богаче. таких как Великобритания, Германия и Франция.

    В то же время цены на другие товары и услуги в ЮАР были на 53% ниже, чем в странах ОЭСР, говорится в отчете.

    Однако это исследование было оспорено медицинскими схемами, а также Ассоциацией больниц Южной Африки.

    Тем не менее, комиссия провела собственный анализ распределения затрат по факторам, определяющим затраты в частном секторе здравоохранения. Его исследование, в ходе которого были изучены данные о претензиях к медицинским программам за пять лет, показало, что общие расходы участников медицинской программы увеличились на 9.2% в год.

    Комиссия установила, что стационарная помощь была важной движущей силой необъяснимого роста каждый год. И эта тенденция «резко контрастировала» с фиксированными или снижающимися расходами на лечение в больницах во многих странах.

    Комиссия отметила, что имело место резкое увеличение общей стоимости госпитализации, что, как она подозревала, было результатом «увеличения интенсивности ухода за одним и тем же состоянием» — например, продолжительности пребывания, использования отделений интенсивной терапии и использования расходных материалов.

    Но, по словам Биби Госс-Росс, операционного менеджера группы в Advanced Health, дневные стационары представляют собой жизнеспособный способ сдержать рост расходов.

    Около 70% хирургических процедур, которые проводятся в больницах, известных в медицинском секторе как больницы неотложной помощи, можно проводить в дневных стационарах, добавляет она.

    Например, данные за 2014 год показали, что рутинная тонзиллэктомия у ребенка стоила по медицинской схеме около 11 000 рандов в больнице неотложной помощи, в отличие от 8 000 рандов в дневном стационаре, по данным Госс-Росс.

    По ее словам, риск проведения этих довольно рутинных процедур в отделении неотложной помощи заключается в том, что врачам может стать слишком удобно продлевать пребывание пациента.

    Даже простая ночевка может стоить дополнительных 2 000 рандов только за проживание, добавляет Госс-Росс.

    Это требует «изменения мышления» от хирургов и специалистов, утверждает она, и требуются согласованные усилия, чтобы убедить их направлять пациентов в дневные стационары или привлекать их в эти учреждения.

    Но отношение неуклонно меняется, и в настоящее время в Южной Африке насчитывается около 50 дневных стационаров, по данным Ассоциации дневных стационаров Южной Африки.

    Крупные медицинские схемы также все больше поддерживают дневные стационары.

    Исполнительный директор

    Discovery Health доктор Джонатан Брумберг говорит, что схема поощряет использование дневных клиник, поскольку они могут повысить эффективность.

    Он сделал это с помощью льгот по схеме, а также платя врачам больше, когда они проводят процедуры в дневных клиниках, отмечает он.

    В 2011 году компания Discovery представила сеть дневных хирургических отделений в некоторых своих продуктовых предложениях. Согласно презентации, сделанной в конце 2016 года, в 2013 году она разрешила дневным стационарам проводить хирургические процедуры в течение всего дня.

    По данным Discovery,

    госпитализации в дневные стационары составляют 5% от всех госпитализаций. Хотя это все еще мало, с 2008 года эта цифра удвоилась. Общая стоимость процедур в дневном стационаре обычно ниже, чем в больнице общего профиля. Например, для операций на миндалинах и аденоидах средняя стоимость примерно на 40% ниже в дневном стационаре.

    «Участники получают выгоду от использования дневных стационаров за счет страховых взносов за медицинскую помощь с течением времени», — говорит Брумберг.

    Также могут быть риски пребывания в больнице дольше, чем требуется, например, риск заражения, добавляет он.

    По мере роста расходов на частное здравоохранение медицинские схемы заметили устойчивую тенденцию к снижению стоимости — участники покупают более рентабельные пакеты льгот.

    В то же время, по мнению ассоциации, дневные стационары могут помочь в создании альтернативных недорогих вариантов для обслуживания работающих людей, которые не застрахованы.

    В дневном стационаре Advanced Soweto около 80% пациентов получают медицинскую помощь, в основном включающую варианты медицинской схемы для малоимущих.

    Использование дневных стационаров намного выше в других странах, таких как Австралия, где имеется 300 частных дневных стационаров по сравнению с 270 частными больницами неотложной помощи.

    По словам Госс-Росс, дневные стационары

    также могут облегчить работу перегруженного государственного сектора здравоохранения.

    Advanced Health уже сотрудничает с Национальными силами обороны ЮАР, принимая ортопедических пациентов из своего военного госпиталя в Претории.

    Ведутся переговоры об оказании аналогичных услуг в случае офтальмологических операций, говорит Госс-Росс.

    Но конкуренция в отрасли, особенно между сетями дневных стационаров и основными больничными группами, является камнем преткновения.

    В презентации, сделанной в рамках исследования рынка здравоохранения, проведенного комиссией, ассоциация дневных стационаров утверждала, что лицензии, выданные для дневных стационаров, оценивались на основе количества существующих больничных коек в зоне обслуживания, а не по экономическим причинам, что уменьшает площадь дневных стационаров. конкурентный.

    Он призвал сначала предоставлять новые лицензии независимым поставщикам услуг, а не существующим крупным больничным группам.

    Это вызывает особое разочарование у Госс-Росс, который утверждает, что дневные стационары могут работать совместно с больницами неотложной помощи, где больничных коек не хватает.

    «Идеальное место для дневного стационара — рядом с оживленной больницей», — говорит она.

    Экономию, которую обеспечивают дневные стационары, нельзя игнорировать, добавляет Госс-Росс.

    И хотя экономическая эффективность важна, говорит Госс-Росс, уход за пациентами по-прежнему остается главным приоритетом в больницах Advanced Health. В этих заведениях нет фиксированного времени закрытия.

    «Он основан на удобстве пациента, — говорит она. «Мы уходим, когда последний пациент достаточно стабилен, чтобы вернуться домой».

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.